関節リウマチの合併症と体への影響について

関節リウマチ（RA）というと、関節のこわばりや痛みを思い浮かべるかもしれません。しかし、合併症が体の他の部分で起こる可能性があることを知らないかもしれません。

関節を痛めるのと同じ過程で、目、肺、皮膚、心臓、血管、その他の臓器に問題が起こる可能性があります。また、リウマチの治療薬に副作用が出ることもあります。

関節リウマチの合併症に対処することができます。ただ、早期に問題に注意を払い、適切な治療を受けるようにしてください。

皮膚への影響

リウマチの結節と呼ばれる組織の塊ができることがあります。通常、皮膚、特にひじ、前腕、かかと、指などにできます。結節は突然現れることもあれば、ゆっくり大きくなることもあります。結節は、リューマチ性関節炎が悪くなっている徴候であるかもしれません。それらはまた、あなたの肺と心臓のような場所で形成されるかもしれません。

Theresはまた、血管の炎症である血管炎です。それは、潰瘍のように見える皮膚の上のスポットを作ります。大きな動脈に影響を与えるとき、それは神経の損傷、あなたの腕や足を使用する問題、またはあなたの内臓の損傷につながることができます。

RAに関連する他の種類の皮膚障害が現れることがあるので、新しいものが現れたり、吹き出物ができたりした場合は、必ず医師に知らせてください。

眼の合併症

関節リウマチは、いくつかの点で目に影響を及ぼすことがあります。上強膜（白目を覆う薄い膜）の炎症は一般的です。その通常穏やかですが、あなたの目は赤く、痛いかもしれません。白目の炎症である強膜炎はより深刻で、視力低下につながる可能性があります。

RA は、シェーグレン症候群のリスクも置きます。これは、免疫系が涙を作る腺を攻撃することで起こります。目がゴロゴロしたり、乾燥したりすることがあります。また、乾燥肌、空咳、膣の乾燥などの症状が現れることもあります。目の潤滑油の使用や薬の服用が必要な場合もあります。目の乾燥は、治療しなければ、目を覆う膜である結膜や角膜に感染や傷害を引き起こす可能性があります。

首の痛み

関節リウマチは、指や手首の関節に痛みが出ることが知られています。しかし、首など体の他の部分にも影響を及ぼすことがあります。首がこわばり、首を回すと痛みがある場合は、関節リウマチの可能性があります。

簡単なエクササイズで改善できるかもしれません。首の痛みを和らげるのに最適な治療法については、医師に相談してください。

心臓と血管の病気

心膜炎は、心臓を包んでいる膜の炎症で、通常、フレア時に発症します。フレアとは、RAが悪化する時期のことです。

心膜炎が何度も起こると、心膜が厚くなり、きつくなります。そのため、心臓の働きが妨げられることがあります。

また、リウマチの結節が心臓にでき、心臓の働きに影響を与えることがあります。

心筋炎と呼ばれる心筋そのものの炎症は、まれな合併症です。

関節リウマチは、心血管系疾患にかかりやすくなります。また、脳卒中のリスクも高くなります。これはおそらく、長期にわたる炎症が関係しているのでしょう。

心臓病は、必ずしも危機が訪れる前に症状が出るとは限りません。医師は健康診断で何らかの問題を発見し、生活習慣の改善や薬物療法を勧めることがあります。

血液の病気

関節リウマチやその治療薬の中には、体中に酸素を運ぶ健康な赤血球を十分に持たないものがあります。これは貧血と呼ばれます。貧血の症状は以下の通りです。

• 疲労感

• 心拍が早くなったり、乱れたりする

• 息切れ

• めまい

• 頭痛

• 衰弱

• 脚のけいれん

• 不眠症、または眠れない

血小板増多症もRAによる合併症のひとつです。これは、炎症によって血液中の血小板が多くなった場合に起こります。血小板は出血を止めるために血液を固める働きがありますが、多すぎると脳卒中や心臓発作、血管内の血栓などの症状を引き起こす可能性があります。

フェルティス症候群は、関節リウマチの珍しい合併症です。これは、脾臓が肥大し、白血球の数が少なくなった場合です。リンパ腺のがんであるリンパ腫のリスクを高める可能性があります。

肺のトラブル

関節リウマチは、肺に炎症を起こし、呼吸が苦しくなる胸膜炎（胸膜炎）になることがあります。

リウマチの結節も肺にできることがあります。Theyre 通常無害ですが、肺の崩壊、血を吐く、感染症、または胸水、あなたの肺の裏地とあなたの胸腔の間の液体の蓄積であるなどの問題につながることができます。

肺の組織が瘢痕化する間質性肺疾患や、肺や心臓の動脈を損傷する高血圧の一種である肺高血圧症は、RAの合併症である可能性があります。まれに、多くのRA患者が服用しているメトトレキサートという薬が、肺の問題を引き起こすこともあります。自覚症状がない場合もありますので、医師が検査を行い、問題がないかを確認することがあります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨がもろくなり、薄くなるため、骨折しやすくなります。RAを発症している人は、そのリスクが高いと言われています。この病気は、骨量減少を引き起こす可能性があり、また、ステロイドなどの薬物も骨量減少を引き起こす可能性があります。また、RA の痛みであまり活動的でない場合は、骨粗しょう症になる可能性が高いかもしれません。

骨粗鬆症の症状としては、背中の痛み、前かがみの姿勢、背中の上部の曲がり、骨折などがあります。また、身長が低くなることもあります。

糖尿病

RAは糖尿病のリスクを約50％上昇させるという研究結果が出ています。また、糖尿病は、RAや関連する問題を含む関節炎のリスクを約20％上昇させることが分かっています。

なぜこの2つの病気が関連しているのか、専門家も正確には分かっていません。いくつかのことが関係していると思われます。

• RAと1型糖尿病は、どちらも自己免疫疾患である。

• RAと糖尿病はともに炎症を引き起こす。

• RA のこわばりや痛みによって、2 型糖尿病の危険因子である十分な運動ができなくなることがある。

RAを治療するためのいくつかの薬剤は、糖尿病のリスクにも影響する。ステロイドやスタチン系薬剤は血糖値を上昇させ、病気になりやすくします。しかし、ヒドロキシクロロキン、アバタセプト（オレンシア）、TNF阻害剤と呼ばれる一群の薬など、他のRA治療薬は糖尿病から守ってくれる可能性があるのです。

感染症

関節リウマチを患っていると、感染症にかかることが多くなります。これは、関節リウマチの症状からくるものと、免疫抑制剤の影響からくるものがあります。

感情的な影響

慢性疾患の痛みを抱えながら毎日を過ごすことは、大きな負担となります。ある研究によると、関節リウマチの人のほぼ11％にうつ病の症状がみられたそうです。また、関節リウマチが重症であればあるほど、より多くのうつ病を感じていることがわかりました。症状は以下の通りです。

• 悲しみ、不安、空虚感、絶望感、無価値感、罪悪感などの深い感情

• かつて楽しんでいたことへの興味の喪失

• 不眠症

• 集中力・判断力の低下

もし、関節リウマチを患っていて、不安や憂鬱を感じたら、主治医に相談してみてください。気分転換になるようなことを、いろいろと提案してくれるはずです。

RA合併症から身を守る

うつ病、胸の痛み、ドライアイなどの問題を、関節リウマチの治療をしている医師に言おうと思わないかもしれませんが、言うべきでしょう。これらの問題はすべて病気と関係している可能性があります。

RAをコントロールし、新しい問題を解決するために、異なる医師と異なる治療が必要かもしれません。新しい症状については、常に主治医に相談してください。