医師が前立腺がんのステージを決定すると、治療計画の作成に取り掛かることができます。ステージは、以下を基準としています。
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腫瘍の大きさ
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どこまで広がっているか
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再発の可能性
あなたのステージに合った治療法を選択することは、必ずしも簡単ではありません。いくつかの異なるアプローチを組み合わせることで、より効果的な治療が可能になるかもしれません。そのため、患者さんと医師が一緒になって最適な治療法を決定します。
あなたの治療には、3人の医師が関わる可能性があります。
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癌の治療を行う腫瘍内科医
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放射線腫瘍医、がんの治療も行う
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泌尿器科医： 泌尿器や男性生殖器の問題を専門に扱う。
ここでは、前立腺がんのステージと一般的な治療法を紹介します。
ステージI
がんが小さく、前立腺の外にまで増殖していない状態です。進行の遅いがんは、症状やその他の健康上の問題を引き起こさないこともあります。
このステージでは、PSA値もグリソンスコアも低いので、良い状態です。それらが高いとき、あなたの癌はより積極的です。また、その再発の可能性が高く、より集中的な治療が必要です。
PSA (前立腺特異抗原) テストは、あなたの血のこのタンパク質のレベルを測定します。その後、医師が前立腺組織の細胞を顕微鏡で観察し、グリソンスコアを決定します。
ステージIの場合、以下の治療法を検討する必要がありま す。
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積極的監視療法。医師はPSA値を追跡します。これらのレベルが上昇した場合、それはあなたの癌が成長または広がっていることを意味するかもしれません。その場合、医師は治療法を変更することができます。また、直腸診や超音波検査などの検査も行われることがあります。
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注意深く待つこと。これは、積極的監視よりも少ない検査で済みます。医師は、あなたの症状を注意深く観察します。高齢者や他の深刻な健康問題を抱えている場合、医師がこの方法を選択することがあります。
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放射線療法。前立腺がん細胞を死滅させたり、増殖や分裂を抑えたりするものです。この治療法には2つのタイプがあります。外照射」は、機械を使って放射線を腫瘍に照射する方法です。内部照射」では、医師が放射性のペレットやシードを腫瘍の中や横に置きます。この方法は、ブラキセラピーとしても知られています。
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アブレーション療法。凍結や高強度の超音波でがん細胞を死滅させる治療法です。
ステージII
がんはかなり大きくなっていますが、前立腺の外には広がっていません。PSA値やグリソンスコアも高くなります。転移を防ぐために、手術や放射線治療が必要になることが多いです。
ステージIIでは、以下のような治療法を検討する必要があります。
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積極的な監視。このステージでは、あなたがかなり高齢であるか、他の深刻な健康問題を抱えている場合に、その典型的な方法が用いられます。
- 放射線療法、場合によってはホルモン療法と併用する。これらは、テストステロンががん細胞の成長を助けるのを止める薬です。
- 根治的前立腺摘除術
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ステージIII
がんが前立腺を超えて広がっているが、膀胱、直腸、リンパ節、近傍の臓器には達していない状態です。
ステージIIIでは、以下のような治療法を検討する必要があります。
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外部照射＋ホルモン療法
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外部照射＋ブラキセラピー＋ホルモン療法の可能性あり
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根治的前立腺摘除術（多くの場合、骨盤内リンパ節の切除を併用します。手術後、医師から放射線照射を勧められることもあります。
ステージIV
がんが膀胱、直腸、リンパ節、臓器、骨などに転移している状態です。ステージIVの場合、完治することはほとんどありません。それでも、治療によって寿命を延ばし、痛みを和らげることは可能です。
このステージでは、以下のような治療法を検討する必要があります。
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ホルモン療法（手術、放射線、化学療法と併用されることが多い
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出血や尿閉などの症状を和らげたり、がんのリンパ節を切除するための手術
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外部照射（ホルモン療法を併用する場合としない場合があります
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化学療法：標準的な治療で症状が緩和されず、がんが成長を続けている場合。薬剤によりがん細胞を縮小させ、増殖を遅らせることができます。
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ビスフォスフォネート系の薬で、骨の中のがんの成長を遅らせ、骨折の予防に役立つ
- シプレウセルT（プロベンジ）というワクチンで、免疫力を高めてがん細胞を攻撃できるようにします。ホルモン療法が効かない場合に使用されることがあります。
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痛みやおしっこが出にくいなどの症状を緩和する「緩和ケア
臨床試験は、新しい治療法を試すものです。最先端のがん治療や、まだ利用できない新しい治療法を受けることができます。臨床試験があなたに適しているかどうか、主治医に尋ねてみてください。
前立腺がんが再発した場合
寛解期に入ったがんが再発した場合、がんの位置や、すでに試した治療法によって、その後の治療法が異なります。
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がんが前立腺にとどまっている場合
の場合、手術または放射線治療の再挑戦が提案されます。根治的前立腺摘除術を受けた場合は、放射線療法がよいでしょう。放射線を照射した場合は、根治的前立腺摘除術が最適な方法かもしれません。クライオサージェリーも選択肢のひとつになるかもしれません。
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がんが体の他の部分に転移している場合
の場合、ホルモン療法が最も効果的な治療法となる可能性があります。外部照射療法や静脈内照射療法、ビスフォスフォネート製剤は、骨の痛みを和らげることができます。
