前立腺がんが広がっていなければ、手術によってがんが治癒する可能性があります。たとえ体の他の部位に転移していても、放射線療法や全身療法とともに手術を受けることで、病気をコントロールすることができます。
医師が相談する選択肢には、以下のようなものがあります。
前立腺がんに対する根治的前立腺摘除術
前立腺がんの根治的前立腺摘除術は、前立腺がんに対する手術の中で最も一般的な方法です。手術により前立腺全体とその周辺組織の一部を切除します。この治療法は、早期の治療に推奨されています。
前立腺がんに対する低侵襲手術
腹腔鏡下前立腺手術は、小型のカメラを使用して行う低侵襲手術の一種です。
経尿道的前立腺切除術(TURP)
ほとんどの場合、医師は前立腺肥大症（BPH）と呼ばれる、がんではない前立腺の肥大を改善するためにこの方法を用います。
前立腺癌の人は、おしっこが出にくいなどの症状を緩和するためにTURPを行います。医師は、がんを治すためにこの手術を行うのではありません。
外科医は、尿道と呼ばれるものを取り囲む前立腺の内側を切除します。尿道とは、尿が膀胱から出るための管です。そして、レゼクトスコープと呼ばれる道具をペニスの先端から尿道へ通します。そこから電線を通して電気を送り、患部を温めるか、レーザーで組織を蒸発させたり、切断したりするのです。
高密度焦点式超音波療法（HIFU）
高密度焦点式超音波を用いて、前立腺がん細胞を加熱して死滅させるものです。非侵襲的な治療法なので、切る必要はありません。また、健康な組織も傷つけずに済みます。
早期の前立腺がんであれば、HIFUを受けられるかもしれません。また、放射線や他の手術を受けた後に、まだ小さな腫瘍がある場合にも、この方法が選択されます。
この手術では、眠っているような状態になります。小さなプローブが直腸の中に入ります。その後、前立腺の高さまで進みます。このプローブで前立腺の3Dマップを作成し、治療が必要な部位を特定します。泌尿器科医が治療方法を決定したら、集束超音波が有害な組織を破壊します。
通常、全体で2時間程度かかります。外来で行われ、ほとんどの場合、翌日から通常 の活動に戻ることができます。
凍結療法
クライオサージェリー（凍結手術）と呼ばれることもありますが、実は手術ではありません。前立腺がんの細胞を凍結させるものです。
放射線療法を受けた後にがんが再発した場合、医師がこれを勧めることがあります。また、手術や放射線治療ができない人のためのオプションでもあります。
下半身を麻痺させるか、眠らせるかする麻酔をします。その後、医師が経直腸的超音波検査というものを使って、陰嚢と肛門の間の皮膚から針を誘導します。
その後、非常に冷たいガスがその針を通って、前立腺を凍らせて破壊します。その間、尿道には暖かい塩水がカテーテルを通して流れ、凍結を防いでいます。カテーテルは2週間ほど留置され、回復するまで膀胱を空にすることができます。
その後、2～3日は血尿が出るかもしれません。もありえます。
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針が刺さった場所の痛み
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ペニスや陰嚢の腫れ
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痛み
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灼熱感
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勃起不全
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尿失禁
手術の準備
医療チームと一緒に準備をします。手術の内容に応じて、医療チームから具体的な指示があります。質問があれば書き留めておき、手術の前に質問できるようにしておきましょう。
必ず担当医に伝えてください。
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服用中の薬やサプリメント
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血液サラサラの薬を飲んでいる場合
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ペースメーカーやAICDなどの心臓デバイスを装着している方
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アレルギーをお持ちの方
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飲酒、喫煙、レクリエーションドラッグの有無
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睡眠時無呼吸症候群をお持ちの方
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麻酔に問題があった方
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