股関節は、体重を支える体の中で最も大きな関節の1つです。歩行、しゃがむ、体をひねる、回転する、重いものを運ぶなどの動作ができるのは、このためです。
ヒップは、ボールとソケットのジョイントです。Theyreは、あなたの骨盤の骨とあなたの大腿骨の上端との交差点です。
これらの骨は、関節軟骨、またはボールがソケットの内と外を滑るを助ける組織で覆われています。滑膜は、軟骨を潤滑にする薄い膜で、この滑膜のおかげで滑らかに動くことができます。
関節リウマチ（RA）に罹患すると、過剰な免疫システムによって滑膜が腫れ、関節軟骨を攻撃し、骨を損傷する化学物質が生成されます。このため、片方または両方の股関節が障害となるほどの痛みを感じ、股関節の手術の候補となる可能性があります。
股関節の手術を受けるのはどんな人？
RAが股関節を攻撃すると、可動性が低下し、股間、太ももの上下、臀部に激しい痛みや腫れを感じることがあります。睡眠不足になったり、足を引きずったり、歩行や仕事、日常生活に支障をきたすこともあります。
人工股関節置換術は、中等度から重度の RA 患者が、薬物療法やより侵襲性の低い治療法で痛みを抑えることができない場合に有効な選択肢となります。人工股関節置換術は、RAを完治させることはできませんが、痛みを軽減し、再び動けるようにすることができます。
股関節の手術があなたに適しているかどうかを確認するために、医師はあなたの年齢、身体全体の健康状態、股関節の状態、そしてRAの重症度などを考慮した上で、手術を行います。
関節鏡を検討すべき人とは？
人工股関節置換術は大きな手術です。股関節の痛みがひどく、動きが制限されている場合のみ、人工股関節置換術を受けるべきでしょう。
股関節の痛みが軽度の関節リウマチであれば、関節鏡検査について医師に相談してみてください。関節鏡は侵襲性が低いです。外科医が皮膚に小さな切り込みを入れて、関節の周りをきれいにし、滑らかにします。
股関節の手術と同様、治療法ではありませんし、RAの進行が遅くなることもありませんが、痛みを軽減し、体を動かす能力を高めることはできます。
股関節の手術はどのように行われるのでしょうか？
RAに対する股関節の手術は約2時間かかります。
手術前に麻酔科医が患者さんの状態に合わせて最適な鎮静方法を決定し、手術中に痛みを感じないようにします。
一般的な方法としては、全身麻酔、脊髄ブロック、硬膜外麻酔、局所神経ブロックなどがあります。
鎮静剤を使用した後、外科医は以下のことを行います。
-
股関節の前方または側方を切開します。
-
損傷した骨や軟骨を取り出す
-
損傷したソケットを補綴物に置き換える
-
大腿骨の上部、つまりソケットにはまるボールを義肢に交換する
状態にもよりますが、麻酔が切れたら帰宅することができます。しかし、医師が治癒の様子を見ながら、1日以上入院しなければならない場合もあります。
術後のリスクはありますか？
この手術で起こりうる合併症は、手術を受ける人なら誰でも同じですが、RAを患っている人はより起こりやすいと言われています。主なものは以下の通りです。
感染症。感染症は、切開した部位や、新しい人工股関節の近くなど、より深い組織内部で起こる可能性があります。赤み、腫れ、温かさ、膿があるかどうかを確認します。ほとんどの感染症は、抗生物質で治療することができます。感染症が人工股関節に影響する場合は、別の人工股関節が必要になることがあります。
感染症のリスクを下げるために、医師はRA治療薬を変更することがあります。TNFα遮断薬などの生物学的製剤は、感染率の上昇と関係があるため、医師は、手術の前後1週間ほど服用を中止するように指示するかもしれません。ステロイドを服用している場合、回復するまで服用量を減らす必要があるかもしれません。
転位。あなたの股関節が新しいと癒し、それはソケットから特定の位置に youre をポップ可能性があります。ブレースは、さらに治癒するまで、脱臼からそれを維持します。それはあなたの股関節を安定させない場合は、別の手術は、所定の位置に維持するために必要な場合があります。
機械的な故障。人工関節の磨耗、ゆるみ、破損の可能性があります。過剰な免疫システムが人工関節の周囲の骨を攻撃し、緩んだり壊れたりする可能性があります。
その他のリスクは以下の通りです。
血栓。これは様々な種類の手術におけるリスクです。血栓が脚にできたり、破れたりして、肺や心臓、脳に重大な損傷を与える可能性があります。血行を良くするために、医療チームは術後できるだけ早く体を動かすようにします。また、圧縮靴下や膨張式スリーブを着用し、しばらくの間、血液希釈剤を服用することもあります。
神経の損傷。 股関節周囲の神経損傷はまれです。その部分にしびれや弱さを感じたら、医師に伝えてください。
足の長さの変化。股関節の手術後、しばらくの間、片方の足が短くなることがあります。これは、股関節の周りの筋肉が硬くなっているためです。股関節を脱臼させることなく筋肉を伸ばす方法について、医師に相談してください。
人工股関節置換術はRA薬に影響を及ぼしますか？
RAを発症している場合、人工股関節置換術のような手術の後に感染症にかかるリスクが高くなります。生物学的製剤やJAK阻害剤など、免疫系に影響を与える薬を服用している場合は、手術の前後に一時的に服用を中止するように医師から指示されることがあります。手術は、最後に服用したであろう時間以降に予定されます。手術前後の薬の管理方法については、担当医から説明があります。
股関節の手術を受けない場合はどうなりますか？
股関節の手術を受けなければ、RAにより股関節周囲の組織や骨が破壊され続け、機能が低下してしまいます。薬やステロイドで痛みを和らげることはできます。
股関節の手術を受けた人の大半は、5年後には痛みが軽くなるか、あるいは全く感じなくなると報告しています。
手術後に期待できることは？
退院する前でも、理学療法士と一緒に、新しい股関節が治るまでの間、安全に動ける方法を教えてもらうことができます。これには、杖、歩行器、松葉杖が含まれることがあります。毎日動き、筋肉を増強し、可動性を高めるために毎週またはそれ以上の理学療法を受けることが期待されます。
曲げたり回したりすることができるようになるまでは、友人や家族に頼んで、家で必要なものに簡単に手が届くようにしてもらってください。
いつから普通に動けるようになりますか？
手術から6週間後には、杖や松葉杖なしで歩けるようになり、通常の日常動作に戻るはずです。
負担の少ない運動やアクティビティに重点を置いてください。ランニング、ジャンプ、ダウンヒルスキーなど、股関節に負担をかけるようなことはしないでください。
