トリガーフィンガーとは？
トリガーフィンガーとは、指や親指を曲げたときに引っかかったりロックされたりする痛みを伴う症状です。どの指でも、あるいは一度に複数の指が侵されることもあります。また、両手にできることもあります。狭窄性腱鞘炎と呼ばれるのを聞くかもしれません。親指に発症した場合は、トリガーサムと呼ばれます。
トリガーフィンガーの症状
気づくかもしれません。
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指を曲げたり伸ばしたりすると、カチカチと音がして痛い。指を曲げたり伸ばしたりすると、カチカチと音がする。
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特に朝方に指が硬くなる
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指や親指の付け根に痛みや隆起がある。医師はこれを結節と呼びます。
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指を動かすと、ポキポキ、カチカチと音がする。
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指がロックされ、まっすぐにならない
症状は軽度から始まり、時間の経過とともに悪化することが多い。怪我をした後よりも、手を酷使した後に起こりやすい。悪化することが多い。
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午前中
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何かをしっかりつかむとき
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指をまっすぐに伸ばそうとするとき
トリガーフィンガーの原因
ほとんどの場合、指や親指を繰り返し動かしたり、無理に使ったりすることで起こります。また、腱（指や親指の筋肉と骨をつなぐ丈夫な帯状の組織）が炎症を起こした場合にも起こることがあります。一緒に、それらとあなたの手および腕の筋肉は曲がり、あなたの指および親指をまっすぐにします。
腱は通常、滑膜、関節を囲み、それらを潤滑に保つ膜のおかげでそれをカバーする組織 （鞘と呼ばれる） を介して簡単に滑空します。しかし、時には腱に炎症が起こり、腫れることがあります。腱鞘の炎症が長期間続くと、瘢痕化や肥厚が起こり、腱の動きに影響を及ぼすことがあります。このとき、指や親指を曲げると、狭くなった腱鞘から炎症を起こした腱が引っ張られ、ポキポキと音がします。
トリガーフィンガーの危険因子
トリガーフィンガーになりやすいものには、以下のようなものがあります。
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年齢です。通常、40歳から60歳の間に現れます。
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性別 男性より女性に多い。
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健康状態.糖尿病、痛風、関節リウマチはトリガーフィンガーにつながる可能性があります。
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仕事 農民、工業労働者、音楽家など、指や親指の動きを繰り返す人に多い。
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手根管症候群の手術。手術後6ヶ月に最も多く見られます。
トリガーフィンガー診断
トリガーフィンガーの診断には、レントゲンやラボテストは必要ありません。医師はあなたの手と指の身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。
トリガーフィンガーの治療法
治療法は、症状がどの程度重いかによって異なります。ほとんどの場合、次のような治療が行われます。
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安静にする。指や親指を動かさないようにする。あなたは、問題の原因となっている活動から時間を取る必要があるかもしれません。もし、やめられないのであれば、パッド入りの手袋を試してみるのもいいかもしれません。
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スプリント。指を動かさないようにするために、医師から処方されることがあります。
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ストレッチ体操。このような穏やかな動きは、硬直を和らげ、可動域を改善する可能性があります。
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NSAIDs。イブプロフェンやナプロキセンのような、炎症と戦う市販薬を医師から勧められるかもしれません。
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ステロイド注射。腱鞘にステロイド注射をすることもあります。1年以上症状を抑えることができますが、効果を得るために2回の注射が必要な場合もあります。
手術症状が重い場合や他の治療法が効かない場合、医師は手術を勧めることがあります。2つのタイプがあります。
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経皮的リリース。医師は手のひらを麻痺させ、患部の腱の周囲に針を挿入します。針と指を動かして腱を緩め、スムーズに動くようにするのです。これは通常、医師の診察室で行われます。針の先端がどこにあるのか、超音波で確認することもあります。腱や近くの神経を傷つけないようにするためです。
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腱溶解術またはトリガーフィンガーリリース手術。医師が指の付け根に小さな切れ目を入れ、腱の周りの鞘を開く。通常、手術室で行われます。
手術の回復
良くなるまでの時間は、症状によって異なります。また、治療法の選択も回復に影響します。例えば、6週間はスプリントを装着する必要があるかもしれません。しかし、トリガーフィンガーのほとんどの患者さんは、指を休ませ、抗炎症剤を使用することで、数週間で回復します。
手術直後から指を動かすことができるはずです。手を心臓より上に上げると、腫れや痛みを和らげることができます。完全に回復するには数週間かかりますが、腫れやこわばりが6ヶ月間残ることがあります。
手術前に指が非常に硬かった場合、医師はおそらく理学療法を提案し、指を緩めるためのエクササイズを指導するでしょう。
トリガーフィンガー手術の合併症
どのような外科手術にも、いくつかのリスクがあります。トリガーフィンガーの手術は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。
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感染症
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指のこわばりや痛み
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傷跡や圧痛
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神経損傷
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腱の位置がおかしい（弓張り）
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手の痛みや腫れ（複合性局所疼痛症候群、CRPS）。これは通常、数ヶ月で治ります。
