関節リウマチ(RA)とは？
1/17
関節リウマチは、関節の内壁に炎症を起こす免疫系の疾患、または自己免疫疾患です。また、皮膚、目、肺、心臓、血液、神経に影響を及ぼすこともあります。RAは、症状が出たり出なかったりするものの、時間とともに悪化し、一生治らないこともあります。早期かつ積極的な治療が、進行を遅らせたり止めたりする鍵になります。
症状はどのようなものですか？
2/17
RAによる関節の炎症は、痛み、熱感、腫れを伴います。炎症は一般的に左右対称で、体の両側（手首、膝、手など）に同時に発生します。その他の症状としては、特に朝方や運動不足の後に起こる関節のこわばり、継続的な疲労、微熱などがあります。症状は通常、何年もかけて徐々に進行しますが、人によっては急速に進行することもあります。
どんな人がかかるの？
3/17
通常、30～60歳代に発症しますが、若年層や高齢者でも発症する可能性があります。米国人口の約1％がこの病気にかかり、男性より女性の方が2～3倍多くなっています。タバコを吸う人や、親族にこの病気の人がいる人はかかりやすい。
原因は何ですか？
4/17
RAがなぜ発症するのか、科学者にも正確には分かっていません。人によっては、遺伝的なリスクや、特定の感染症が引き金となって発症することもありますが、専門家はまだ特定できていません。
関節にどのような影響があるのか？
5/17
関節の内壁に炎症が起きると、軟骨や骨が破壊され、関節が変形してしまいます。症状が進行すると、関節に痛みが生じたり、うまく動かなくなったりします。
体の他の部分にはどんな影響があるのでしょうか？
6/17
RAは、関節以外の臓器や部位にも影響を及ぼすことがあり、以下のようなものがあります。
-
リウマチ結節（この写真）：皮膚の下や内臓にできる固いしこり ?
-
シェーグレン症候群：目や口の腺に炎症と障害が起こり、他の部位も侵されることがある
-
胸膜炎：肺の粘膜の炎症
-
心膜炎：心臓を包む粘膜の炎症
-
貧血：健康な赤血球が少ない
-
フェルティ症候群：白血球が足りない。脾臓の肥大とも関係がある。
-
血管炎：血管の炎症で、組織への血液供給が阻害される。
若年性関節リウマチ（JRA）とは？
7/17
若年性関節リウマチは、子どもの関節炎で最も多いタイプです。大人の関節炎と同様に、関節の炎症、こわばり、損傷が起こります。しかし、子供の成長に影響を与えることもあります。若年性RAは、若年性特発性関節炎としても知られています。「特発性」とは、原因が不明であることを意味します。
RAと妊娠
8/17
意外なことに、妊娠中の女性の最大80%で関節リウマチが改善します。出産後に再燃する可能性が高いです。なぜこのようなことが起こるのかは不明です。妊娠前と妊娠中の薬の変更が必要かもしれません。
医師がチェックすること
9/17
RAは、症状が出たり出なかったりするため、初期の段階で診断することは困難です。このような症状がある場合、医師はさらなる検査を指示することがあります。
-
朝の関節のこわばり
-
複数の関節が同時に腫れている・流れ出ている
-
手首、手、指の関節の腫れ
-
体の両側で同じ関節が冒される
-
皮膚の下に固いしこりがある（リウマチ結節）
受ける可能性のある血液検査
10/17
医師が RA と考えた場合、体内の炎症の徴候を調べるために血液検査を行うことがあります。その他の一般的な検査は、リウマトイド因子（RF）と抗CCP（抗環状シトルリン化ペプチド）の検査で、RAの人のほとんどが持っています。しかし、RAの検査はひとつではありません。
受けられる可能性のある画像検査
11/17
レントゲン検査は、RA の診断に役立つだけでなく、病気の進行に伴う比較のための基準値となります。また、関節の損傷や炎症を調べるために、MRIや超音波検査を受けることもあります。
RA の治療法
12/17
治療法はありませんが、治療により関節の炎症や痛みを抑え、関節の損傷を防ぎ、関節の動きを維持することができます。早急に開始する必要があります。医師は、あなたの年齢、患部の関節、病気の重症度など、特定のケースに基づいた計画を立てます。薬物療法や、関節周囲の筋肉を強化するための運動などが含まれます。人によっては手術が必要です。
薬物療法
13/17
RA の治療に使用される薬には、病気の進行を遅らせたり止めたりする薬、ステロイド、鎮痛剤などがあります。複数の種類の薬剤を服用する必要がある場合もあります。例えば、痛みを抑える薬と、関節を保護する薬を服用することもあります。
手術は選択肢の一つか？
14/17
関節の損傷や痛みが強い場合、医師は手術を勧めることがあります。人工関節置換術（特に股関節と膝関節）は、RA患者さんにとって最も一般的な手術方法です。その他の手術としては、関節鏡検査（管状の器具を関節に挿入し、損傷を観察・修復する）や腱再建術などがあります。
その他の治療法
15/17
RA の患者さんの中には、湿熱、鍼治療、リラクゼーションを用いることで、症状が緩和される方がいます。また、魚油、ボラージシードオイル、キャッツクローなどのサプリメントもRAに効果があるといわれています。サプリメントは副作用や薬との相互作用の可能性があるため、始める前に医師に確認してください。
食事についてはどうでしょうか？
16/17
関節リウマチの食事療法というものはありませんが、多くのRA患者さんは、特定の食品を食べたり避けたりすることで症状が改善されると感じています。飽和脂肪酸を多く含む食品（ベーコン、ステーキ、バター）は、体内の炎症を高めます。オメガ3脂肪酸（サーモン、豆腐、クルミ）が有効な場合があります。トマト、柑橘類、白イモ、ピーマン、コーヒー、乳製品など、他の食品はRAの症状を悪化させると感じる人もいます。
ダイブイン!
17/17
定期的な運動は、関節のこわばりや痛みを和らげます。また、骨や筋肉を丈夫にすることもできます。穏やかなストレッチ、筋力トレーニング、負荷の少ないエアロビクス（水泳、水中エアロビクス）などの運動を選びましょう。ジョギングや重いものを持ち上げるなど、関節に負担をかけるような運動には注意が必要です。発作が起きたときは、しばらく運動を休みます。今、活動的でない人は、始める前に医師に相談してください。
