DMARDsに時間をかける
目標
ほとんどの人は、RAの診断後すぐにメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を開始します。DMARDにまだ慣れていない方や、DMARDがどのように関節の損傷を遅らせるのかをもっと理解したい方は、少し時間をかけて勉強してみましょう。
条件です。
症状について
食欲不振、疲労感、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
治療法：？
アプレミラスト（オテズラ）、オーラノフィン（リダウラ）;？アザチオプリン（アザサン、イムラン）;？バリシチニブ（オルミエント）、？クロラムブシル（ロイケラン）;？シクロホスファミド（ネオサー Neosar）;？ シロスポリン（ネオーラル、ゲングラフ、？サンディミュン）;？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
治療法
期間
持続時間
14
DMARDは必要ですか？
ヒント
メトトレキサートやその他のDMARD（disease modifying anti-rheumatic drug）を医師が処方した理由は何でしょうか？特に症状がそれほどひどくないのに、本当に必要なのでしょうか？答えは「イエス」です。RAは巧妙で、気づかないうちに関節を攻撃してきます。症状が本当に気になる頃には、ダメージは深刻で取り返しのつかないことになっているかもしれません。DMARDsは、関節の損傷を遅らせたり、止めたりすることができるので、後で深刻な問題になることを防げます。心配なことがあれば、医師に相談すれば、より安心です。
プロンプト
本当にDMARDが必要なのでしょうか？
CTA
RA のほとんどの人がそうです。
条件がある。
関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis
症状について
食欲不振、疲労感、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
治療法
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メド
DMARDの選択肢
ヒント
RAと診断されたとき、医師はおそらくRA用のDMARDを処方したことでしょう。メトトレキサートは、中等度から重度の症状がある場合に最もよく使用される薬剤の1つです。医師は、メトトレキサートに加えて、あるいはメトトレキサートの代わりに、他のDMARDsを処方することもあります。場合によっては、単一のDMARDsを単独で使用するよりも、併用する方がより効果的なことがあります。
他のDMARDsには、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、、、シクロスポリン（ネオーラル、ゲングラフ、?サンディミュン）、、、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）、、、レフルノミド（アラバ）、または、スルファサラジン（アズルフィジン）、などの薬剤があります。あなたのためにDMARDsがどのように選ばれたか医師に説明してもらうといいでしょう。
プロンプト
DMARDの選択肢
CTAのヒント。
メトトレキサートより？
条件です。
症状について
食欲不振、疲労感、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
治療法
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メドックス
DMARDsの作用機序
ヒント
DMARDsは、RAの根本的な原因である、体を攻撃する過剰な免疫系をターゲットにしています。DMARDsは免疫系を抑制し、関節や組織をダメージから守ります。DMARDはRAの経過を変え、病気を遅らせたり止めたりすることができます。そのため、DMARDsはNSAIDsやアセトアミノフェンなど、痛みや腫れなどの症状を抑えるだけの多くのRA治療薬とは一線を画しています。
DMARDsは痛みや炎症を抑える作用もあります。それでも、時には痛みを和らげるために別の薬が必要になることも少なくありません。
プロンプト
DMARDsの作用について。
CTA
RAを引き起こすものをターゲットにする。
条件
症状について
食欲不振、疲労、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
トリートメント
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メドックス
併用療法
コツ
多くの場合、長期障害を予防するための最良のアプローチは、DMARDだけとは限りません。多くの人は、複数のDMARDを服用しています。また、DMARDに加え、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド、生物学的製剤を服用する人もいます。生物学的製剤は、体内の特定の物質を標的として、制御不能な免疫反応を制御するのに役立ちます。生物学的製剤について詳しく知りたい方は、Med Goalsをご覧ください。3剤併用もよくあることです。
プロンプト
併用療法？
CTAです。
DMARDsと他の薬剤を使用する。
条件を満たしている
関節リウマチ（Rheumatoid arthritis
症状について
食欲不振、疲労感、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
治療法
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メドックス
感染症リスク
コツ
DMARDsは、免疫系を抑制することで効果を発揮します。そのため、RAによるダメージが軽減されますが、同時に感染症のリスクも高まります。そのリスクは薬剤によって異なります。しかし、DMARDsは関節の損傷を防ぎ、生活の質を向上させるという点で優れており、多くの場合、リスクよりも優れています。主治医と相談しましょう。DMARDsのリスクとあなたにとってのベネフィットを比較検討する手助けをしてもらいましょう。
プロンプト
感染症のリスクは？
CTA
QOLと比較する。
コンディション
関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis
症状について
食欲不振、疲労、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
トリートメント
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー：薬
DMARDsを投与する時間
ヒント
ここ数週間以内にDMARD治療を開始された方は、"そろそろ良くなってもいいのでは？"と思われるかもしれません。しかし、効果の遅れは正常なことです。
NSAIDsやステロイドとは異なり、DMARDsは痛みや炎症をすぐに緩和してくれるわけではありません。ほとんどの場合、効果を実感するまでには数週間、あるいは数ヶ月を要します。もし、数ヶ月経っても良くならない場合は、主治医に相談してください。
を促します。
我慢してください。
CTA
DMARDsが効くまで待つ。
条件を満たす。
関節リウマチ（Rheumatoid arthritis
症状について
食欲不振、疲労感、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
治療法：？
アプレミラスト（オテズラ）、オーラノフィン（リダウラ）;？アザチオプリン（アザサン、イムラン）;？バリシチニブ（オルミエント）、？クロラムブシル（ロイケラン）;？シクロホスファミド（ネオサー Neosar）;？ シロスポリン（ネオーラル、ゲングラフ、？サンディミュン）;？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メドックス
検診を受ける
ヒント
DMARDを服用する場合、医師は治療が目に見えない問題を引き起こしていないことを確認し、その効果を検証するために、定期的な検査を行うことを希望します。
どのくらいの頻度で検査を受ける必要があるかは、医師に尋ねてください。頻度は薬の種類によって異なります。例えばメトトレキサートは、通常4～12週間ごとに血球数と腎臓や肝臓の機能を調べる検査が必要です。有効性を評価するための検査としては、炎症レベルの検査、X線検査、機能的能力の評価などがあります。
プロンプト
定期的に検診を受けましょう。
ヒント CTA:
DMARDの有効性を検査する。
条件
関節リウマチ
症状について
食欲不振、疲労、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
トリートメント
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メドックス
DMARDsとワクチン
ヒント
DMARDは感染症のリスクを高めるので、DMARDの服用を開始する前に、いくつかのワクチンを接種するよう医師から勧められることがあります。生物学的製剤を使用する際には、生ワクチンは避けなければなりません。あなたとあなたの担当医は、あなたのワクチンが最新のものであることを確認する必要があります。肺炎球菌ワクチンと毎年のインフルエンザワクチンの接種は特に重要です。
プロンプト
DMARDsとワクチン
CTA
自分の身は自分で守る
条件
関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis
症状について
食欲不振、疲労感、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
治療法
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー
メドックス
DMARDsとアルコール
コツ
メトトレキサートやその他のDMARDsは肝臓に影響を与える可能性があります。おそらく深刻な問題はないでしょうが、DMARDを初めて使用する際には、アルコールを完全に止めるように医師から指示されるかもしれません。
検診で肝臓の検査に問題がなければ、時々お酒を飲んでも大丈夫かどうか医師に聞いてみるとよいでしょう。
必ず医師の指示に従ってください。推奨以上の飲酒は、肝臓の障害につながる可能性があります。
プロンプト
DMARDsとアルコール
CTA
飲酒は安全か？
条件
関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis
症状について
食欲不振、疲労、気分が悪い、午前中に症状が悪化する、脱力感、発熱、皮膚のしこり、関節の動きの低下、こわばり、安静時のこわばり、不安、うつ、関節の変形、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、対称性の痛み、しびれ、うずく、痛み、焼けつく、指痛、ひじの痛み、ひざ痛、脊椎痛、手首痛、手指痛
トリガー
トリートメント
アプレミラスト（オテズラ）、?オーラノフィン（リダウラ）、?アザチオプリン（アザサン、イムラン）、?バリシチニブ（オルミアン）、?クロラムブシル（ロイケラン）、?シクロホスファミド（ネオサー Neosar）、?サイクロスポリン（ネオーラル、ジェングラフ、？サンディミュン）、？ ヒドロキシクロロキン（プラケニル）;？レフルノミド（アラバ）;？メトトレキサート（リウマトレックス、トレクソール）;？ミノサイクリン（ダイナシン、ミノシン、ソロジン）;？ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト、マイフォルティック）;？サルファサラジン（アズルフィジン）,？トファシチニブ（ゼルヤンツ）;？
カテゴリー：薬
