前立腺がんを治すことからコントロールすることへ

ケリ・ウィギントン著

進行した前立腺がんをコントロールする方法は1つではありません。それは、様々な事柄に左右されます。それはあなたの年齢、症状、およびあなたの癌が成長する速さを含む。マイケル ・ カーン、MD、ノースウェスタン医学で前立腺癌を専門とする医療腫瘍学者は言うあなたの生活の質の目標も問題。

それは地獄や水を来ることができる限り長く、最高のコントロールの下であなたの病気を取得することですか？とカーンさんは問いかける。それとも 私はただ、できるだけ普通の生活を送りたいだけなのです。

何があっても、医師はあなたと協力して適切ながん治療計画を見つけるでしょう。

ここでは、進行性前立腺がんの一般的な治療法を紹介します。

ホルモン療法

Michael Leapman, MD, a urologic oncologist with Smilow Cancer Hospital and Yale Cancer Center, says the mainstay of the treatment is androgen deprivation therapy (ADT). 名前が示すように、これらの薬は、テストステロンなどの性ホルモンであるアンドロゲンを抑制します。

目的は、前立腺がん細胞が成長するために必要な燃料を取り除くことです。

また、二次的なホルモン療法を受けることもあります。

新しい抗アンドロゲン療法（アンドロゲン遮断と同じ働きをするが、より強力なもの）があり、これも延命効果があるとLeapmanは言う。

ホルモン抑制は、ほてりなどの煩わしい症状を引き起こすことがあります。そのため、治療を中断する人もいます。

私たちにできることは、治療を中断してテストステロンを回復させることです、とリープマンは言います。そうすれば、一般に副作用は改善されます。

医師はこのオン・オフのアプローチを断続的ADTと呼んでいる。持続的な治療よりもうまく対処できる人もいます。そして、研究によれば、間欠的ADTは継続的治療とほぼ同等であるようだ、とLeapmanは言う。しかし、確かなことを知るためには、もっと研究が必要です。

化学療法

ADTや他の治療と一緒に受けることがあります。しかし、毎日受けるわけではありません。

化学療法の初回コースなので、継続的に行うものではありません、とリープマンは言います。

この治療法は前立腺癌の患者すべてに有効なわけではありません。がんを殺す強力な薬物を使用しますが、健康な組織も傷つける可能性があります。ホルモン療法と比較すると、より深刻な副作用を与える可能性があります。

化学療法を開始する前に、主治医は次のことを考慮すべきであるとリープマンは言う。

• あなたの年齢と全体的な健康状態

あなたの年齢と健康状態

• 他の病気を持っているかどうか

• 化学療法にどの程度耐えられるか

• がんが広がっている場所

• 日常生活での移動のしやすさ

標的型治療

健康な細胞を傷つけずにがん細胞を攻撃する薬剤を使用する治療法です。現在、前立腺がんの標的治療には、BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子が関与しています。これらの遺伝子に変化、つまり変異があるかどうかを調べる検査を受けることができます。

標的療法はすべての人にとって正しい選択ではありません。しかし、主治医に尋ねるべきことです。もし、特定の遺伝子に変化があれば、治療方針が変わる可能性があります、とリープマンは言います。

免疫療法

新しい治療法の中には、身体の免疫システム（細菌に対する防御）を利用して、癌細胞の成長を遅らせたり、止めたりするものがあります。その一つであるシプレウセルT（プロベンジ）を「癌ワクチン」と呼ぶ人もいる。リープマンによれば、これは通常、進行した前立腺癌で症状がほとんどない人に使われるとのことである。

将来はもっと多くの種類の免疫療法が行われるでしょう。研究者たちはチェックポイント阻害剤と呼ばれる一群の薬剤を研究しています。これらは、免疫システムが癌細胞を見つけて殺すのを助けるものです。しかし、前立腺がんに対する認可はまだ下りていません。

臨床試験

新しい抗がん剤を試す試験です。標準的な治療法をすでに試したことがあったり、特定の健康上の問題がある場合、医師から臨床試験を勧められることがあります。

例えば、化学療法に使用される薬剤のひとつは末梢神経障害を引き起こす可能性がある、とカーンは言う。誰かが既に基礎の末梢神経障害を持っている場合は、我々 は彼らのために悪化することを避けたいです。そのような人々 のために、まあ、試験を探します。

カーンは言うその重要な臨床試験に登録する場合 youre モルモットではない知っています。代わりに、あなたは研究者が癌を治療するためのより良い方法を見つけるのを助ける。

痛みの管理

最初のアプローチは、通常、がん治療がうまくいっているかどうかを確認することだと、リープマンさんは言います。そして、ADTを休んでいて、深刻な痛みが出てきたら、ほとんどの場合、ホルモン療法を再開するのがよい、と彼は言います。

一般的に、進行した前立腺癌は、あなたの骨に広がることができます。その場合、あなたの医者はおそらく放射線腫瘍医に指示療法を送信します、Kahn は言います。放射線薬剤は、骨転移の部位に直接照射されます。

他のものは、あなたがより良い気分にさせるかもしれません：？

鎮痛剤。これには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）のような市販薬や、オピオイドのような強力な処方箋が含まれます。

手術。医師は、骨を固定する必要がある骨折があるかどうかを確認します。

補完療法。レイキ [ハンズオン ヒーリングとも呼ばれます] または鍼治療のようなもの、私は絶対に奨励、リープマンは言います。痛みと心理的な利点があると思います。

痛みによっては、より深刻な問題のシグナルとなることがあります。そのような場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 新しい、または悪化した腰痛

• みぞおちのしびれや痛み

• 腸や膀胱のコントロールが効かなくなる

これらは、がんが脊椎に転移し、転移性脊髄圧迫（MSCC）と呼ばれる状態になっている兆候である可能性があります。

医師への質問

気になることは何でも話してください。薬の副作用、性の健康法、死との向き合い方など、気になることがあるかもしれません。どんなことでも、確認したいことはチェックリストにしておきましょう。

準備がすべてだと、リープマンは言います。

ここでは、医師に聞くべきことをいくつか紹介します。

• 私の癌の病名は何ですか？

• 私のがんは体のどの部分にあるのですか？

• どの程度深刻なのか、あるいはどの段階なのか？

• グリソンスコアとは何ですか？

• 病変の量が多い、少ない、中くらいですか？

• 治療方針は？

• 最初の治療がうまくいかなかった場合、次はどうするのですか？

• 助けが必要な場合、病院にはどのようなリソースがありますか？

• 臨床試験に参加することはできますか？

• 遺伝子検査は受けた方がいい？

リープマンは、公平な立場のメモ魔を入れることを勧めています。それは、家族や友人があなたのために詳細を書き留めることです。また、診察の様子を音声やビデオで記録しておくこともできます。ただ、医師には前もって伝えておきましょう。

最初の時間誰かがレコーダーを引っ張った、多分私は少しそれによって動揺、リープマンは言います。[しかし今は、情報過多の時代ですから、ぜひやってみましょう。