乾癬に罹患している場合、免疫システムは、皮膚細胞の更新を早めるシグナルを送信しています。この活発すぎる免疫反応により、皮膚に鱗屑や赤い斑点が形成されるのです。
免疫調節剤は、全身に作用し、免疫反応を変化させます。免疫調整剤は、乾癬が体に及ぼす影響を軽減または抑制することができるため、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）としても知られています。
中等度から重度の乾癬の場合、または光療法や皮膚に塗る薬で皮膚がきれいにならない場合、医師は免疫調整剤を処方することがあります。
乾癬に使用される免疫調整剤の種類は？
免疫調整剤には、さまざまな種類があります。メトトレキサートやシクロスポリンなど、医師が長年使用してきたものもあります。また、乾癬の治療薬として承認されている十数種類の生物学的製剤のような、新しいタイプのものも数多くあります。
もし、ある免疫調整剤が、推奨された期間服用しても、皮膚をきれいにしないか、ほとんどきれいにしない場合は、医師に他のものを処方してもらうように頼んでください。このように、乾癬には多くの治療法があるため、その症状とともに生きる理由はありません。
生物学的製剤とは何ですか？
生物学的製剤とは、研究室で生きた細胞から作られたタンパク質を主成分とする薬です。乾癬の症状を引き起こす特定の細胞やたんぱく質を標的としています。メトトレキサートなどの免疫系全体を抑制する薬剤に比べ、肝臓や腎臓などの臓器に問題を起こす可能性が低い薬剤です。
生物学的製剤は、時間が経つと効かなくなることがあります。その場合、医師は別の生物学的製剤を勧めたり、別の種類の免疫調節剤に切り替えたりすることができます。
生物学的製剤はどのように服用するのですか？
生物学的製剤は、注射または点滴で投与されます。また、外用薬や光治療など、他の治療法との併用を医師から勧められることもあります。
生物学的製剤のリスクは？
生物学的製剤は、免疫系の一部を抑制するため、感染症のリスクを高める可能性があります。そのため、治療開始前に結核やその他の感染症に関する検査を行います。
生物学的製剤を服用してはいけない人は？
感染症にかかっていたり、免疫系に重大な問題がある場合は、生物学的製剤を服用しないでください。高齢の方、糖尿病の方、喫煙者、タバコを噛んでいる方は、重篤な感染症を発症するリスクが高くなります。
生物学的製剤はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
乾癬の治療薬として承認されている多くの異なる生物学的製剤には、それぞれ潜在的な副作用があります。一般的なものは以下の通りです。
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頭痛
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インフルエンザ様症状
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上気道感染症
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尿路感染症
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点滴や注射をした場所の皮膚反応
生物学的製剤はどのような薬と相互作用するか？
生ワクチンは、生きているウイルスを含むもので、生物学的製剤を使用している間に接種すると問題を引き起こす可能性があります。これらのワクチンは、生物学的製剤を使用する前に接種することが最善です。
インフルエンザの予防接種を含む、あらゆる種類のワクチンを接種する前に、医師に相談してください。しかし、必要なワクチンを接種して健康を守ることが重要です。医師は通常、安全にワクチンを接種できるように、乾癬の治療を調整することができます。
また、市販の薬を含め、医師が処方していない薬を服用する前に、医師に確認する必要があります。
アプレミラストとは？
この免疫調整剤は、炎症を制御する細胞内の酵素を標的としています。他の強力な乾癬治療薬とは異なり、アプレミラストは服用中に医学的検査が必要となるような重篤な副作用を引き起こすことはありません。
アプレミラストはどのように服用するのですか？
アプレミラストは錠剤の形で提供されます。多くの場合、最初の5日間でゆっくりと増量し、1日2回、30ミリグラムの錠剤を2錠まで服用するようにします。このゆっくりとした増量は、副作用を軽減するのに役立ちます。
そのアプレミラスト錠剤を丸ごと飲み込むことが重要です。噛んだり、割ったり、砕いたりしないでください。
アプレミラストのリスクは何ですか？
うつ病の場合、アプレミラストはそれを悪化させるかもしれません。そうでない場合、アプレミラストはうつ病や自殺願望を引き起こす可能性があります。
アプレミラストを飲んではいけない人は？
以下に該当する方は、アプレミラストを服用しないでください。
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過去または現在のうつ病
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妊娠している、または妊娠を計画している
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授乳中、または授乳の予定がある
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その他の疾患をお持ちの方
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腎臓病を患っている
アプレミラストはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
これらの副作用のうち1つ以上を引き起こす可能性があります。
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頭痛
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鼻水
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くしゃみ
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吐き気
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下痢
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嘔吐
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呼吸器感染症
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体重減少
アプレミラストが相互作用する可能性のある薬剤は？
一部の医薬品は、アプレミラストの作用の仕方を変えたり、重篤な副作用をより起こりやすくしたりすることがあります。これらは以下の通りです。
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いくつかの発作治療薬（カルバトロール、エピトール、エクエトロ、テグレトール、テリル）
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フェノバルビタール
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フェニトイン（ディランチン、フェニテック）
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リファンピン(リファジン、リマクタン)
アプレミラストと他の薬、ビタミン、サプリメント、またはハーブ療法を混合する前に、医師に確認してください。
メトトレキサートとは何ですか？
メトトレキサートは、免疫システムの活動を低下させ、皮膚細胞を早く成長させる細胞や酵素をブロックします。
メトトレキサートはどのように服用するのですか？
医師は、この薬を錠剤や液体の形で、あるいは自宅で自分で注射する形で処方することができます。メトトレキサートの服用を開始する前に、すべての指示を注意深く守り、疑問点があれば医師や薬剤師に質問してください。
メトトレキサートのリスクは何ですか？
メトトレキサートは白血球数を低下させ、感染症のリスクを高める可能性があります。
メトトレキサートでは、肝障害が深刻な懸念事項です。以下のような場合、そのリスクは高くなります。
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アルコール摂取
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腎臓に問題がある
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肥満である
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糖尿病を患っている
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過去に肝疾患を患ったことがある
医師は、メトトレキサートが肝臓や他の臓器にダメージを与えていないことを確認するために、おそらく数ヶ月ごとに血液検査を行うでしょう。
まれに、メトトレキサートは、ある種のがんや骨髄の病気を引き起こすことがあります。
メトトレキサートは、出生異常を引き起こす可能性のある強い薬です。男女を問わず、メトトレキサート服用者は、子供を作ろうとする少なくとも3ヶ月前に服用を中止してください。
メトトレキサートは誰が飲んではいけないのでしょうか？
アルコールをたくさん飲む人、肝臓の病気がある人はメトトレキサートは服用しないでください。また、次のような場合も服用を避けてください。
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感染症、HIV、その他の免疫不全症候群のある方
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妊娠を希望している方
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妊娠中または授乳中である
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消化性潰瘍のある方
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肝臓や腎臓に疾患のある方
白血球が少ない、貧血、血小板が少ない、骨髄に異常がある方
メトトレキサートはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
一般的な副作用は以下の通りです。
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嘔吐
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吐き気
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食欲不振
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口の中のただれ、赤み、腫れなど
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疲労感
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日射感度
葉酸サプリメントは、軽度の副作用を軽減する可能性があります。あなたが気づいた副作用を記録し、医師と共有しましょう。
メトトレキサートはどのような薬と相互作用することがありますか？
メトトレキサートは、トリメトプリム・スルファを含む抗生物質と同時に服用しないでください。
これらの抗生物質が処方された場合、メトトレキサート服用とどのようにスケジュールを組むかについて医師に相談してください。おそらく、この種の抗生物質による治療中は、メトトレキサートの服用を控えるように指示されるでしょう。
シクロスポリンとは何ですか？
この薬はもともと、移植後の臓器拒絶反応を防ぐために使われていました。医師は、乾癬を有する移植患者にシクロスポリンを投与すると、皮膚がきれいになることに気づきました。この薬は、重度の乾癬や障害を持つ人に最もよく使用され、即効性がある傾向があります。
シクロスポリンはどのように服用するのですか？
シクロスポリンは錠剤または液体の形で提供されています。効き目を得るためには、一貫して服用する必要があります。また、液状のシクロスポリンはオレンジジュースやアップルジュースで薄めてから服用する必要があります。グレープフルーツジュースとは絶対に混ぜないでください。
低用量から始めて増量することもできますし、高用量から始めて減量することもできます。この薬を始める前に、自分の投与量とそれを飲むタイミングを確認しておいてください。
シクロスポリンのリスクは？
シクロスポリンは、以下のような場合に皮膚癌のリスクを高めます。
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メトトレキサートやその他の免疫調整剤を服用したことがある。
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PUVAまたはUVB療法を受けたことがある
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コールタール療法を受けたことがある
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放射線照射を受けた
シクロスポリンは、腎臓障害のリスクも高めます。医師は治療前と治療中にあなたの腎臓の機能を追跡します。また、高血圧を引き起こす可能性があるので、あなたと医師は定期的に血圧をチェックする必要があります。
インフルエンザの予防接種を含む、あらゆる種類の予防接種を受ける前に、医師に相談してください。シクロスポリン服用中は、ワクチンの効果が低下する可能性があります。
シクロスポリンを服用してはいけない人は？
シクロスポリンは、妊娠中、授乳中、放射線治療中、または以下のような場合には、適切な薬剤ではありません。
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高血圧の方
- 高血圧
腎臓の状態
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免疫機能の低下
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がん（現在または過去
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重度の痛風
高血圧
シクロスポリンはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
シクロスポリンには様々な副作用があります。軽微なものは以下の通りです。
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頭痛
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疲労感
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吐き気や胃のトラブル
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インフルエンザのような症状
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骨、筋肉または関節の痛み
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敏感肌
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腕や足のしびれやほてり
この薬は、髪や歯茎の組織を通常より成長させることもあります。
より重篤な副作用としては、腎機能低下、高血圧、高コレステロールなどがあります。この3つの症状について、医師が注意深く観察することが期待されます。
シクロスポリンはどのような薬と相互作用することができますか？
シクロスポリンは、多くの異なる種類の薬と相互作用します。サプリメントや市販薬を含め、あなたが服用しているすべての薬について、医師が知っていることを確認してください。どんな種類のものでも、服用する前にまず確認しましょう。
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アスピリン、イブプロフェン、または他の抗炎症薬
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抗生物質
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抗けいれん剤
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抗真菌剤
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カルシウム拮抗薬
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消化器官用薬
グレープフルーツは、シクロスポリンの処理能力を低下させるので、避けてください。
シクロスポリンは血液中のカリウムの量を増加させることがあります。バナナ、トマト、レーズン、ニンジンなどのカリウムを多く含む食品を食べてもよいか医師に相談してください。
