ステファニー・ワトソン
早期段階、通常はステージ I または II で前立腺癌と診断された場合、それは病気が前立腺の外に広がっていないことを意味します。それはあなたがから選択するいくつかの良い治療の選択肢があることを意味します。
その中で、あなたの状態に合ったもの、そして、あなたの生活の質を最も良くしてくれるものを選ぶことが重要です。それぞれの治療法の利点と副作用について医師と相談してください。多くの質問をすることで、最も少ないリスクで最良の結果を得られる治療法を見つけることができます。
早期段階の前立腺がんに対して、医師は通常3種類の主な 治療法を推奨しています。
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注視療法または積極的監視療法
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手術
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放射線治療
待機療法と積極的サーベイランス
前立腺がんは、多くの場合、非常にゆっくりと成長します。特に高齢の方や他の健康問題がある方は、すぐに治療する必要がない場合もあります。
特に高齢の方や他の健康上の問題がある方は、すぐに治療する必要がない場合もあります。また、治療そのものが、がんを取り除くという利点よりも大きなリスクを伴う方もいます。このような場合には、経過観察が選択肢となります。つまり、あなたと医師が症状に気を配り、症状が出始めたら治療を行うのです。医師は、がんが成長しているかどうかを確認するために、時折検査を行うことがあります。
アクティブサーベイランスは、癌の進行が非常にゆっくりで、もし悪化しても治したい場合に選択されるかもしれません。医師は、PSA血液検査や直腸診などの検査を、通常約3〜6ヶ月ごとに行い、がんをチェックします。また、前立腺の組織の一部を採取し、顕微鏡で観察す る生検を受けることもあります。
これらのオプションは、がんを無視するということではあ りません。主治医は、この病気があなたに問題を起こさないように、あなたの健康状態を注意深く観察します。もしそうであれば、医師は治療開始についてあなたに相談 します。
手術
ステージIまたはIIでは、がんが前立腺を超えて広がっていないため、前立腺を切除する手術で病気が治ることもあります。医師が行う主な手術は、根治的前立腺摘除術と呼ばれるものです。外科医は臓器全体とその周りの組織の一部を切除します。
医師が行う方法は2つあります。
前立腺後方摘出術
. これは、前立腺手術の中で最も一般的なタイプです。外科医が下腹部の切り口から前立腺を摘出します。
会陰式前立腺摘除術
. 外科医は、肛門と睾丸の間の切り口から前立腺を切除します。
また、医師は小さな道具を使って、骨盤内の非常に小さな切り口から前立腺摘出術を行うこともできます。この方法は腹腔鏡下手術と呼ばれ、他の手術に比べて切り口が小さくなります。外科医はロボットアームを使って手術器具を制御し、より正確な切断を行うこともでき、これはロボット手術と呼ばれています。
外科医は手術中に前立腺の周りの神経やその他の構造物を傷つけないようにしますが、時にはそれが不可能な場合もあります。がんがこれらの神経に広がっている場合、医師はそれらの神経を取り除かなければなりません。その場合、その後、以下のような副作用が生じる可能性があります。
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膀胱の漏れや尿のコントロールができない
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勃起やオーガズムの維持に問題がある
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女性を妊娠させる能力が失われる
放射線
放射線治療は、高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させるものです。次の2つの方法で受けることができます。
外照射療法
は、体外の装置から前立腺にX線を照射します。医師が放射線を前立腺に直接照射し、がんを狙い撃ちするよう線量を調節します。治療には数分しかかからず、痛みもありません。治療は数分で終了し、痛みもありません。おそらくクリニックに通い、週に5日、7～9週間ほど受けることになるでしょう。
この治療法の新しい形態では、X線の代わりに陽子と呼ばれる微粒子が使用されます。陽子線治療は、前立腺の組織を狙い撃ちするため、他の部位へのダメージが少なくなりますが、多くの医療機関で利用できるわけではありません。
ブラキセラピー
は、米粒大の小さなペレットを使い、数週間から数ヶ月間、前立腺の内部でゆっくりと低レベルの放射線を放出します。医師は、眠くなる薬や体を麻痺させる薬を投与し、細い針でペレットを挿入します。この治療では、妊娠中の女性や子供には近づかないようにしなければならないかもしれません。また、小さな管を通して前立腺に数分間放射線を照射することもできます。
医師は前立腺の周辺に害を与えないようにできる限りのことをしますが、中には次のような放射線の副作用がある人もいます。
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下痢、血便、その他の腸の問題
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排尿のコントロールがうまくできない、または膀胱が漏れている
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勃起障害
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疲労感
その他のトリートメント
早期の前立腺がんでは、放射線と手術が主な治療法です。しかし、その他の選択肢もあります。
クライオサージェリー
. この治療法は、非常に冷たいガスを用いて、がん細胞を凍結させ、死滅させるものです。副作用として、血尿、膀胱や腸の障害、勃起障害などがあります。
ホルモン療法
. テストステロンなどの男性ホルモンは、前立腺がん細胞を増殖させる可能性があります。手術後に病気が再発する可能性があると医師が判断した場合、体内でこれらの物質が作られないようにする治療が行われることがあります。放射線治療と一緒に受けることもあります。副作用としては、性欲減退、勃起障害、骨量減少などがあります。
