関節リウマチのNSAIDs：抗炎症薬

NSAIDs - または非ステロイド性抗炎症薬 - 関節リウマチを治療するために一般的に使用されます。NSAIDは、RAの特徴である慢性的な痛み、炎症、腫れを管理するのに役立ちます。

しかし、病気の進行を遅らせることはできません。また、関節の損傷を防ぐために、メトトレキサートや生物学的製剤など、他の種類の薬剤を服用する人もいます。

NSAIDsはどのように作用するのでしょうか？

非ステロイド系抗炎症薬は、体内のCox酵素を阻害します。これにより、炎症が抑えられ、痛みやこわばりが軽減されます。

関節リウマチに使用されるNSAIDsにはどのようなものがありますか？

これらは以下の通りです。

• アスピリン（バファリン、バイエル薬品）

• セレコキシブ（セレブレックス）

• ジクロフェナク(カタフラム、ボルタレン)

• ジフルニサル(ドロビド)

• エトドラク（ロジン）

• フェノプロフェン（ナルフォン）

• フルルビプロフェン（アンセイド）

• イブプロフェン（アドビル、モトリン）

• インドメタシン（インドシン）

• ケトプロフェン（オルーベール、オルーディス）

• ケトロラク（トラドール）

• メロキシカム（モービック）

• ナブメトン（リラフェン）

• ナプロキセン（アレーブ、アナプロックス、ナプレラン、ナプロシン）

• オキサプロジン（デイプロ）

• ピロキシカム（フェルデン）

• サルサレート（アミゲシク）

• スリンダク（クリノリル）

• トルメチン（トレクチン）

アーストロテックは、ジクロフェナックともう一つの有効成分であるミソプロストールを配合したNSAIDで、胃の炎症を防ぐ働きがあります。

プレバシド・ナプラパックは、ナプロキセンと酸ブロッカーであるプレバシドを配合し、胃潰瘍になる可能性を低くする薬です。

ビモボは、ナプロキセンと酸ブロッカーであるネキシウムの組み合わせです。

すべてのNSAIDsは心臓発作と脳卒中のリスクを上げるか？

すべての処方されたNSAIDsは、心臓発作や脳卒中のリスクを高めるとされています。そのことを示す警告が表示されています。

NSAIDsによる実際の心臓発作と脳卒中のリスクは不明ですが、その答えを見つけるための医学的研究が進められています。高血圧、高コレステロール、糖尿病、喫煙などの心臓病の危険因子を持つ人々にとって、そのリスクは最も高いと思われます。

あなたとあなたの担当医が、リスクとベネフィットを比較検討することができます。

副作用はありますか？

最も一般的なものは以下の通りです。

• 痛み、便秘、下痢、ガス、吐き気、胃潰瘍など、胃のトラブル

• 腎臓の病気

• 貧血

• めまい

• 脚のむくみ

• 肝機能検査（血液検査）の異常

• 頭痛

• 打撲傷を負いやすい

• 耳鳴りがする

• 発疹

また、NSAIDsは血圧を上昇させることがあります。高血圧の人は、血圧をよく観察してください。もし上がったら、医師に知らせてください。

しかし、ほとんどの人は、これらの薬を飲んでも、ほとんど副作用はありません。

胃潰瘍の深刻なリスクはありますか？

RAで副腎皮質ホルモン（ステロイド）を服用していたり、血液凝固阻止剤（抗凝固剤）を服用していると、潰瘍や胃の出血の可能性はさらに高くなります。また、NSAIDsの使用期間が長ければ長いほど、胃の出血や潰瘍のリスクは高くなります。

高齢者、特に65歳以上の方は、アルコールを飲んだりタバコを吸ったりする方と同様に、胃の出血や潰瘍になる可能性が高くなります。

RA の炎症、痛み、こわばりを緩和するために NSAIDs を服用する場合、胃を保護する方法について医師と相談してください。胃の出血のリスクが高い場合は、潰瘍を防ぐために強力な胃酸ブロッカーが必要な場合があります。

高血圧の場合、NSAIDs を服用してもよいですか？

主治医が確認します。NSAIDs は腎臓への血流を減少させ、これらの臓器がうまく働かなくなる可能性があります。そのため、体内に水分が溜まりやすくなり、血圧が上昇する可能性があります。

ですから、これらの薬を飲んでいる方は、腎臓の働きがどの程度なのかをチェックするために、時々血液検査を受けることになるでしょう。

NSAIDsでアレルギーになることはありますか？

アレルギーを起こすことがあります。喘息の人の中には、一部のNSAIDsに敏感な人がいます。この薬は呼吸を悪化させる可能性があり、多くの専門家は喘息のある人に特定のNSAIDsを服用しないよう勧めています。副鼻腔の問題や鼻のポリープがある人は、そのリスクが高いかもしれません。

喘息がある場合は、関節炎担当医に確認するようにしてください。いくつかのNSAIDsは、あなたにとってより安全であるかもしれません。

RAにこれらの薬を使用する際の特別な注意点はありますか？

腎臓や肝臓の病気、心不全、高血圧、糖尿病、ループス、喘息、潰瘍がある場合は、NSAIDsを慎重に使用してください。

服用する全ての薬やサプリメントについて、医師に伝えてください。NSAIDsは、血液希釈剤、シクロスポリン、リチウム、またはメトトレキサートと相互作用する可能性があります。アスピリンに敏感な方は、医師に伝えてください。