Sj?gren症候群にはどのようなものがありますか？
Sj?gren症候群には、他の病気を伴わない単発性のSj?gren症候群と、関節リウマチ、ループス、血管炎などの他の自己免疫疾患に伴って発症する二次性のSj?gren症候群の2つの病型があります。
米国では、400万人もの人がシェーグレン症候群を患っていると言われています。そのうちの90％以上が女性です。平均発症年齢は40代後半ですが、人種や年齢に関係なく発症する可能性があります。
Sj?gren症候群はどのように診断されるのですか？
原発性シェーグレン症候群の診断は、以下のようないくつかの要因に基づいて行われます。
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ドライアイと口の中の乾燥の有無。眼科医は、涙の分泌量を測定したり、目の涙液膜の状態を注意深く調べたりすることで、ドライアイを発見することができます。
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ある種の臨床検査は、ドライアイと口が自己免疫機構によって引き起こされることを示唆しています。例えば、血液中に抗SSAまたは抗SSB（抗Roまたは抗Laとも呼ばれる）と呼ばれる自己抗体が存在する場合などです。
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内唇の生検（原発性シェーグレン症候群の診断を証明するために行われる場合もあります）。生検では、唾液腺を傷つけている炎症が見られることがあります。
二次性シェーグレン症候群は、関節リウマチや狼瘡などの自己免疫疾患が確立している人が、目や口の極度の乾燥を発症した場合に診断されるのが一般的です。この診断では、まれに唇の生検が必要になることがあります。
他の疾患でも、シェーグレン症候群に似た症状が出ることがあるのですか？
ある種の薬剤を使用すると、Sj?gren症候群の症状に似た副作用が起こることがあります。三環系抗うつ薬（エラビルやパメロールなど）やベナドリルなどの抗ヒスタミン薬、頭頸部への放射線治療、その他の自己免疫疾患なども、ひどい目や口の乾燥を引き起こすことがありますが、これはシェーグレン症候群ではありません。
Sj?gren症候群はどのように治療するのですか？
Sj?gren症候群を治す方法はありませんが、治療してコントロールすることは可能です。治療のゴールは、不快感を減らし、乾燥による有害な影響を軽減することです。処方される治療の種類は、それぞれの患者さんの症状やニーズに合わせて行われます。以下は、Sj?gren症候群の主な治療方法です。
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口腔内の衛生状態を良好にする。
良いマウスケアはドライマウスの予防にはならないかもしれませんが、感染や虫歯の予防に役立ちます。ドライマウスの症状がある人のために、歯磨き粉や口腔用ジェルなどが販売されています。これらの製品は、低用量の過酸化物を含んでいます。(これらの製品には、長期間にわたって虫歯の重症化を抑える抗菌作用がある場合もあります。
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目のうるおいを高める
ドライアイの治療には、主に人工涙液が用いられ、さまざまな製品が販売されています。人工涙液は定期的に使用する必要があり、飛行機内、空調の効いた建物内、風の強い日など乾燥した環境下ではより頻繁に使用する必要があります。
人工涙液は有用ですが、十分な効果が持続しないことがよくあります。より長持ちする厚手の製剤もあります。人工涙液は目がかすむことがあるため、就寝時に使用されることが多いようです。シクロスポリン（セア、レスタシス）やリフィテグラスト点眼液（ザイドラ）を含む点眼薬は、目の周りの腺の炎症を治療し、涙の分泌を増やすのに役立つことがあります。セアやレスタシスは目がかすむことがあるため就寝時に使用することが多いのですが、シイドラは1日2回使用します。
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パンクタールプラグ
眼科医が涙管に小さな栓をすることで、目に多くの潤滑油を保つことができます。人工涙液が十分でない重症例には、涙道を焼灼で塞いで涙の消失を遅らせる手術も治療の選択肢のひとつです。
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薬物療法です。
体液を消耗しやすい薬剤は避けるべきです。アセトアミノフェン（タイレノール）、アリーブ、モトリンなどの軽い鎮痛剤は、筋肉や関節の痛みを軽減することができます。エボザックとサラジェンという2つの処方薬は、唾液の分泌を促進し、ドライマウスの症状を和らげることがあります。一部の患者さんでは、抗リウマチ薬のプラケニルが、痛みと唾液腺の腫れを軽減するのに有効です。
全身症状がある患者さん、特に内臓（消化器系、腎臓、脳、脊髄など）が侵されている患者さんには、高用量の免疫抑制剤が必要な場合があります。これには、プレドニゾンなどの薬や、まれにメトトレキサートなどの化学療法剤が含まれます。
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安静と運動のバランスをとる。
ガイド付き運動プログラムは、患者が疲労を克服し、柔軟性を維持し、関節や筋肉の痛みを克服するのに役立ちます。
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