医師からのメッセージ アーカイブ
関節リウマチを発症すると、免疫システムが関節を攻撃します。このため、関節が腫れ、硬くなり、痛みを伴います。
最初に RA と診断されたとき、あなたの医者はおそらくメトトレキサート、スルファサラジン、ヒドロキシクロロキン、またはレフルノミドなどの疾患修飾抗リウマチ薬 （DMARD） に開始されます。
「それは何年もされている、それは安い、我々 は本当によく、その特性を知っているし、我々 は効果的な知っている」スティーブン ・ ヴラド、MD、PhD、タフツ医療センターのリウマチ専門家は言います。
DMARDs の目標は、あなたの症状を制御し、あなたの関節の損傷を防ぐ、またはより良いまだ、寛解に置くことです。「まだ病気を持っているが、アクティブな関節の痛みがない」ジョナサン ・ サミュエルズ、MD、NYU Langone 医療センター部門のリウマチの医学の准教授を言います。
「腫れや硬さを持っていないし、うまくいけば、障害につながる関節の損傷を持っていない"。
メトトレキサートが数ヶ月経っても効かない場合、生物学的製剤について医師から話を聞くことがあります。生物学的製剤は、関節に炎症や損傷を与える体内物質をブロックします。生物学的製剤は、関節の腫れを素早く引き下げ、痛みを和らげることができます。
生物学的製剤の種類
生物学的製剤には、いくつかの種類があります。
TNF阻害剤は、腫瘍壊死因子（しゅようえしいんし）という物質を阻害します。それらが含まれます。
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アダリムマブ(ヒュミラ)
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アダリムマブ-アト（アムジェビータ）
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セルトリズマブ(シムジア)
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エタネルセプト(エンブレル)
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エタナーセプト-szzs（エレルジ）
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ゴリムマブ（シンポニ）
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インフリキシマブ(レミケード)
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インフリキシマブ-アブダ（レンフレクシス）
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インフリキシマブ-dyyb（インフレクトラ）
TNF以外の分子を標的とする生物学的製剤には、以下のものがあります。
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アバタセプト
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アナキンラ（キネレット）
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バリシティニブ（オルミエント）
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リツキシマブ(リツキサン)
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トシリズマブ(アクテムラ)
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トファシチニブ(ゼルヤンツ)
どの薬剤を使うかは、加入している医療保険によって異なるかもしれません。ほとんどの保険会社は、まずTNF阻害剤を使用するよう医師に求めていると、Vlad氏は言います。"それを試してみて、薬に反応があったり、効かなかったりしたら、他の（生物学的製剤）に移ることができます。"
生物学的製剤の服用を開始する方法
生物学的製剤に変更する代わりに、医師はメトトレキサートで治療を続けながら、生物学的製剤を追加するかもしれません。これは、免疫反応を防ぐのに役立ちます。
「私たちの免疫システムは、生物学的製剤を異物とみなしてしまいます」とサミュエルズは言う。
メトトレキサートは、体が新しい薬に反応する可能性を低くしてくれます。
過去にこれらのウイルスに感染していた場合、何年にもわたって体内に潜伏している可能性があります。生物学的製剤によっては、これらのウイルスが再活性化し、病気になる可能性があります。
また、すべてのワクチンを最新にする必要があります。インフルエンザ、肺炎、帯状疱疹の予防接種を受けたかどうかを確認してください。
いくつかの生物学的製剤では、医師は低用量から開始し、時間をかけて上げていくことになります。他の薬剤では、ローディングドーズから開始します。これは、最初の数回は薬の量を多くし、その後、低用量にすることを意味します。
生物学的製剤の形態
新しい生物学的製剤は錠剤として服用することができますが、それ以外のものは医師の助けが必要です。
注射の仕方を教わるか、点滴で静脈に注射することになります。このような場合は、医師の診察室か医療機関を受診する必要があります。
副作用の対応
ブラドさんの患者さんの多くは、生物学的製剤の副作用について神経質になっています。「彼らは通常、膨大なリストが掲載されたテレビ広告を見たことがあります。癌のリスクについての黒枠警告がある薬もあります」と彼は言う。「私は、これらの薬は非常に有効であり、非常に安全であることを安心させるために時間を費やしています。
生物学的製剤は副作用を引き起こすことがありますが、多くの場合、発疹や発赤、針を刺したところのかゆみなど、軽いものです。生物学的製剤は免疫系を弱めるので、感染症にかかりやすくなる可能性があります。まれに、リンパ腫のような特定の種類の癌の可能性を高める可能性があります。
病気になった場合は、治療を受けることができるよう、医師に伝えてください。感染症が治まるまで、数日間、生物学的製剤の服用を中止しなければならないかもしれません。
生物学的製剤の服用後、これらの重篤な副作用が現れた場合は、すぐに医師に知らせてください。
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息切れ
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目や唇のかゆみ
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突然の視力障害
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しびれやピリピリ感
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足首や手のむくみ
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発疹
医師によるフォローアップ
生物学的製剤の投与が安定したら、数ヶ月に一度は医師の診察を受けることになります。医師は、薬がRAの症状に効いているか、厄介な副作用を引き起こしていないかを確認します。
予約は必ず守ってください。副作用やRAの症状が再発した場合は、医師に知らせてください。
