手または手首の関節リウマチ、または RA を持つ人々 は、しばしば関節または腱のライニングの腫れ、滑膜と呼ばれます。時には、炎症細胞が組織を形成し、関節を押し広げ、その形状を変化させます。
薬物療法やその他の治療により、RAをコントロールすることができます。しかし、痛み、腫れ、変更、またはあなたの治療計画に固執する youre としても歪みに気づいた場合は、その時間、手の外科医をすぐに参照してください。手術は、痛みを緩和し、あなたの手首や手の機能を向上させることができます。また、手や手首の見た目を良くするだけでなく、自信や自由を取り戻すこともできます。
手関節リウマチに対する外科的治療法には、以下のものがあります。
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滑膜切除術
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関節固定術
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人工関節置換術
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腱板切除術
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腱移行術
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腱膜リリース
滑膜切除術
RAで起こる炎症のほとんどは滑膜に起こります。治療中も腫れがある場合は、熟練した外科医が開腹手術や関節鏡手術で炎症を起こしている関節の内膜を切除することができます。除去する組織の量が少ない場合は、滑膜の部分切除術を行うことがあります。滑膜全切除術では、滑膜のすべてが切り取られます。
滑膜切除術は、手や手首の動きを劇的に変え、痛みを取り除くことができます。手術後1～2日で、関節を曲げるためのリハビリを開始します。あなたは、条件が再び起こらないように腫れを抑えるために薬を服用し続ける。
滑膜切除術の合併症の発生率は低いです。特に開腹手術の場合は、硬直があるかもしれません。理学療法は、関節をリラックスさせるのに役立ちます。
関節鏡視下滑膜切除術。このタイプの手術は、ミニチュア手術器具と小さなカメラを使用して、関節の中を見ることができます。外科医は、ボタン穴のサイズについての切開を行います。この手術は、痛みを和らげ、手首や手の機能を復活させることができます。この種の手術は、開腹手術よりも入院期間が短くなります。リハビリを早く開始することができ、回復も早くなります。
関節鏡手術は、通常の開腹手術よりも多くの時間と技術を必要とします。また、専門家の間でもその効果については意見が分かれており、医師が提案する場合はセカンドオピニオンを受けることを推奨しています。また、40歳以下の活動的な人に適していると考える人もいます。
関節固定術
関節形成術は、指の先端に近い遠位指節間関節（DIP）Cの関節炎の痛みを治療する方法です。外科医は、病気の軟骨を切り取り、関節の骨の端を切り、プレート、ピン、ロッドなどの金具を使用して、関節の骨を融合させます。新しい関節はより強く、より安定したものになります。柔軟性や動きはあまり期待できませんが、指の機能は向上し、痛みも少なくなります。
時間が経つと、骨は一緒に成長し、関節が固定されます。しかし、融合した骨が一緒に成長しなかったり、きちんと整列しないこともあります。その場合は、さらに手術が必要になることがあります。
関節固定術は、関節の損傷が激しい人に最も適しています。
人工関節置換術
人工関節置換術は、通常、指と手をつなぐ中手指節（MCP）関節を修復するために行われます。外科医は、損傷した関節を、シリコン、プラスチック、または金属（またはその組み合わせ）でできた人工関節に置き換えます。同時に複数の指を手術することも可能です。これにより、痛みを和らげ、手の機能と形を取り戻すことができます。関節形成術の注意点はいくつかあります。
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関節形成術の効果は、健康な軟部組織がどの程度あるかによって異なります。RAを長く患っている人は、通常、理想的な量よりも少なくなっています。
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シリコーンゴムは簡単に曲げられますが、滑ったり壊れたりしやすいのです。また、シリコーンゴムは曲げやすい反面、滑りやすく壊れやすいという性質があります。
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この種の人工関節は、3割が10年以上もたない。
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医師は、あなたの年齢、どの関節を修復する必要があるか、どの程度の硬さに耐えられるかなどの要因を考慮して、関節固定術か人工関節置換術を選択するかもしれません。どちらの手術も、同じ手の異なる関節に行われることがあります。
テノーシノベクトミー
腱鞘炎は、腱を包んで保護している滑りやすい滑膜組織である腱鞘に炎症が起こる病気です。手首や指の組織が厚くなり、腫れや痛みだけでなく、腱が弱くなったり、断裂したりすることもあります。
腱板切除術は、このような事態を防ぐことができます。あなたの外科医は、tenosynovium C、腫れ裏地組織 C あなたの腱から削除されます。これにより、炎症を抑え、血流を良くし、腱が再び自由に動けるようにします。
プロシージャは、オープンまたは関節鏡手術で行うことができます。Itllは回復するために数週間から1ヶ月かかります。Youll はおそらくまだ治るようにあなたの手首を保つためにスプリントか鋳造物を必要とします。理学療法はあなたの手首の強さそして動きを取り戻すのを助けることができます。いくつかの手術センターは、優れた結果を報告しています。
腱移行術
修復不可能な腱の損傷や断裂がある場合、医師は腱移行術を勧めるかもしれません。この手術は、失われた手の機能を回復し、手首と指のバランスを整えることができます。作業用の腱を一カ所から採取し、損傷した組織に縫い付けます。外科医は、一度の手術で複数の腱を移植することができます。
新しく設置された腱が治癒するまでには、1～2ヶ月かかります。その間、手首を安定させるためにスプリントやギブスを着用することがあります。理学療法は、いくつかの機能を取り戻すのに役立ちます。あなたの医者はおそらく、腱が破裂しないように治癒が完了するまで、演習を延期します。
合併症は、サイト近くの出血や感染症が含まれる可能性があります。時間が経つと、手のこわばり、移植された腱の弱さ、または破裂の可能性があります。この場合、再度手術が必要になります。
腱リリース手術
この手術では、外科医が靭帯を分割または切り離し、痛みを和らげ、動きと機能を取り戻す手助けをします。
