ライム病：症状、原因、診断、治療、予防

ライム病とは？

ライム病は細菌感染症です。鹿マダニとして知られるクロマダニに刺され、36時間から48時間付着したままだと感染します。48時間以内にマダニを取り除けば、おそらく感染することはないでしょう。

感染すると、細菌が血流にのって体内の様々な組織に影響を及ぼします。ライム病の治療を早期に行わないと、皮膚、関節、神経系など複数の組織に影響を与え、後に臓器にも影響を与える炎症状態になる可能性があります。

マダニに噛まれてライム病を発症する可能性は、マダニの種類、噛まれた場所、マダニがあなたに付着していた時間によって異なります。米国北東部に住んでいる場合、ライム病にかかる可能性が最も高いです。また、中西部もホットスポットです。しかし、この病気は現在では全米50州とコロンビア特別区で感染しています。

ライム病の症状とは？

症状は、咬まれてから3～30日後に現れます。感染の段階によって、症状の出方が異なります。場合によっては、咬まれてから何ヶ月か経たないと、症状に気づかないこともあります。

初期症状としては

• 発熱

• 寒気

• 頭痛

• 疲労感

• 筋肉痛・関節痛

• リンパ節の腫れ

これらの症状はすべて、インフルエンザでもよく見られるものです。ライム感染症では、最初に発疹が出ることがほとんどです。

治療を受けなければ、症状は悪化する可能性があります。以下のような症状があります。

• 激しい頭痛や首のこわばり

• 体の他の部位に発疹が出る

• 膝を中心とした関節の痛みや腫れを伴う関節炎

• 顔の片側または両側が垂れ下がっている

• 不規則な心拍

• 脳や脊髄に炎症が起こる

• 手足の痛み、しびれ、ピリピリ感など

発疹はどのようなものですか？

ライム病の発疹の中には、牛の目のように真ん中が丸くなったようなものもあります。しかし、ほとんどは丸く、赤く、少なくとも2インチの大きさです。

発疹は数日かけてゆっくりと大きくなっていきます。最大で約12インチの大きさになることもあります。触ると暖かく感じるかもしれませんが、通常、かゆみや痛みはありません。体のどの部分にも現れる可能性があります。ダニはどのくらい小さいのですか？

マダニはライフステージに応じて3つのサイズに来る。砂粒、ケシの実、リンゴの実くらいの大きさです。

ライム病はどのように診断されますか？

医師は、あなたの症状やマダニに感染したかどうかによって診断します。また、血液検査が行われることもあります。感染後数週間は、抗体が現れるまでに数週間かかるので、検査は陰性になるかもしれません。

うまくいけば、感染後数週間のうちにライム病を診断できる検査ができるようになるでしょう。早く治療を受ければ受けるほど、悪化する可能性は低くなります。

ライム病の感染段階は？

3つのステージがあります。

• 初期の限局性ライム。発熱、悪寒、頭痛、リンパ節の腫れ、喉の痛みなどのインフルエンザに似た症状と、牛の目のような、または丸くて赤い、長さ2インチ以上の発疹が現れる。

• 初期の播種性ライム 手足の痛み、脱力感、しびれ、視力の変化、動悸、胸痛、発疹（牛の目のような発疹である場合とない場合がある）、ベル麻痺と呼ばれる顔面麻痺などのインフルエンザのような症状

• 晩期播種性ライム。マダニに刺されてから数週間後、数ヶ月後、数年後に発症します。関節炎、激しい疲労感や頭痛、めまい、睡眠障害、錯乱などの症状が現れることがあります。

ライム病の治療を受けた人のうち、約10％はこの病気を治すことができません。この場合、関節や筋肉の痛み、疲労感、短期的な記憶喪失や錯乱という3つの中核的な症状が続きます。これは治療後ライム病症候群と呼ばれています。他の病気と同じような症状が出るので、診断が難しいかもしれません。さらに、それを確認するための血液検査がないのです。

専門家は、なぜライムの症状がいつも消えないのかをよく分かっていません。ライムの症状が治まらないのは、自己免疫疾患のように、細菌がいなくなっても体が感染と戦い続けるからだという説があります。

ライム病の治療法は？

初期のライム病では、10日～3週間ほど抗生物質を服用します。アモキシシリン、セフロキシム、ドキシサイクリンなどが代表的なものです。抗生物質は、ほとんどの場合、感染を治します。もし治らなかったら、他の抗生物質を口から、あるいは注射でもらうかもしれません。

ライム感染を治療しない場合、顔の筋肉が弱くなったり、心拍が不規則になるなどの症状のために、経口抗生物質が必要になるかもしれません。髄膜炎、脳や脊髄の炎症、またはより深刻な心臓の問題がある場合は、抗生物質が必要になることがあります。

ライムが後期である場合、医師は抗生物質を口か注射で与えるかもしれません。もしそれが関節炎を引き起こすなら、あなたは関節炎の治療を受けるでしょう。

ライム病治療後症候群の治療法はありません。

ライム病が発生しやすい地域は？

ライム病の原因となるマダニは、北東部や中西部からアメリカ南部や西部、メキシコ、カナダに移動しています。カリフォルニア州やフロリダ州での症例が増加傾向にあります。2017年から2018年にかけて減少した後、2019年には少し数値が跳ね上がりました。

しかし、2019年のライム症例の多くは15の州で発生しています。コネチカット州、デラウェア州、メイン州、メリーランド州、マサチューセッツ州、ミネソタ州、ニューハンプシャー州、ニュー

ジャージー、ニューヨーク、ペンシルベニア、ロードアイランド、バーモント、バージニア、ウェストバージニア、ウィスコンシン。ワシントンDCもホットスポットです。

2019年、ライム感染が最も多かったのはペンシルバニアで、6,763人でした。次いでニューヨークが2,847件となりました。

その暑いアメリカ南部では、マダニは乾燥しないように葉っぱの下に潜んでいます。つまり、南部産のマダニは通常噛みに来ないので、ライムにかかることはあまりないのです。

米国では、ライム感染症は年間約3万件しか報告されていませんが、実際には年間約47万6千件も発生しています。同じマダニでも、バベシア症、アナプラズマ症、ポワッサン・ウイルスなど、他の病気を媒介することもあります。これらの病気は、米国でも増加傾向にあります。

ライム病にかかりやすいのは？

ライム病にかかりやすいのは、15才までの男の子と40才から60才までの男性です。彼らは外で遊んだり、キャンプや狩猟、ハイキングに行くことが多いからです。

ライム病の感染者が少ないのは、10代の若者と20代の男性で、これらのグループは屋内やコンピュータの中にいる可能性が高いからです。また、ライム病の感染源である裏庭で作業することが多いため、高齢者の感染率が高いとも言われています。

なぜ昔よりマダニが増えたのでしょうか？

ライムが蔓延している理由はいくつかあります。そのうちのいくつかを紹介します。

• 特にアメリカ北東部で新しく植えられた木々。

• 気候変動と非常に暑いまたは寒い気温

• 大都市からの人口流出

• オジロジカとの接触が増える（クロマダニの好物である移動手段）

（邦訳なし

前世紀、私たちはたくさんの木を切り倒し、その場所に建物を建てました。そのため、鹿の数が減ってしまいました。しかし、この数十年で植林が進み、シカとマダニの数は増えています。

マダニは2～3年生き、あまり移動しないので、大きな変化が見られるまでには時間がかかります。

シカとアカネズミは、ライム病菌に刺されたマダニに感染します。そして、生息地が失われるにつれて、人間の近くに移動しています。また、犬がマダニを家に持ち込んで、人間に感染させることもあります。

気候が温暖化するにつれて、人々は外で過ごす時間が長くなっています。そのため、特にライム病の多い地域では、噛まれる確率が高くなるのです。

しかし、マダニに刺されないための正しい知識を身につければ、屋外での活動を恐れる必要はありません。

マダニに刺されないための予防法とは？

マダニは飛んだり跳ねたりすることができません。しかし、低木や茂みに生息しており、あなたが通りかかるとつかまってしまうことがあります。刺されないようにするには

• 木が多いところや落ち葉を触るときは、ズボンや靴下を履く。

• DEET、レモンオイル、ユーカリなどが配合されたダニよけスプレーを肌や衣服につけてください。

• さらに予防するには、衣服やキャンプ用品に化学物質のペルメトリンを使用する。

• 室内に入ってから2時間以内にシャワーを浴びる。皮膚についたマダニを探し、髪についたマダニを洗い流しましょう。

• 衣服や露出した道具は高温の乾燥機にかけて、付着している害虫を死滅させる。

噛まれたかどうかは、どうすれば分かりますか？

マダニはとても小さいので、よほど目が良くないと見ることができません。

蚊に刺されたような小さくて赤いぶつぶつが皮膚にできたら、それはマダニに刺された可能性があります。数日で治るようであれば、問題ありません。マダニに刺されたからと言って、必ずしもライム病であるとは限りません。

もし、牛の目のような形の発疹があれば、マダニに刺された可能性があります。治療については、医師に相談してください。

マダニに対してアレルギー反応がある場合は、すぐに刺されたことに気がつくでしょう。

皮膚の下にダニがいたらどうする？

できるだけ早く、先の細いピンセットで取り除く。安定した圧力で上に引き上げます。マダニの一部がまだ皮膚に残っている場合は、それもピンセットで取るようにしましょう。すべて取り出したら、噛まれた部分を消毒用アルコールまたは石鹸と水できれいにします。

36～48時間以内にマダニを取り除けば、おそらく感染することはないでしょう。

マダニはどのように捨てるのですか？

石鹸水やアルコールにつける、テープに貼り付ける、トイレに流す、などです。

ライムに感染したと思ったら、いつお医者さんに診てもらうべきですか？

発疹があれば、噛まれた可能性がかなり高いです。発疹の写真を撮って、受診してください。この段階では、抗生物質による治療が有効でしょう。

発疹がなくても、倦怠感、発熱、頭痛などの症状があっても、咳などの呼吸器症状がない場合は、医師に相談したほうがよいでしょう。

ライム病のワクチンはあるのでしょうか？

2017年、フランスのValnevaという会社が、欧米の成人を対象にライム病ワクチンの試験を開始しました。この試験は第2段階に入っており、2026年に完了する予定です。

愛犬がダニに刺されたら？

あなたの地域にマダニが多ければ多いほど、あなたの毛皮で覆われた仲間がマダニを家に持ち帰る可能性が高くなります。

愛犬がマダニに刺される可能性は、あなたよりもはるかに高いのです。そして、ライム病の多い地域では、最大で25％の犬がライム病にかかったことがあると言われています。

ライム病にかかっている犬の約10％が病気になると言われています。マダニに噛まれてから7〜21日後、犬は卵の殻の上を歩いているように見えるかもしれません。また、熱が出たり、リンパ節が腫れたりすることもあります。さらに、疲れているように見えるかもしれません。犬にはライム病の抗生物質も処方されます。

私の犬がマダニを家に持ち込んだらどうしますか？

ライム病を予防するために、ペットにマダニ駆除剤を使用してください。また、犬にライム病の予防接種を受けさせましょう。

毎日、犬の全身にぶつぶつがないかどうかチェックしてください。腫れている部分があれば、そこにマダニがいるかどうか確認してください。マダニを見つけたら、手袋をしてピンセットで愛犬から切り離します。その後、石鹸水やアルコールにつけるか、トイレに流してください。

アルコールでマダニが付着していた場所を掃除します。その場所から目を離さず、また、あなたの犬が通常通りに行動しているかどうかを確認するために、彼らから目を離さないでください。何か変化があった場合は、獣医に相談してください。