乾癬は、全身に赤く鱗状のかゆみを伴う斑点ができる慢性の皮膚疾患です。自己免疫疾患であり、免疫システムが異常をきたし、皮膚に炎症を引き起こします。
乾癬はまたリンパ腫を含む多くのタイプの癌のあなたの危険を上げることができる。リンパ腫は、リンパ節、脾臓、骨髄、または胸腺に発生する癌です。これらの腺や臓器は、あなたの体が感染症を撃退するのに役立ちます。
リンパ腫のリスクはまだ全体的に低いが、乾癬がない場合よりもこの癌を開発する 3 倍以上の可能性があります。65歳以上で乾癬のある方は、リンパ腫のリスクがさらに高くなります。
乾癬がリンパ腫のリスクを高める理由
乾癬がなぜリンパ腫や他の種類の癌のリスクを高める可能性があるのか、その理由は不明です。いくつかの説があります。
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体内の慢性的な炎症が、がんのリスクを高める可能性があります。
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乾癬の人は、喫煙、大量の飲酒、肥満、メタボリックシンドロームなど、がんのリスクを高める他の健康問題を抱えている傾向があります。メタボリックシンドロームとは、高血圧、高コレステロール、高血糖、過剰な腹脂肪などの健康問題のグループです。
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一部の乾癬治療薬は、リンパ腫のリスクと関連があるとされています。重度の乾癬の人は、皮膚病をコントロールするためにこれらの薬を服用する可能性が高くなります。最近の研究では、重症の乾癬の治療に使用される生物学的製剤は、リンパ腫のリスクを増加させないことが示されています。
乾癬の重症度とリンパ腫
軽度の乾癬の人も重度の乾癬の人も、すべての種類のリンパ腫のリスクが高くなります。
乾癬の人は、皮膚T細胞リンパ腫（CTCL）と呼ばれる種類のリスクが最も高くなります。乾癬が重度であれば、乾癬が軽度の人よりもCTCLのリスクが高くなります。
乾癬が原因でリンパ節の細胞が制御不能になり、それが癌に発展することが理由の 1 つと考えられます。この白血球はT細胞とも呼ばれ、乾癬でもCTCLでも増えて広がりますが、この細胞の増殖を促す遺伝子が乾癬とCTCLの両方に共通している可能性があります。
軽度の乾癬も重度の乾癬もホジキンスリンパ腫という別の種類のリンパ腫のリスクは同じですが、重度の乾癬ではなく軽度の乾癬の人だけが、このがんの別の種類である非ホジキンスリンパ腫のリスクがわずかに高くなります。
乾癬の種類の違いについては？
乾癬の種類は、リンパ腫のリスクに影響するのでしょうか？2021年、25の異なる研究を新たに分析した結果、中等度から重度のプラーク乾癬の人は、ホジキンスや非ホジキンスリンパ腫、多発性骨髄腫、白血病などあらゆる種類の血液やリンパ節のがんのリスクが高く、CTCLのリスクも非常に高いことがわかりました。
乾癬性関節炎は、乾癬の皮膚の斑点と関節の腫れや痛みを引き起こす自己免疫疾患ですが、リンパ腫や他の癌のリスクを増加させないように思われます。
膿疱性乾癬は、膿疱や盛り上がった皮膚の隆起を引き起こすまれなタイプです。膿疱性乾癬は、プラーク乾癬と一緒に発生する可能性がありますまたはそれ自体で表示されます。膿疱性乾癬は、リンパ腫のリスクを増加させる可能性があります。
まれに、CTCLが手のひらや足の裏の皮膚の隆起を引き起こし、膿疱性乾癬と間違われることがあります。生検や組織採取検査を行わない限り、医師はこのがんを見落とす可能性があります。
乾癬の薬でリンパ腫になる可能性はありますか？
重度の乾癬の人は、免疫系を低下させる薬であり、がんの治療にも使用されているメトトレキサートが使用されることがあります。まれにですが、メトトレキサート服用者の中には、数年後にリンパ腫や他の骨髄の病気を発症する人もいます。
乾癬性関節炎の人は、しばしば生物学的製剤のような強力な免疫抑制剤を服用しますが、リンパ腫の発生率は低い傾向にあります。これらの薬は、関節症性乾癬における過剰な免疫系と炎症を鎮めます。そうすることで、リンパ腫を引き起こすプロセスを遅らせることもできるかもしれません。かつて、免疫抑制剤はがんのリスクを高めると考えられていましたが、最近の研究では、そうではない可能性が示唆されています。
TNF阻害剤を服用している人はリンパ腫の発生率が高いとする研究もありますが、2019年の大規模研究で、TNF阻害剤は乾癬や他の自己免疫疾患を持つ人の新たながんや再発のリスクを上げないことが明らかになりました。
他の危険因子もあるのでしょうか？
有色人種、小児、10代の若者は、皮膚T細胞リンパ腫の最も一般的な形態である菌状息肉症のリスクが高くなります。このがんは成長が遅く、斑状、鱗状、赤色の皮疹を生じます。
CTCL 皮膚パッチは、色の人であれば、あなたの皮膚の残りの部分よりも明るくまたは暗く表示されます。初期には、CTCLの皮膚斑が乾癬と間違われることがあります。
膿疱性乾癬は、白人や他のグループよりもアジア系民族に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。
何かできることはありますか？
乾癬がある場合、以下のステップでリンパ腫のリスクを下げることができるかもしれません。
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喫煙をやめる。喫煙はリンパ腫のリスクを高めます。禁煙すると、リンパ腫のリスクは下がり、やがて下がり続けるでしょう。
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健康的な体重を維持しましょう。太りすぎや肥満は、リンパ腫のリスクを高める可能性があります。健康的でバランスのとれた新鮮な食品を食べましょう。加工食品、赤身の肉、砂糖は控えましょう。
リンパ腫を予防することはできないかもしれませんが、早期に発見することは可能です。リンパ節の腫脹：脇の下、首、鼠径部に痛みのない固いこぶのような症状に気づいたら、医師の診察を受けましょう。その他のリンパ腫の初期症状としては、発熱、悪寒、寝汗、体重減少、お腹の腫れ、疲労感などがあります。
