関節や皮膚の治療薬の副作用の可能性

関節や皮膚の治療薬の副作用を管理する方法

乾癬性関節炎（PsA）や乾癬の治療による副作用にどのように対処したらよいでしょうか。関節の痛みや腫れ、皮膚の斑点に対する薬物療法や自然療法は、思いがけない副作用を引き起こすことがあります。

生物学的製剤

生物学的製剤は、PSAと乾癬の両方を治療します。生物学的製剤は、免疫系にある特定のタンパク質を標的にしてブロックし、炎症と戦います。

関節炎に使用される生物学的製剤は、以下のような皮膚反応を引き起こす可能性があります。

• 注射や点滴をした部位の皮膚が赤くなったり、かゆくなったり、温かくなったりする。

• 唇のかゆみ

• まれに全身に発疹？

• 手や足首の腫れ

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まれにですが、尋常性乾癬やPSAの治療に使われる生物学的製剤の中には、ループス様症候群と呼ばれる状態になるものがあります。膝、手、足、肘の関節が腫れて動かしにくいなどの関節炎の症状が出ることがあります。また、発疹が広がり、日光に当たると悪化するような場合もあります。

あなたにできること これらの症状がある場合は、すぐに看護師または医師に知らせてください。アレルギー反応の徴候である可能性があります。

もし、あなたが使用している生物学的製剤からループス様症候群を発症した場合、医師はあなたを別の薬剤に変更する可能性があります。別の生物学的製剤は、関節や皮膚への副作用を伴わずに、同じように機能する可能性があります。

ステロイド剤

ステロイドは炎症を抑える薬です。ステロイド外用剤は、乾癬の発疹を治療するために皮膚に塗ることができます。また、PSAが悪化して腫れがひどくなった場合には、注射や錠剤で服用することもあります。

ステロイド外用剤は、クリームを塗ったところににきびや赤いただれを起こすことがあります。時間が経つと、その部分の皮膚が薄くなる可能性があります。

経口ステロイドを長く使っていると、皮膚が薄くなったり、あざができたりすることがあります。薬の服用をやめると、乾癬が再燃し、膿疱性乾癬と呼ばれるまれで重度の皮膚疾患にかかる可能性があります。

PsAで腫れた関節を治療するためのステロイド注射は、あなたの皮膚の色を失う可能性があります。あるいは、顔が赤くなるかもしれません。注射をした場所に痛みがある可能性もあります。

あなたができること。症状を治療するために、できる限り少ない量のステロイドを試してみる。ステロイド外用薬は、乾癬が発生している場所にのみ使用する。ステロイドの内服が必要な場合は、突然薬を飲むのをやめたり、飲み忘れた場合に2倍の量を飲んだりしないようにしましょう。

抗マラリア薬

PSAの方の中には、マラリアの予防や治療のために作られた薬を服用されている方もいらっしゃいます。一般的な抗マラリア薬であるヒドロキシクロロキン（プラケニル）は、発疹、皮膚の黒ずみ、脱毛、筋力低下だけでなく、乾癬の激しい悪化を引き起こす可能性があります。

あなたにできること 抗マラリア薬による皮膚や筋肉の副作用に気づいたら、医師に知らせてください。薬を変える必要があるかもしれません。

皮膚用クリームとジェル

軽度から中等度の乾癬には、炎症を和らげ、皮膚の鱗屑を取り除くために、皮膚に塗る治療薬が処方されることがあります（外用薬と呼ばれます）。外用薬と呼ばれるもので、皮膚反応を起こすこともあります。

• カルシポトリエン（ドボネックス）のようなビタミンDクリームは、皮膚を刺激する可能性があります。

• アンスラリン（ドリトスカルプ）は乾癬の鱗屑を落とすことがありますが、皮膚に染みを作り刺激することがあります。

• レチノイド外用剤は、皮膚を刺激し、日焼けに敏感になることがあります。

• ピメクロリムス（エリデル）やタクロリムス（プロトピック）などのカルシニューリン阻害剤は、皮膚がんのリスクを高めます。短期間の使用にとどめましょう。

• コールタールゲル、クリーム、スカルプシャンプーなどは、皮膚を刺激してシミになることが多い。

• サリチル酸系縮毛矯正剤は、長く使い続けると、肌が乾燥して赤くなったり、炎症を起こしたり、乾癬を悪化させたりすることがあります。

あなたにできること どんな外用剤も、パッケージや医師の指示通りに使うこと。使いすぎは禁物です。製品が肌を乾燥させる場合は、より鎮静効果の高いクリームに変更するか、モイスチャライザーを併用する。

光治療

乾癬プラークの治療には、天然または人工の光療法が使用されることがあります。しかし、一部の光療法は、これらのような副作用を持つことがあります。

• 自然な日光の照射は、皮膚斑を悪化させたり、皮膚を損傷させたりする可能性があります。

• UVB光線療法は、皮膚が赤くなったり、かゆくなったり、乾燥したりすることがあるので、保湿剤を一緒に使いましょう。

• 皮膚の灼熱感や痒みは、UVA光療法（PUVA）併用ポソラレンの短期使用と関連しています。PUVAを長期間使用すると、乾燥肌、シワ、そばかす、日光過敏症、皮膚がんのリスク増加、腫れを引き起こす可能性があります。中等度から高用量では、PUVAは炎症を起こした皮膚、にきび、またはまれに激しい痛みを引き起こす可能性があります。

• UVB光線を用いて皮膚斑を除去するエキシマレーザーは、皮膚が赤くなり水ぶくれができることがあります。

できること 定期的に肌の保湿をする。光治療の後は、日焼け止めを塗る。光線療法と日光に弱くなる薬とを一緒に使わないでください。光治療のために商業的な日焼けベッドを使用しないでください。彼らは皮膚癌に関連しています。

運動

乾癬やPSAは、心臓病や糖尿病のリスクを高める可能性があるため、定期的に運動することが大切です。運動は、これらのリスクを下げるのに役立つかもしれません。

時には、運動によって、関節や筋肉が痛んだりすることがあります。鋭い痛みを感じる場合は、怪我をしている可能性があります。痛みが数時間続くようであれば、運動不足の可能性があります。

あなたができること。運動をしすぎた、あるいは無理をしすぎたと思ったら、ペースを落とすことです。運動量を減らし、時間をかけて持久力をつけるようにしましょう。理学療法士が、安全な運動計画を立てるお手伝いをします。

薬の副作用を管理するためのヒント

乾癬や乾癬性関節炎の薬の副作用については、これらの考えを念頭に置いてください。

• それぞれの薬に対する反応は人それぞれです。副作用が全くない場合もあります。

• 副作用への不安は、ストレスを高め、乾癬の再発を誘発する可能性があります。落ち着くようにしましょう。副作用が起こる前に心配しないようにしましょう。

• 添付文書に記載されている副作用の中には、非常にまれなものもあることを忘れないでください。

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