関節リウマチ（RA）と歯周病は、一見無関係のように見えます。しかし、この2つにはある種の細菌が共通して存在することが研究で明らかになりました。P. gingivalisやAggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) Cなどのこれらの細菌は、歯周病とRAで見られる炎症の両方を誘発する可能性があります。
ある研究では、RAに罹患している人は、そうでない人に比べて歯周病に罹患する可能性が2倍高いことがわかった。また、別の研究では、RA患者の65％が歯周病にかかっているのに対し、RAでない人は28％しかかかっていないことがわかりました。どちらの研究でも、専門家は歯周病の重症度もRAを持つ人の方が悪いことを発見しています。
RAと歯周病の関連は？
研究者たちは、RAが関節から始まるのではないことを発見しました。その代わりに、体の他の部分（消化管や肺など）で作られる感染症Cではなく、自分の体に反応する自己抗体Cが原因で炎症性疾患が起こるかもしれないというデータが出ています。
口の中の微生物が自己抗体を作る。これは、口の中の細菌の一種、P. gingivalisが、体内のタンパク質を変化させる酵素であるペプチジルアルギニンデイミナーゼ（PPAD）を持っているために起こります。この酵素は、体内のタンパク質を変化させます。この変化が起こると、体はこのタンパク質を脅威と見なします。専門家はこのプロセスをシトルリン化と呼んでいます。これは、関節の内側にあるタンパク質に対する抗体の生成につながる可能性があります。シトルリン化によって、タンパク質が免疫反応を起こしやすくなり、この関節の内壁に害を及ぼすようになるのです。
専門家は、関節リウマチやその他の関節炎を持つ人々の関節の間の液体（滑液と呼ばれる）に、あなたの口に含まれる細菌を発見しました。この細菌は、傷ついた歯周組織を通って血流に入り、体の他の部位に逃げ込むと考えられています。
P. gingivalisは、RAの発症を早め、進行を早め、より強いRAを引き起こす可能性があります。そのため、骨や軟骨の損傷が激しくなる可能性があります。
しかし、一方の疾患が他方の疾患に直接つながるかどうかはまだ明らかではありません。むしろ、RAと歯周病がどのように影響し合っているかについては、専門家の間で2つの大きな説があります。
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人によっては、シトルリン化タンパク質に対する免疫反応がRAにつながる可能性がある。また、RAで体に炎症が起きているのは、このためかもしれません。この説は、歯周病がRAを引き起こす可能性を示唆しています。
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RAは、関節に害を与えるのと同じように、歯ぐきにも影響を与えるかもしれません。そのため、重度のRAを持つ人の中にも歯周病を持つ人がいるのかもしれません。この説は、RAが歯周病を引き起こす可能性を示唆するものでしょう。
RAと歯周病の症状とは？
歯周病の症状やその他の要因（歯肉からの出血、歯肉炎、歯周ポケットの深さなど）は、RAを併発している人ほど強いという研究報告があります。同様に、RAの症状が出始める直前には、通常より多くのP. gingivalisが体内に存在します。
歯周病の重症度は、RAの活動性と一致することが多いようです。つまり、RAの活動性が高まれば、歯周病も悪化する可能性が高いということです。
歯周病とRAのリスクファクターは何ですか？
歯周病とRAの危険因子は、それぞれ異なりますが、共通している場合があります。これらは以下のようなものが考えられます。
遺伝的な危険因子。HLA-DRB1と呼ばれる遺伝子をお持ちの方は、両疾患のリスクが高い可能性があります。この遺伝子は、免疫システムの機能を助けるタンパク質の一種を作る方法を体に伝えます。
環境要因。社会経済的地位、肥満、喫煙は、RAや歯周病にかかる可能性を高めるかもしれません。また、喫煙は歯周病やRAを悪化させるので、すでにどちらか、あるいは両方の疾患をお持ちの方は注意が必要です。
RAに伴う歯周病の予防と治療について
レーザー治療や歯茎の下の深いクリーニングなどの非外科的歯周病治療が、RAのいくつかの要因を改善することを示唆する研究があります。ある研究では、疾患活動性が中程度から高いRAと疾患活動性が低いRAの歯周病患者を対象とした研究が行われています。中等度から高度の疾患活動性と低度の疾患活動性の両方を有する RA に対して、専門家は、非外科的歯周病治療があなたを下げる可能性があることを発見しました。
赤血球沈降速度/CRP。これは、炎症状態のマーカーです。医師はこれらをRAの診断やモニタリングに使用しています。
腫瘍壊死因子（TNF）レベル。TNFは、体内で炎症を引き起こすタンパク質です。TNFは、細胞のライフサイクルにおいて多くの役割を担っています。
疾患活動性スコア。これは、あなたのRAがどの程度活動的であるかを0-10のスケールで測定するものです。これにより、医師は特定の治療法に対する反応性を評価することができます。
逆に、歯周病の重症度とRA治療薬の有用性には関連性があるかもしれません。長期にわたる歯茎の炎症は、RAの治療薬の効き具合に影響を与える可能性があります。このため、治療がうまくいかず、RAの症状が強く出る可能性があります。
歯周病を予防するためには、定期的に歯科医院を受診することが重要です。特にRAを発症している場合は、その傾向が強くなります。歯周病を早く発見できれば、それだけ早く治療することができます。
歯周病を予防する最善の方法は、口腔衛生を良好に保ち、歯科医師や歯科衛生士による定期的な歯のクリーニング（約6～12ヶ月に1回）を行うことです。
RAを発症している場合、歯科医はより頻繁に訪問するよう勧めるかもしれません。出血があったり、歯磨きやフロスの使い方に変化があったりする場合は、医師に伝えることが重要です。
医師が軽度の歯周病であると判断した場合、治療計画は非常にシンプルなものになります。少なくとも1日2回（朝と夜）歯を磨き、1日1回（夜）フロスを使用するという口腔衛生習慣を身につける必要があります。また、歯と歯ぐきをケアするための他のポイントも教えてくれるかもしれません。
Theyllは、ほとんどの場合、またあなたの深い歯のクリーニングを与える。これは、任意のプラークを取り除くでしょう。彼らはあなたの歯をきれいにし、歯垢の蓄積を避けるための最良の方法を示すことができます。あなたの医師は、あなたの RA のために持っている可能性があります任意の障害を考慮します。
重度の歯周病の場合、医師は特別な歯科治療を行います。その中には、手術も含まれるかもしれません。
多くの人は、自分が歯周病であることに気づいていません。そのため、鏡で自分の歯と歯茎を頻繁にチェックすることが重要です。色や質感に変化がないかを確認する。歯周病を予防し、RAへの影響を防ぐために、口腔内の状態に変化が見られたら、必ず医師に知らせてください。
