関節炎変型症（ペンシルインカップ変形）は、乾癬性関節炎のまれな形態です。これは、典型的には、あなたの指と足の指に影響を与え、それらを変形させるとカールしています。その原因、症状、診断、治療など、この疾患についての詳細をお読みください。
ミューティランス関節炎とは？
鉛筆立て変形とも呼ばれる関節炎は、関節症性乾癬の中でも最も重症な疾患です。関節炎変型は、関節炎患者の5％にみられ、手足の指が侵されます。
この状態になると、骨の変性により、手足の指が短くなります。また、骨が癒合する強直症になる可能性もあります。
原因
関節炎は、免疫系が健康な組織や細胞を攻撃することによって起こります。その結果、関節の炎症が起こり、皮膚細胞が過剰に生成されます。
なぜ、免疫システムが突然、健康な細胞や組織を攻撃するのかは不明ですが、遺伝的、環境的な要因が絡んでいると思われます。関節症性乾癬の患者様の多くは、ご家族が関節症性乾癬に罹患しており、HLA-B27またはDQB1*02遺伝子を持つ方がこの疾患を発症しやすいことが研究により示されています。
これらの遺伝子をお持ちの方は、以下のようなことが引き金となって、関節炎ミューティランスを発症する可能性があります。
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環境中の何か
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身体的外傷
また、白い鱗屑を伴った赤い斑点ができる皮膚疾患である乾癬を患っている場合、乾癬性関節炎を発症する可能性があります。
症状
次のような症状がある場合は、関節炎を発症している可能性があります。
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手足の関節の痛みや腫れが強い
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手足の骨が癒着して消えてしまう
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関節炎が発症する前に現れる皮膚病変
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爪の肥厚や爪床からの浮き上がり（爪下過角化症）、変色（油滴徴候）などの爪の変化
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時間が経つと、関節や骨が不安定になり、指がオペラグラスのように引っ張られるオペラグラスハンドになることがあります
関節炎は、通常40～50歳代で発症しますが、子どもや高齢者など他の年齢層でも発症する可能性があります。
もし、これらの症状がある場合は、すぐに医師に連絡し、適切な診断を受けてください。
診断名
現在、医師は「関節症性乾癬の分類基準（CASPAR）」を用いて、関節症性乾癬の診断を行っています。乾癬性関節炎は明確な疾患であるにもかかわらず、その症状の幅が広いため、十分に診断されていないのが現状です。半数以上の患者様が診断されていないと推定されています。
CASPARは、13カ国30カ所のリウマチ専門クリニックで得られたデータを基に、医師が関節症性乾癬を事前に発見するためのガイドとなることを意図しています。?
関節炎と診断されるには、炎症性関節炎があることが必要です。
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関節
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背骨
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骨と靭帯や腱の間にある結合組織（エンテーゼ）？
リウマチ専門医や皮膚科医は、以下の質問をすることで、あなたが関節炎であるかどうかを判断します。以下の項目から3点以上該当する場合、診断されます。
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現在、乾癬である証拠（2点）
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乾癬の既往歴または家族歴があることを示す証拠（1点）
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爪の下の皮膚が厚くなる（過角化）、爪が剥がれる（爪甲剥離）など乾癬に典型的な爪の状態（1点）
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ラテックス以外の方法によるリウマトイド因子の検査結果が陰性であること（1点）
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現在、足の指全体または指の腫れ（乳突炎）または乳突炎の既往がある（1点）
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関節付近の骨の新生を示すX線証拠（1点）
（2点
中等度または重度の関節炎ミューティランスがある場合。
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少なくとも3つの関節が6ヶ月以上痛み、腫れている。
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乾癬性皮膚病変
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乾癬の既往歴
治療内容
関節異形成の治療のゴールは
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痛みを和らげる
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関節構造の保持
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骨の劣化を防ぐ
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手足を動かす能力を向上させる
また、関節炎ミューティランスの方には、心理カウンセリングや理学療法を行います。
非ステロイド性抗炎症薬。医師は、通常、関節炎変異体の軽度のフォームを治療するために非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を処方することになります。
疾患修飾性抗リウマチ薬（Disease-modifying antirheumatic drugs）。DMARDsとして知られているこれらの薬には、メトトレキサート、シクロスポリン、レフルノミドなどが含まれます。
メトトレキサートの週1回の投与は、通常、ペンシルインカップ変形の治療に有効ですが、治療は症状の重症度や病歴によって異なります。しかし、メトトレキサートはNSAIDsと併用すると肝障害を引き起こす可能性があります。
シクロスポリンは関節炎変形の治療に使われるもう一つの一般的な薬です。抗腫瘍壊死因子製剤であるアダリムマブと併用すると、より効果的です。
抗腫瘍壊死因子剤。この治療法は、NSAIDsまたはDMARDsに3ヶ月以上耐性のない中等度から重度の関節炎患者のためのものです。
手術。これは、関節炎変異体に対する治療法の中で最も一般的でない方法です。ある研究では、手術を必要とした人は、乾癬性関節炎の人のわずか7％であることがわかりました。
