医者から アーカイブ
ミシガン州ジャクソンのウォルト・コワルスキーにとって、就寝時間は一日のリラックスした終わりではなく、レストレスレッグス症候群で神経をすり減らす別の夜の始まりなのです。
横になって間もなく、電気のような不快な感覚が脚に走る。そして、動きたくなる衝動に駆られる。蹴ったり、動いたり、立ち上がったり、歩いたりしなければならない。この不快な症状が再び現れ、夜中も歩き続け、眠れなくなることがよくある。
むずむず脚症候群（RLS）は、しばしば誤解される神経学的な症状です。アメリカ人の10％が罹患していると言われていますが、RLSには懐疑的な意見もあります。しかし、新しい研究により、この時に衰弱させる疾患に対する新しい理解と治療法がもたらされつつあります。
むずむず脚症候群。ニューキッド・オン・ザ・ブロック
最近まで、ほとんどの人がレストレスレッグス症候群という言葉を聞いたことがありませんでした。ほとんどの医師でさえも、その存在を知りませんでした。
多くの人は、RLSを治療する薬のテレビ広告を見て、レストレスレッグス症候群について知りました。では、レストレスレッグス症候群は単なる "でっち上げ "の病気なのだろうか？
レストレスレッグス症候群の全国的に有名な専門家であり、過去15年間に何百人ものレストレスレッグス症候群の患者を治療してきたマーク・ブッフフラー医学博士は、「くだらなく聞こえる名前にもかかわらず、これは非常に実在する疾患です」と述べています。
RLS が初めて医学文献に登場したのは 1945 年のことです。最近の宣伝によってその知名度は上がっていますが、「レストレスレッグス症候群は何世紀も前から存在していました」と、レストレスレッグス症候群財団（www.rls.org）の事務局長であるジョージアンナ・ベルは述べています。この病気についての記述は、1600年代後半、医師であるトーマス・ウィリス卿の著作にまでさかのぼります。
アメリカ人の8％から10％がRLSの何らかの症状を持っているが、「成人の約3％が、治療を受けるほど生活の質に影響を与えるレストレスレッグス症候群である」とベルは言う。
レストレスレッグス症候群。時々、こっそりと現れる症状
レストレスレッグス症候群の症状は多岐にわたります。多くの場合、RLSの患者は自分の症状を説明することが困難です。脚の奇妙な感覚を説明するために、人々が使うフレーズをいくつか紹介します。
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這うような感じ
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痒い
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引っ張り
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描画
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クリーピー・クローリー
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電気ショック
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足の中を行進する蟻
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血管の中の炭酸水
の場合
レストレスレッグス症候群の患者さんに共通していることは、安静時に始まり、動くとよくなる足の不快感です。医師は、以下の症状が見られる場合、レストレスレッグス症候群と診断します。
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手足を動かしたいという衝動（"這いずるような "感覚を伴うか伴わないか）。
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安静時の悪化
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活動量による改善
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夕方から夜にかけて悪化する
レストレスレッグス症候群のこれらの症状は、ブッフフラーによると「ほとんど気にならないものから、ほとんど無力なものまで」あります。症状が軽く、睡眠に問題がない人もいます。最も深刻な影響を受けた人は、治療しない場合、何年もほぼ一定の不快感や痛みに苦しむ。
レストレスレッグス症候群の人は、通常、不眠や疲労を訴えて受診する。多くの場合、「彼らの睡眠はかなり妨げられています」とブッフフラー氏は言う。レストレスレッグス症候群による慢性的な疲労は、他の問題を引き起こす可能性があります。
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集中力と記憶力の低下
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やる気や意欲の低下
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不安感
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抑うつ状態
「中等度から重度のレストレスレッグス症候群の人は、完全に身体障害者になる可能性があります」とブッフフラー氏は言います。最も深刻なケースでは、「座って仕事をすることができません。朝食は部屋の中を歩きながら食べます」。多くの人が映画や車での旅行、飛行機での移動を避けています。
幸いなことに、レストレスレッグス症候群は、パーキンソン病や神経障害など、他の神経学的な疾患につながることはありません。しかし、「これは進行性の疾患であり、ほとんどの人は時間とともに悪化する」とブッフフラー氏は言う。
レストレスレッグス症候群の人のほとんどは、周期性四肢運動障害も持っています。この病気では、手足の不随意運動が睡眠を妨げます。周期性四肢運動障害は、レストレスレッグス症候群の慢性疲労の原因となることがある。
むずむず脚症候群。その原因は？
レストレスレッグス症候群の原因については、専門家もよく分かっていません。しかし、ペンシルベニア州立大学脳神経外科の著名な教授で副会長のジェームズ・コナー博士によれば、新しい研究では、鉄が重要な役割を担っていることが明らかになった。
死亡したレストレスレッグス症候群患者の磁気共鳴画像（MRI）スキャンと脳組織の研究では、非RLS患者の脳と比較して、脳内の鉄の量が減少していることが明らかになった。これは、血液中の鉄分濃度が正常であっても起こることです。
レストレスレッグス症候群の患者の多くは、全身の鉄分レベルが正常であっても、"脳の鉄分不足 "なのです」とコナーは言う。
研究者たちは、ドーパミンがレストレスレッグス症候群のキープレイヤーであることも知っています。ドーパミンは神経伝達物質であり、脳の神経細胞間のメッセージを伝達する。
RLS の患者では、「ドーパミンを作る脳の [神経] 細胞への鉄の取り込みが損なわれているようだ」とコナー氏は言います。このことが、ドーパミンを作る能力を含む神経細胞の機能低下につながる可能性がある、と彼は付け加えた。
この疾患は家族内で進行し、レストレスレッグス症候群の患者の約半数は、家族にも患者がいるという。
レストレスレッグス症候群のほとんどの症例は、原因不明、または「特発性」です。時には、RLSは他の医学的状態に関連していることもあります。
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鉄欠乏症
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透析を必要とする腎臓病
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糖尿病
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パーキンソン病
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妊娠
これらの条件が揃っていれば、治療することでレストレスレッグス症候群の症状を改善することができます。
レストレスレッグス症候群。新しい治療法がもたらす安心感
2005年、FDAはレキップ（ロピニロール）を中等度から重度のレストレスレッグス症候群の治療薬として承認しました。レキップは、FDAが承認した初めてのレストレスレッグス症候群の治療薬です。2006年には、ミラペックス（プラミペキソール）も承認されました。Neupro（ロチゴチン）は2012年に承認されました。
これらの薬剤は、ドーパミンのように作用します。神経に付着し、神経が互いに「話す」方法を変えます。臨床試験において、これらの薬は、約75％の人のレストレスレッグス症候群の症状を緩和しました。また、両薬剤とも長期間の使用で再発を防ぐことができました。
その他にも、多くの薬がレストレスレッグス症候群の患者さんに有効であることが示されています。医師は、RLSをコントロールするために、複数の薬を組み合わせて使用することがよくあります。
ドパミン類似薬
これらの薬は、上記の薬と同様に、ドーパミンのように作用します。ドーパミンのような薬は、一般に、レストレスレッグス症候群の症状を減らすのに最もよく働きます。以下のようなものがあります。
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ブロモクリプチン
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レボドパ
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ペルゴリド
ドパミン類似薬の副作用で最も多いのは吐き気です。もう一つの潜在的な問題は、これらの薬を頻繁に服用すると、実際にレストレスレッグス症候群の症状を悪化させる可能性があることです。この問題は「増強」と呼ばれ、新しい薬よりもレボドパでより一般的です。
レストレスレッグス症候群の他の薬
他の種類の薬もRLSに有効であることが示されています。これらの薬は、神経の活動を「沈静化」させるために、さまざまな方法で作用します。
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ガバペンチン（ニューロンチン、ホリサント）などの抗けいれん薬
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ヒドロコドン、プロポキシフェン、トラマドールなどのアヘン系鎮痛剤
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クロナゼパムやゾルピデムなどの「鎮静剤-催眠剤」。
レストレスレッグス症候群は、有効な治療を開始しても、再発することが多い。「RLSの治療で非常に興味深く、また不思議なのは、常に状況が変化していることです」とBell氏は言います。「あなたのために働くものは、他の誰かのために動作しない可能性があり、今あなたのために働くものは、今から 1 年間のあなたのために動作しない可能性があります "とベルは言います。
ウォルト・コラコウスキー（60歳）は、このことをよく理解している。30年以上にわたって、彼はレストレスレッグス症候群のために複数の治療法を試しました。ドーパミンのような薬が効いたが、副作用が強すぎた。彼は重度のレストレスレッグス症候群の典型的な症状と進行を経験しました。現在、彼の症状はガバペンチンとヒドロコドンで「ある程度コントロール」されています。
幸いなことに、レストレスレッグス症候群の患者のほとんどは非常によく働いている、とBuchfuhrer氏は言う。多くの人にとって、ドーパミンのような新薬は「天の恵み」だと言う。彼の経験では、いくつかの治療法を組み合わせることによって、「95％の人が95％の確率でレストレスレッグスの症状から解放される」のだそうだ。夜間歩行も、"ゾッとする虫 "もさようなら。効果的な治療法を見つけた後、彼は「彼らは最も幸せな患者たちです。
