写真で見る 関節リウマチが体のさまざまな部位に及ぼす影響

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関節リウマチは、関節の内壁(滑膜)に炎症が起こります。痛みや腫れを引き起こし、骨を侵食し、骨と骨の間のクッション(軟骨)を傷つけ、骨を支えている組織(靭帯)を変形させることがあります。指が親指から離れ、外側に流れ出すこともあり、手の甲に柔らかいしこりができることもありますが、指をまっすぐに伸ばすと消えます。

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指には、RAを示唆する2つの徴候があります。まず、どの指の中関節も曲がったままにしたがる場合です。医師はこれをブートニエール・デフォルメと呼んでいる。もうひとつはスワンネック変形で、中間の関節が内側(手のひら側)に曲がり、指の先端が前に出て、白鳥の首のように見えることからそう呼ばれています。

アイズ

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RAは、関節の末端にある結合組織を攻撃します。これは、白目(強膜)や上部の透明なレンズ(角膜)など、目の大部分を構成するものと同じ基本的なものです。ドライアイや強膜、ぶどう膜(強膜と目の奥の組織)の炎症が原因で、痛みや腫れ、炎症が起こることがあります。

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RAは、別の自己免疫疾患であるシェーグレン症候群を引き起こし、口(と目)を乾燥させることがあります。これは、歯茎の痛み、虫歯、感染症、そして消化器系の問題につながる可能性があります。ドライマウスの方は、一日中、無糖のガムを噛んだり、水を口にしたりすることが効果的です。

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RA の症状で関節の問題に次いで多いのが肺の問題です。肺にできる小さな腫瘍(結節)、液体の貯留(胸水)、気道の損傷(気管支拡張症)などがあります。最も一般的なのは間質性肺疾患(ILD)で、免疫系が肺組織を攻撃し、腫れや瘢痕組織を引き起こします。RA患者の10人に1人は、ある時点でILDを発症します。

皮膚

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リウマチ結節は、RAの皮膚症状の中で最も一般的なもので、RA患者の約4分の1に認められます。リウマチ結節は、RA患者の約4分の1に見られる最も一般的な皮膚症状で、硬く盛り上がった隆起で、通常は丸い形をしており、RAによってすでに炎症を起こしている関節の上や周囲にできます。これは、指関節、手首、肘、膝、踵の裏などによく見られます。まれに目や内臓にできることがありますが、通常は健康上の問題はありません。

血管の話

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関節が数カ所腫れるような長期的な場合(10年以上)には、RAは血管に炎症を起こします(リウマチ性血管炎)。これは、皮膚や神経、内臓に血液を送る血管を拡張させたり、弱めたり、狭めたりするもので、深刻な事態を招くことがあります。小さい動脈では、指先の血流が悪くなる傾向があり、小さなくぼみ、ただれ、赤み、痛みなどを引き起こします。

心臓

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RAは、心臓病にかかる確率をほぼ2倍にします。その理由の一つは、サイトカインです。これはRAの関節を攻撃する物質です。また、血管や心臓に炎症を起こし、プラークを蓄積させるので、血流が滞り、心臓発作につながる可能性があります。このような場合、医師はRA治療プログラムによってリスクを低減することができます。

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