ケンドール・K・モーガン著
前立腺がんは、2番目に多いがん種です。毎年、米国では25万人以上の男性が前立腺癌であることが判明しています。良いニュースは、前立腺癌のほとんどの人々 は 5 年以上生きることです。それは、医師が前立腺がんをスクリーニングし、がんが拡がる前に発見できるからです。また、多くの前立腺がんはゆっくりと成長します。
しかし、前立腺がんは、あらゆるがんの中で最も大きな人種間格差を持つがんでもあります。非ヒスパニック系黒人男性は、非ヒスパニック系白人男性に比べて、前立腺がんであることが判明する確率が高いのです。実際、黒人男性は、他の人種や民族の人よりも前立腺がんにかかる頻度が高いのです。
前立腺がんにかかってもほとんどの人が死ぬわけではありませんが、死亡率は黒人男性が最も高くなっています。黒人男性の前立腺がんによる死亡率は、白人男性の2倍以上です。なぜこのような格差が存在するのか正確には不明ですが、社会的・環境的要因、すなわち健康の社会的決定要因の混合が原因である可能性が高いと考えられます。
健康の社会的決定要因とは？
健康の社会的決定要因とは、あなたが過ごすすべての場所の状況を指します。住む場所、働く場所、学校に通う場所などの状況が含まれます。また、自由な時間を過ごす場所も含まれます。
社会的決定要因は、様々な形であなたの健康に影響を与える可能性があります。これらの要因の例をいくつか挙げます。
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住居
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交通機関
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近隣地域
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人種・差別
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暴力
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教育
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就業機会
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収入
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健康的な食品へのアクセス
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運動へのアクセスと能力
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汚染度
- 教育
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言語とリテラシー
これらを総合すると、前立腺がんのリスクと転帰に影響を与える可能性があります。
社会的決定因子と前立腺がんリスク
黒人男性が白人男性よりも前立腺がんにかかりやすい理由は、専門家にもまだはっきりと分かっていません。このことについて詳しく説明し、なぜそのようなことが起こるのかを説明するのに役立つ研究がいくつかあります。
前立腺がんは、前立腺の細胞が変化して起こる病気です。前立腺の細胞が変化し、必要以上に増殖することで、前立腺がんは発生します。細胞が成長すると、近くの他の組織に侵入することがあります。また、腫瘍から離脱して、体の他の部位に転移することもあります。
前立腺がんのリスクを高める要因には、以下のようなものがあります。
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高齢
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家族歴
- 肥満度
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人種
高齢
社会経済的な状況も、前立腺がんのリスクに影響を与えることが研究で示されています。社会経済的な要因には次のようなものがあります。
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収入
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教育
- （単位：百万円
雇用
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地域安全
- 社会的支援
収入
人種と社会経済的地位はしばしば関連しているため、黒人男性に前立腺がんが多いのは、これらの要因によるものである可能性があります。社会経済的地位の低い人は、全般的に健康状態が悪く、前立腺がんなどのがんにかかるリスクが高くなります。しかし、同時に、社会経済的地位の高い人ほど前立腺がんと診断されることが多いのです。これは、収入、教育、支援が豊富な人ほど、医療や検診を受けられる可能性が高いためと思われます。
社会的決定要因と前立腺がん検診・ケア
健康の社会的決定要因と人種が前立腺がんの検診とケアにどのような影響を及ぼすかは、一概には言えません。一部の専門家は、黒人男性にはPSA検診を受ける機会が少ない可能性を示唆しています。PSAは、前立腺特異抗原の略です。その蛋白質は、正常と癌の前立腺細胞の両方を作る。前立腺癌の人々 はしばしば高い PSA があります。だから医師はより多くのテストが必要な可能性があります人々 を見つけるためにそれを使用します。リスクと利点があるので、それ isnt は明確な人は PSA のテストがあるべき。現在のガイドラインは、PSA 検査を受けるかどうか、彼らは開始する必要がありますどのような年齢を決定するために医師とそれを話すべきであると言います。
それは保険またはその他の要因の不足のための医療へのアクセスが少ない人々 が PSA テストを取得する可能性があることを意味します。また、PSA検査を受ける頻度や時期が遅くなり、前立腺がんが進行して治療が難しくなってから発見される可能性が高くなるかもしれません。社会的決定要因が診断時の前立腺がんの病期に関与していることが示されている。これらの要因には以下が含まれます。
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貧困
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教育の欠如
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入国管理局の状況
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サポート不足
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社会的孤立
しかし、黒人男性のPSA検査について調べたいくつかの研究では、黒人男性は白人男性よりも実際にPSA検査を受けている可能性が高いことが示唆されている。若い黒人男性も、同年齢の白人男性と比較して、前立腺がんの検診を受ける可能性が高い。黒人男性の間で、PSA テストは学校でより多くの時間を費やしているし、定期的に医者に行く場合より可能性があります。医師は、黒人男性に前立腺がんのリスクが高いことを知っているので、より早期のPSA検査を勧めやすいと思われます。
別の研究では、黒人男性は泌尿器科医（尿路系疾患を専門とする医師）への紹介を受ける可能性が高いことがわかりました。黒人男性より頻繁にスクリーニングされているにもかかわらず、その可能性はまだ彼らは前立腺癌のリスクの増加を考慮する必要がありますほど多く上映されていません。また、黒人男性は、白人やアジア人男性ほど前立腺がんの治療を受けていないという証拠もあります。
社会的決定要因と前立腺癌の転帰
社会経済的な要因は、前立腺がんから生還する可能性に影響を及ぼす。貧しい地域に住む人々は、前立腺がんで死亡する確率が高い。さらに、黒人男性が前立腺がんで死亡する確率は、白人男性の2倍以上である。しかし、所得を考慮すると、人種に起因するこうした差がなくなることを示す証拠があります。
ある研究では、黒人男性は白人男性に比べて前立腺癌で死亡するリスクが高くないことが判明した。しかし、前立腺癌のステージが同じであった場合、黒人男性は白人男性に比べて前立腺癌で死亡するリスクが高いことが判明した。研究者らは、前立腺がんの転帰の違いは人種によるものではなく、人種としばしば関連する他の外的要因によるものであると結論づけた。黒人男性は、心臓病など他の健康状態による死亡率も高い。これもまた、医療や治療へのアクセスなど、健康の社会的決定要因の違いに関連していると思われる。
前立腺がん検診を受けるべきですか？
このようなことから、前立腺がんの検診を受けるべきかどうか、特に人種、社会経済的地位、その他の要因によってリスクが高い場合はどうなのか、疑問に思われるかもしれません。米国予防医療作業部会は、55～69歳の男性は自分で判断するよう勧めています。それは、スクリーニングによって前立腺がんが悪化したり広がったりする前に発見できるにもかかわらず、不必要な生検や問題を起こさないはずのがんに対する治療が行われる可能性もあるからです。
また、前立腺がんの治療には、失禁や勃起不全などの合併症のリスクもあります。ですから、男性は医師と協力して、自分にとって何が正しいかを判断する必要があります。また、このガイドラインでは、黒人男性が前立腺がんの平均的なリスクを持つ人よりもスクリーニングの恩恵を受けられるかどうかは明らかではないとしています。スクリーニングのガイドラインでは、その他の健康上の社会的決定要因が考慮されていません。
National Comprehensive Cancer Networkは、黒人男性はより早い年齢から前立腺がんのスクリーニングについて医師と話し合うべきであると述べています。人種やその他の要因によって前立腺がんのリスクが高いと思われる場合は、40歳という早い時期に医師と相談することを検討してください。医師は、あなたの場合、前立腺がん検診のリスクとベネフィットを比較検討する手助けをしてくれるはずです。
PSA検査は健康保険でカバーされます。健康保険に加入していない方で、検診を受けたい方は、お住まいの地域で無料の前立腺がん検診が行われていないか調べてみてください。
