前立腺特異抗原（Prostate-Specific Antigen）：PSA検査とPSA値の説明

前立腺特異抗原とは？

前立腺特異抗原（PSA）とは、前立腺で作られるものです。PSA値が高いと、前立腺がん、前立腺炎などの非がん性疾患、または前立腺肥大のサインである可能性があります。

PSAの正常値とは？

しかし、前立腺がん患者の多くは、PSA値が正常値より高くなっています。一般的には

PSAの結果が境界域（4～10）であれば、前立腺癌か前立腺肥大症（BPH）かを区別するために、％free PSAが有用となることがあります。このパターンはPSA検査と逆で、%free PSAが20%以上であれば前立腺肥大症、10%未満であれば癌の可能性が高いということになる。

PSAスクリーニング検査はどのように行われるのですか？

検査は、通常、あなたの腕から血液を採取します。医師はサンプルを研究所に送ります。数日以内に結果が出ることがほとんどです。

PSAの検査はいつ受けるべきですか？

まず、検査を受けるかどうかを決める前に、前立腺がん検診の長所と短所について医師に相談することが大切です。その話を聞いてから検査を受けましょう。いつ受けるべきかについては、意見が分かれるところです。

米国癌学会は、年齢で検査を受けるように言っています。

• 高リスクの場合は40歳か45歳

  歳

• 平均的なリスクなら50

• 40歳未満 スクリーニングなし

• 40～54歳：平均的なリスクであれば、検診は行わない。高リスクの場合は、医師と相談の上、決定します。

• 55～69歳：医師が勧める場合、検診を受ける。

• 70歳以上または余命10～15年未満 検診なし

（リ

米国予防医療タスクフォースはこう言っています。

• 55～69歳：前立腺がんのリスクを有する男性には検査が必要な場合がある。

PSA値または直腸診のいずれかに基づいて医師が前立腺 がんである可能性があると判断した場合、次のステップとし て生検が行われます。これは、医師が前立腺から少量の組織を採取し、検査機関 に送って検査する方法です。癌であることを確認する唯一の方法です。

PSA値が高いとはどういう意味ですか？

PSA値が高いということは、前立腺癌のサインかもしれませんし、前立腺炎や前立腺肥大などの別の病気のサインかもしれません。

また、PSA値には他の疾患も影響することがあります。

• 年齢。前立腺に問題がなくても、年齢が上がるにつれて、 PSA値は通常、ゆっくりと上昇します。

• .

  薬。いくつかの薬は、血液中のPSA値に影響を与える可能性があります。デュタステリド（アボダート）またはフィナステリド（プロペシアまたはプロスカー）を服用している場合は、医師に伝えてください。これらの薬は、PSA値を本来あるべき値の半分に誤って低下させる可能性があります。

PSA値が高い場合、医師はがんを検査するために前立腺生検を受けるよう勧めることがあります。

PSA検査の代替

新しいPSA検査は、生検が必要かどうかを医師が判断するのに役立つかもしれません。しかし、これらの検査結果の使い方や理解の仕方につ いては、必ずしも医師の意見が一致していないことも知ってお いてください。

• パーセントフリーPSA。PSAは、血液中で2つの主要な形態をとります。一つは血液中のタンパク質に付着しているもの。もう1つは、自由に動き回るものである。遊離型PSA検査は、総PSA値と比較して、どの程度PSAが自由に動き回れるかを示すものである。前立腺癌の男性では、遊離型PSAの量が少なくなってい ます。あなたの PSA の結果が境界線範囲 (4 から 10) である場合は、低いパーセント フリー PSA (10 ％ 未満) は約 50% のチャンス前立腺癌があることを意味します。おそらく生検を受けるべきでしょう。一部の医師は、PSA値が20以下の男性に生検を勧めています。

• PSA速度。PSA の速度は、別のテストではありません。その代わりに、その測定は、あなたの PSA レベルの時間の経過とともに変化します。総PSA値が4以上でなくても、PSA速度が高い（1年間で0.75ng/mL以上上昇する）場合は、がんの可能性があり、生検を検討する必要があります。

• 尿中PCA3検査。この尿検査では、PSA検査を受けた前立腺がんの男性の50％に見られる遺伝子の混合物を調べます。生検が必要かどうかを判断するためのもう一つのツールです。

PSA検査の問題点

この検査が必要かどうか、医師の意見が一致しない理由があります。

• 前立腺がんが早期に発見されたとしても、必ずしもあなたを守るとは限りません。PSA検査では、命に別状はないものの、成長が遅い小さな腫瘍が見つかることがよくあります。手術や放射線による治療は、有害な副作用や合併症にさらされる可能性があります。また、がんを早期に発見しても、進行性の腫瘍や、発見前に体の離れた部位に転移してしまった場合には、役に立たないことがあります。

• 検査結果は必ずしも正確ではありません。数値が高くてもがんでない場合、検査結果は多くの心配を生み、必要のない医療処置につながる可能性があります。本当にがんであっても、結果が陰性であれば、必要な治療が受けられなくなる可能性があります。

前立腺がん診断後のPSA血液検査の利用について

PSA検査は主に前立腺がんのチェックに用いられますが、主治医の先生を助けることもできます。

• 治療法を選択する。PSA検査は、検査や腫瘍のステージとともに、前立腺がんがどの程度進行しているかを判断するのに役立ちます。これは、治療法の選択に影響を与える可能性があります。

• 治療の成果を確認する。手術や放射線の後、医師はPSA値を観察して、治療がうまくいったかどうかを確認することができます。がん細胞がすべて除去または破壊された場合、PSA値は通常下がります。PSA値が上昇することは、前立腺がん細胞が存在し、がん が再発したことを意味します。

治療への監視待機アプローチを選択した場合、PSA値は、病気が進行している場合は、あなたの医者を伝えることができます。その場合、積極的な治療について考える必要があります。

ホルモン療法中は、PSA値から治療効果の程度や別の治療法を試す時期がわかります。