乾癬と消化器系疾患、IBD、セリアック病との関連性

奇妙に思えるかもしれませんが、それは真実です。乾癬は、自己免疫疾患であるいくつかの消化器系疾患と関係があります。

今のところ、あなたのライフスタイルを変えることで、遺伝子に組み込まれたこれらの消化器系疾患のいずれかを発症しないようにすることはできません。

この複雑な関係については、現在も研究が進められており、まだまだ解明されていないことがたくさんあります。今までに分かっていることは以下の通りです。

乾癬とIBD

乾癬と炎症性腸疾患（IBD）には強い関連性があります。IBDには、クローン病や潰瘍性大腸炎（UC）などがあります。クローン病は胃や腸のどの部分にも影響を及ぼす可能性があり、UCは通常、消化管の下部、結腸および直腸に影響を及ぼします。

重篤な自己免疫疾患を持つ何万人もの人々の遺伝子パターンを調べた結果、同じ問題遺伝子が乾癬、クローン病、UCの原因となっている可能性があることが分かってきました。これらの疾患は、同じような方法で炎症を引き起こします。

皮膚や腸は、物を吸収しやすい組織でできている臓器ですから、どちらも敏感で、全身を巡る炎症シグナルに反応するのは当然といえば当然なのです。

ある研究では、乾癬の女性の10人に1人がIBDを発症していることが分かっています。(その確率は、乾癬と関連するもうひとつの疾患である乾癬性関節炎を持つ人ではさらに高くなります)。乾癬の人は、クローン病になる確率が2.5倍、UCになる確率が1.6倍と言われています。また、消化器系の疾患が先で、乾癬が後になる方もいらっしゃいます。

IBDと乾癬は、肥満との関係も共通しています。脂肪組織は、免疫系を含む体の働きを変化させる化学物質を作るようです。体重が多いと、乾癬、クローン病、UCを発症する確率が高くなります。また、より早く悪化させ、治療が効きにくくなることもあります。

乾癬とセリアック病

セリアック病にかかると、小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質であるグルテンを消化することができません。セリアック病は、小腸にダメージを与え、重要な栄養素の吸収を妨げる可能性があります。

セリアック病にかかる確率は、乾癬の人の約3倍と言われています。100人に4人くらいの割合で発症しています。セリアック病に関連する特定の抗体のレベルが高いほど、乾癬が悪化する傾向があるという研究結果があります。

スポット症状

消化器系疾患の兆候に注意し、医師に伝えて検査を受け、必要であれば治療方針を変更しましょう。

IBD（クローン病、潰瘍性大腸炎）の症状には、以下のようなものがあります。

• 下痢

下痢

• 腹痛

• うんちに血が混じる

IBDの症状、種類、原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

成人のセリアック病やグルテン過敏症の症状には、以下のようなものがあります。

• 下痢

• 悪臭を放つウンチ

• 疲労感

• 脱力感、めまい、息切れなど

• 手足の冷え

• 関節の痛み、痛み

セリアック病と乾癬性関節炎は、どちらも関節の痛みや疲労を引き起こす可能性があるため、間違われるかもしれません。医師は、グルテンの影響があるかどうかを調べるために、抗体のレベルを測定する血液検査を指示することができます。セリアック病かどうかを調べる方法については、こちらをご覧ください。

両疾患の管理

皮膚科医だけでなく、消化器科医と呼ばれる専門医が医療チームにいることは、しばしば役に立ちます。どのような症状がどの程度あるのか、また薬の副作用をどの程度許容できるのかなどを考慮して、どのような治療が適しているのか、患者さんと医療チームが決定します。

同じ薬剤が乾癬とIBDの両方に効く場合もあります。しかし、生物学的製剤の中には、すでにIBDを発症している人が、再燃を引き起こしやすいものもあります。

グルテンフリーの食事は、乾癬の病変を取り除くだけでなく、セリアックの管理にも役立っている人がいます。また、セリアック病の症状や徴候がなくても、グルテン過敏症が陽性であれば、グルテンフリーの食事が有効な場合もあります。

栄養価の高い食事や定期的な運動など、健康的な生活習慣は、体調を整え、発作の可能性を低くし、より良い治療結果を得るのに有効です。もちろん、薬は指示通りに飲んでください。タバコは吸わず、お酒も控えめに。サポートグループに参加するなどして、ストレスを和らげる方法を見つけましょう。

新しい症状や変化した症状があれば、主治医に知らせてください。