子供の乾癬（小児乾癬）：種類、診断、治療法

乾癬は、皮膚にかゆみや乾燥した斑点ができる病気です。乾癬の人の最大40%は16歳までに症状が現れ、10%は10歳までに発症すると言われています。

子どもは、軽度、中等度、重度の乾癬になる可能性があります。一生治らない病気ですが、薬で症状を治すことはできます。ほとんどの小児乾癬は軽度で、治療により良くなります。

乾癬は伝染性ではありません。多くの場合、溶連菌のような細菌感染によって、初めて小児乾癬が引き起こされます。また、親から特定の遺伝子をもらって発症する子もいます。

また、子供の発症リスクを高めるものには、以下のようなものがあります。

• 肥満であること

• リチウム、ベータ遮断薬、マラリア治療薬などの特定の薬物

• 寒冷な気候

• 皮膚の切り傷、ひっかき傷、日焼け、発疹など

• ストレスが多い

子どもの乾癬の種類

乾癬には5つのタイプがありますが、なかには子どもに多く見られるタイプもあります。症状の現れ方も、子どもでは異なります。例えば、顔や関節の周りに乾癬ができる可能性が高くなります。

子どもがかかりやすいのは、次の2種類です。

• プラーク乾癬。乾癬にかかるほとんどの子供がこのタイプです。プラークと呼ばれる赤くて乾燥した斑点ができます。また、銀色の鱗屑を生じることもあります。プラークや鱗屑は、通常、膝、肘、腰、頭皮に現れます。痒み、赤み、そして時には痛みを伴います。また、出血することもあります。小児では、成人より小さく、薄く、鱗屑が少ないのが特徴です。

• 小斑点型乾癬。この種類は、「滴状」乾癬とも呼ばれます。体幹、背中、腕、脚に小さな赤い点ができます。溶連菌感染症がきっかけで発症することが多いようです。このタイプの乾癬にかかった子供の多くは、尋常性乾癬も発症します。

2歳未満の子どもは、乾癬性おむつかぶれになることがあります。おむつで覆われている皮膚に起こります。尋常性乾癬と同じように現れることもあれば、真っ赤な涙のような発疹ができることもあります。乾癬性おむつかぶれは通常のおむつかぶれの治療では良くならないので、乾癬性おむつかぶれと通常のおむつかぶれの違いを見分けることができます。

子どもの乾癬のあまり一般的でないタイプ

子供はこんな乾癬にはなりにくい。

• 膿疱性乾癬（のうほうせいかんせん）。手足の皮膚が赤くなったり、腫れたりして、水泡として現れます。大人よりも軽症か、水疱の周りに赤い輪ができる環状膿疱性乾癬と呼ばれるタイプのものが一般的です。

• 逆性乾癬（ぎゃくせいかんせん）。膝下、脇の下、股のあたりなど、体のひだの部分に起こります。見た目はとても赤く、滑らかで、光沢があります。

• 紅皮症型乾癬です。命にかかわることもある重症型です。体のほとんどに赤みが生じます。かゆみと痛みが強く、皮膚がシート状に剥がれることもあります。

診断名

医師は通常、お子さんの皮膚、爪、頭皮を注意深く観察することで、乾癬かどうかを判断します。また、念のため、皮膚の小さなサンプルを採取して、研究所に送り、詳しく調べることもあります。また、家族歴や生活習慣を聞いて、お子さんの危険因子がどれくらいあるか調べます。

治療法

医師は、かゆみを抑えるために抗ヒスタミン薬（アレルギーの治療に使われる薬の一種）を勧められるようです。また、皮膚の保湿も重要です。皮膚の保湿も重要で、水分を閉じ込めるためのワセリンを勧められることもあります。サリチル酸は、厚いプラークのためのオプションかもしれませんが、あなたは6歳未満の子供たちにそれを使用しないでください。

その他の選択肢もあるかもしれません。

• 局所治療。ほとんどの子供は、クリーム、ローション、または皮膚に塗る軟膏で治療できる軽度の乾癬です。これらには

  • アンスラリン

• カルシポトリエン（ビタミンDの一種）

• コールタール

• 副腎皮質ホルモン（コルチコステロイド

治療の効果を最大限に引き出す

お子さんの治療が成功するための最善の機会を得るために

適切な医師を見つけること。乾癬を持つ子供の治療を定期的に行っている医師を探します。これは通常、皮膚科医です。医師と気軽に話し合えることを確認する。もし、あなたのお子さんに起こっていることについて、あなたの意見を求めないのであれば、新しい医師を探しましょう。

計画的に行動する。治療スケジュールを守ることがいかに大切か、お子さんに話してください。1日に2、3回、薬を塗る必要があるかもしれません。治療がうまくいくには時間がかかることを、お子さまに教えてあげてください。できるだけ早くから治療に積極的に参加するようにしましょう。小学1年生でも保湿剤を塗ることができますし、年長の子供なら完全にコントロールすることができます。

適切な治療法を選びましょう。子供の年齢とスケジュールを考えてください。医師と協力して、子どもたちに最も適した治療法を見つけましょう。

率直に話す。隠すことについて子供と話すときは、慎重に言葉を選びましょう。一年中長袖を着ることに慣れる子供もいます。しかし、子供がいつも隠れているように感じるのは好ましくありません。

人脈を築く。ネットでグループや掲示板を探したり、対面式のサポートグループについてはかかりつけの医師に尋ねてみましょう。また、皮膚疾患を持つ子供のためのサマーキャンプを調べてみるのもよいでしょう。これらはすべて、サポートを得て、実用的なヒントを学び、自信をつけるための素晴らしい方法です。そしてそれは、あなたにとっても同じことです。乾癬の子供を持つ他の親とのおしゃべりは、新しい洞察と戦略を与えてくれるでしょう。

学校に行く。毎年、年始に子供の学校の人々と連絡を取り合いましょう。問題を回避する良い方法です。これらの問題について、スタッフから確認を取るようにしましょう。

• お子さんがどのスタッフに助けを求めることができるのか。

• 教室での問題や、からかいやいじめなど、他の生徒との衝突がないか、スタッフが見守ります。

• 体育の先生は、あなたの子供が短パンを履きたがらなかったり、ある活動に参加できなかったりしても、驚かないでしょう。

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乾癬と子どもの感情

乾癬は、お子さまの気分や自分自身の見え方に大きな影響を与える可能性があります。お子さんをサポートし、気持ちを楽にするために。

事実に注目する。病気についてあまり深く考えないようにしましょう。乾癬であることを悪く思ったり、人と違うと思ったりしないようにしましょう。乾癬についての話し合いは、過度に感情的にならず、淡々としたものにするように心がけましょう。

感情について話す。幼児には、特に症状が現れたときに、自分の感情に名前を付けるように教えます。嬉しい」「悲しい」という感情の単語リストを作っておく。症状によっては、自分が気になるのと同じように、本人も気にならないことがあります。これは、彼らの病気がどのように彼らの気分に影響を与えるかを理解するのに役立ちます。

子どもに決めさせる。子どもに、その症状に対する何らかの権限を与えてください。たとえば、年長の子どもには、治療法について発言させる。脂っこい軟膏ではなく、クリームがいいと言うかもしれません。あるいは、光線療法の時間を選択することもできます。

放任する。子どもをサポートし、理解する。子どもが大きくなるにつれて、あなたではなく、友だちに助けを求めるようになるかもしれないことを認識してください。それでもかまいません。お子さんにとって、仲間とつながっていることは大切です。

情報を広める。幼い頃から、この病気について教えてあげましょう。乾癬に関する本やウェブサイトへのリンク（できれば、乾癬を患っている子供によって書かれたもの）を与え、その後、それについて話すようにします。医師の診察の際に質問するように促す。他の子供たちからの不快な質問やコメントに対処する方法を練習するのを手助けする。答えが用意されていれば、子供は自信を持つことができ、クラスメートを教育する機会を楽しむことができるようになるかもしれません。

前向きに考えましょう。乾癬は予測不可能な病気です。発作はいつでも起こる可能性があります。薬は前触れもなく効かなくなります。小学生のときは平気だったのに、中学生になったら手のひらを返したように、乾癬に悩まされるかもしれません。必ず良くなると励ましてあげてください。

セラピーを検討する。それは乾癬を持つすべての子供たちに大きな助けになることができます、診断の直後でも。セラピストは、長期にわたる病気を持つ子供たちに、日常生活や友人やクラスメートとの問題に対処するための実用的な方法を提供することができます。乾癬の子供は、自尊心が低く、うつ病になる可能性が高くなります。もし、あなたの子供がそうであることがわかったら、児童心理学者やソーシャルワーカーなどのセラピストとの面談を予約してください。

• イライラして怒りっぽい

です。

• 友人と過ごす時間が少なくなる

• 睡眠や食事の習慣が変わった

• 学校生活に問題がある