ハワード ・ チャン、50、最初約 20 年前乾癬の生物学的製剤の治療について学んだとき、彼はそれらを試してみることを熱望しました。今では、彼の治療計画全体の主力となっています。
チャンが初めて乾癬と診断されたのは8歳頃。タール、光線療法、外用クリームや軟膏、ステロイド、内服薬など、さまざまな治療法を試したそうです。
有効な治療法を見つけるのが大変だったため、常に次の新しい治療法を探していました」と、チャンさんは言います。
彼は、生物学的製剤が必要な緩和をもたらすことを望んでいたのです。
生物学的製剤とは？
生物学的製剤は、生物学的製剤または生物学的薬剤と呼ばれ、免疫系の一部を変化させることによって効果を発揮します。通常、注射で投与されます。しかし、中には医師のオフィスで静脈注射をするものもあります。FDAは、2003年に乾癬のための最初の2つの生物学的製剤を承認しました。今いくつかのオプションがあります。
彼らは一般的に、影響を受ける皮膚の量に基づいて、中程度から重度の乾癬の人々 のために処方されます。しかし、医師もどのように乾癬を決定するとき、人の生活に影響を与える考慮 Malini Fowler、MD、サンアントニオ、テキサス州のボード認定皮膚科医は言う。
クッキーのカッターの候補者はありません、Fowler は言います。軽度の病気を持っている場合でも、彼らはおそらくまだ生物学的製剤の候補は、彼らの生活にどのように影響するかによります。
これらの薬剤は、単に皮膚をきれいにするだけではありません。心臓や関節など、体の一部を炎症から守ることができるかもしれないのです。
生物学的製剤の使用について話すとき、それは内側から治療する全身性の薬であり、皮膚の乾癬を減少させ、できれば内側の炎症も助けたいと考えています、とFowlerは言います。
生物学的製剤の長所と短所とは？
生物学的製剤を検討する際には、薬の作用、起こりうる副作用、リスクについてよく読んでください。
注射で体内に何かを入れるということは、特に免疫系にどのような影響を与えるかについて考えなければならない、とChangさんは言います。
次に、彼は皮膚科医に相談した。
薬物療法を理解し、私という人間を理解し、協力してくれる皮膚科医を持つことが重要です、とChangさんは言います。私たちは一緒に計画を立てます。
生物学的製剤は乾癬の症状を和らげることができますが、他の薬と同様に潜在的な危険性があります。生物学的製剤の中には、炎症性腸疾患や癌にかかる確率を上げるものもあります。
コレステロールや高血圧の基礎疾患を持っているかどうかを確認する必要があります、とFowlerは言います。すべての生物学的製剤はわずかに異なっている。それらのほとんどは、異なる作用機序と異なる安全性プロファイルを持っています。
そのため、生物学的製剤がそれらの疾患や服用している薬に干渉しないことを確認することができます。
乾癬に最も効果的な生物学的製剤はどれか？
Changは2003年以来、6つの生物学的製剤を試してきました。1つは約8年間効果がありましたが、副作用に耐えられなかったり、一定期間で効かなくなったり、全く効かなくなったりして、残りの薬を切り替えざるを得なかったそうです。
チャンさんは、生物学的製剤で健康な肌を手に入れた人をたくさん知っていると言いますが、自分にとっては治療が成功したとは言えません。
Iveは決して実際に明確でない、彼は言う。その治療法ではありません。まだフレアを引き起こすことができますトリガーがあります。
あなたのために動作する生物学的製剤を見つけることは感情的に排水することができます。
ジェットコースターに乗っているようなものです。効くことを期待し続け、効くのを待つ。そして、それはあなたのために動作しない場合は、大きな失望することができます、Chang は言います。特に、乾癬は私の人生に大きな影響を与えるものです。走ったり、仕事をしたり、教えたり、人と会ったりするときに、身体的な不快感があり、十分に機能できないように感じることがあります。私はただ、快適に過ごしたいだけなのです。
ファウラーさんは、生物学的製剤が効果を発揮するのに3ヶ月は必要だと考えています。
すべての薬がすべての人に効くわけではありませんが、薬を使い続け、それが役に立つかどうかを確かめることも重要だと彼女は言っています。これが効かないなら、次の薬にしましょう。私たちはあなたに合った薬を見つけますが、少し試行錯誤が必要かもしれません。
生物学的製剤と他の治療との併用は可能ですか？
Changさんは、外用クリームや光線療法など、他の乾癬治療も続けています。
生物学的製剤を使用すると、すべてを完璧に行う必要がないため、全体的に気分が良くなる、と彼は言います。バックグラウンドで機能している薬があることを知ると、少し気分が良くなります。
そして、ストレスの管理、運動、健康的な食事は、ベイで再燃を維持するために重要であることを知っています。脳卒中や2型糖尿病、心臓病などの原因となるメタボリックシンドロームについても、同じことが言えます。乾癬のある人は、メタボリックシンドロームのリスクが高いと言われています。
生物学的製剤を使用している間は、皮膚科医との定期的な診察に加え、プライマリーケア医との連携を保ち、毎年血液検査を受け、6ヶ月ごとにリウマチ専門医に診てもらうことをFowler氏は勧めています。
乾癬患者の約30％が乾癬性関節炎を発症するため、私は日常的に関節痛について患者に尋ねている、と彼女は述べています。
生物学的製剤の服用で最も困難なことは何ですか？
注射の仕方を覚えるのが大変です。
私は1000回以上自己注射をしたと思います、とチャンさんは言います。
幸いなことに、新しい生物学的製剤では注射の回数がかなり少なくなっています。チャンさんは、以前は週に2回注射しなければならなかったと言いますが、今では薬によっては数週間から数カ月間隔で注射できるものもあります。
チャンさんは、自分で注射をする際に、手を洗い、材料をすべてセットし、バックグラウンドで見るものを確保する、というルーチンを思いつきました。
日課があると落ち着くんです」とチャンは言う。[自分で注射することは）完全に慣れることはありませんが、より熟練していくものです。
もうひとつのハードルは、保険会社からさまざまな生物学的製剤を適用するための承認を得ることです。
チャンは、乾癬の生物学的製剤の治療と他のオプションが改善され続けることを期待します。
乾癬を患う者として楽観的になるべき時期だと彼は言います。研究、薬物療法、アドボカシー活動によって、私たちには選択肢があり、さらに多くのことが可能になるのです。
