前立腺がんのホルモン治療：治療中に起こること

アリソン・パウエル・キー

前立腺癌は、前立腺、精子を移動するのに役立つ液体を作る男性の腺で癌細胞が制御不能に成長するときに発生します。その男性の癌の最も共通のタイプ。

前立腺癌細胞は、テストステロンとジヒドロテストステロン（DHT）のようなアンドロゲン（男性ホルモン）を必要とし、成長します。ホルモン療法は前立腺癌治療の一種で、体がこれらのホルモンを作るのを止めたり、癌細胞に到達させるのを止めたりします。細胞はその後、死ぬか、よりゆっくりと成長します。アンドロゲン除去療法（ADT）としても知られています。

ADTを受けることもできますが、化学療法を受ける可能性も高いです。癌のステージによっては、前立腺および/または両方の睾丸を除去する手術（睾丸切除術）を受けることもあります。

テストステロンの減少または遮断は、身体的、精神的、性的な変化を引き起こす可能性があります。これらの変化の中には、長続きするものもあれば、あなたと医師が協力して予防や治療を行うものもあります。

ホルモン療法中に期待されること

ホルモン除去療法を行う際には、担当のがん専門医による経過観察が行われます。副作用について聞かれたり、PSA（前立腺特異抗原）の値を調べられたりします。

医師は、ホルモン療法がどのくらい前立腺癌を維持するために働くかわからない。だから、それを取るが、あなたの医者は定期的にあなたの PSA のレベルをチェックするために血液を描画します。検出不可能または低い PSA レベルは通常、治療が機能していることを意味します。あなたの PSA のレベルが上がる場合は、そのがんが再び成長を開始した兆候です。これが起こる場合は、あなたの癌は去勢抵抗性と見なされ、ホルモン剥奪療法は、もはや効果的な治療法です。

また、がんが肝臓、腎臓、または骨のようなあなたの体の他の部分に影響を与えるかどうかを確認するために他の血液検査を取得します。また、ホルモン療法に対するがんの反応性を調べるために、スキャン検査が行われます。

ホルモン療法薬の副作用を軽減するために、研究者は、一定期間だけ、またはPSAが低レベルに低下するまで、ホルモン療法薬を服用することを提案します。がんが再発したり、悪化したりした場合は、再度治療を開始する必要があるかもしれません。

身体の健康

前立腺がんのホルモン療法による身体的影響は、日常生活に影響を及ぼすことがあります。がん治療による影響は人によって異なるため、すべての副作用が出るとは限りません。気づくことがあります。

• ほてり

• 骨密度の低下、または骨のミネラル含有量の減少

• 骨が薄くなり（骨粗しょう症）、骨折や骨折の原因になることがあります。

• 筋肉量や体力の低下

• 睾丸やペニスの縮小

• 体重の増加

• 疲労感

• 心臓病のリスクを高めるコレステロール（血中脂質）の変化

• 乳房の圧痛や組織の増大（女性化乳房）。

• 赤血球数の低下（貧血）

あなたと医師は、これらの副作用の多くを予防したり、治療したりすることができます。処方された薬はほてりや骨の減少を助け、運動は体重の増加や疲れ、骨や筋肉の量の減少を抑えることができます。しかし、ホルモン療法を中止しても、骨量の減少を元に戻すことはできません。

X線検査の一種である骨密度検査は、骨粗鬆症の診断、骨密度の低下、治療効果の確認、骨折のリスクの予測などを行う安全かつ非侵襲的な方法です。

骨粗鬆症の進行を遅らせたり、予防したりするのに役立つものとして、以下のようなものがあります。

• カルシウムとビタミンDの摂取。カルシウムの1日の推奨摂取量は年齢に応じて1,000～1,200ミリグラム（mg）、ビタミンDは800IU程度と言われています。

• 運動すること 定期的な運動、特にジョギング、ダンス、階段昇降などの体重をかける運動は、骨量減少を防ぐのに役立ちます。重量挙げのような抵抗運動は、骨を強化します。

• ビスフォスフォネート製剤の使用 ビスフォスフォネートは、通常点滴で服用しますが、口から服用することもあり、ホルモン療法による骨粗鬆症を止めたり、元に戻したりすることができます。

• タバコを使用しない

• お酒を控える

乳房の組織が大きくならないようにするには、放射線療法を受けるとよいでしょう。しかし、すでに組織が大きくなってしまっている場合は効果がありません。

性の健康

テストステロン値は性欲に影響を与えるため、ホルモン療法は性生活を変える可能性があります。この種の治療ではテストステロンのレベルが低下するため、セックスへの関心が薄れる可能性があります。また、勃起や維持に問題が生じることもあります（勃起不全）。これらの副作用は、治療を中止するとなくなる可能性が高いです。しかし、長い間薬を服用した場合、彼らは永久的なことがあります。

ほとんどの場合、勃起不全の薬はホルモン療法を取っている男性に効きません。これらの薬は陰茎への血流を増加させますが、性欲の喪失を助けることはありません。

精神的・感情的な健康

がんの診断やがん治療は、あなたの精神的・感情的な状態に影響を与えることがあります。ホルモン療法は、以下を引き起こす可能性があります。

• 気分の落ち込み

• 抑うつ状態

• 精神的な鋭さの低下

これらの副作用がある場合、医師は薬物療法、カウンセリング、あるいはその両方を勧めることがあります。

前立腺がんに対するホルモン療法は、短期記憶、言語、思考、集中力に問題をもたらす可能性があることが研究で示されています。しかし、これらの問題は通常、軽度です。研究者は、ホルモン療法が脳に及ぼす影響について現在も研究を続けています。

ホルモン療法を中止すると、感情的・精神的な副作用は通常なくなります。しかし、長年にわたって薬を服用している場合は、完全に消えないこともあります。