米国では、約10人に1人が糖尿病を患っています。そのほとんどが2型糖尿病です。これは、あなたの細胞が、あなたの体が作るホルモンであるインスリンに正常に反応しない場合です。インスリンは、あなたの細胞が血糖を取り込み、使用することを可能にします。もし、あなたの細胞がインスリンに正常に反応しなければ、あなたの血糖値は上がります。
血糖値に関係する病気が精神分裂病と関係があるとは思えないかもしれません。しかし、統合失調症になると、2型糖尿病やそれに関連する健康リスクを抱える可能性が一般の人よりもさらに高くなります。統合失調症を発症していない人と比べて、統合失調症を発症している人では糖尿病が5倍以上多いという研究報告があります。つまり、精神分裂病患者の約5人に1人が糖尿病を患っていることになります。このようなことが起こるのは、さまざまな原因があると考えられます。
なぜ統合失調症と糖尿病が関連するのか？
まず第一に、統合失調症の患者さんには、誰でも糖尿病になりやすい他の危険因子があることがよくあります。これらは以下の通りです。
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肥満
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高コレステロールなどの血中脂質
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高血糖
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喫煙
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不健康な食生活
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運動不足
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睡眠不足
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ストレス
なぜこれらが統合失調症に関係するのでしょうか？精神分裂病の患者さんは、あまり活動的なライフスタイルを送っていないことが多いようです。野菜や果物をあまり食べず、砂糖や脂肪分の多いファーストフードを食べ過ぎている可能性があります。統合失調症の人は平均的な人よりも太りやすいことが研究で示されています。また、精神分裂病の患者は適度な運動をする機会が少ないこともわかっています。さらに、激しい運動をすることも少ないようです。
精神分裂病の患者には睡眠パターンにも違いがあります。体内時計の変化は代謝の変化につながり、糖尿病のリスクを高める可能性があります。
喫煙も2型糖尿病の危険因子です。統合失調症の人は他の人よりも喫煙する可能性が高いので、これは重要なことです。精神分裂病患者の多くはタバコをよく吸います。
これらのことを総合すると、統合失調症の人々が集団として糖尿病を発症する危険性が高いことは容易に理解できます。
統合失調症、糖尿病、そして貧困
統合失調症と糖尿病には、共通した関係もあります。統合失調症をはじめとする重度の精神疾患を持つ人々は、しばしば就職や雇用の維持に困難を抱えており、この状況はひいては精神衛生に悪影響を及ぼします。また、糖尿病のリスクを高める質の高い住居や食料を見つけることも困難です。さらに、健康状態を管理するために必要なケアも受けられないことがよくあります。
糖尿病と統合失調症治療薬について
統合失調症の治療薬には、生活習慣に加え、糖尿病のリスクを高めるものがあります。これらの薬の中には、太りやすくするものがある可能性があります。しかし、これらの薬の中には、代謝や血糖値により直接的な変化をもたらすものもあります。これらは以下の通りです。
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抗精神病薬
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抗うつ剤
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気分安定薬
精神分裂病の治療薬と糖尿病のリスクの関係は、特定の人種や民族においてはさらに強いと思われる。大小さまざまな長期的研究により、精神分裂病の治療薬を服用しているアフリカ系アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人は、白人よりも糖尿病を発症する可能性が高いことが明らかになっている。しかし、他の研究では異なる結果が出ています。精神分裂病の治療薬が人種や民族にどのような影響を与えるかを完全に理解するためには、もっと研究が必要です。
あなたやあなたの愛する人が服用している薬の副作用について、医師に尋ねてみてください。糖尿病のリスクが高くなる可能性があるかどうか、また、その可能性を低くするためにあなたができることはあるかどうかを確認してください。
統合失調症から糖尿病へのつながりは、もっと早くから始まっていたかも？
統合失調症になりやすい遺伝子と同じものが、糖尿病のリスクも高めている可能性があることが研究で示唆されています。また、別の研究では、統合失調症と診断されるに至った症状が初めて現れた時点で、糖尿病予備軍あるいは糖尿病リスクの兆候を発見しています。
つまり、精神分裂病を発症した人は、すでに糖尿病のリスクを高めるような血糖値の変化を持っている可能性があるのです。つまり、統合失調症の人は、この疾患に関する薬や生活習慣の要因が作用する以前から、すでに糖尿病のリスクが高くなっている可能性があるのです。
統合失調症になったときの糖尿病の合併症
糖尿病は、深刻な健康問題を引き起こす危険性が高い病気です。心臓病や脳卒中が起こりやすくなります。また、神経や腎臓、目にもダメージを与える可能性があります。精神分裂病の患者さんが他の患者さんほど長生きできないのは、糖尿病が心臓に与える影響が大きいからかもしれません。精神分裂病の平均余命は約65年です。
推計によると、糖尿病と心臓病によって精神分裂病の患者は平均して15年ほど早く死亡する可能性があることが示唆されています。このようなことが起こるのは、精神分裂病の人がより多く抱えている身体的な病気が主な原因です。自殺や精神疾患そのものが原因であることは一般的ではありません。
統合失調症になったときの糖尿病ケア
糖尿病やその他の健康問題へのリスクを考えると、医師が統合失調症の患者に対して糖尿病のスクリーニングを行い、血糖値が高い場合には治療を行うことは良い考えである。しかし、精神分裂病の患者は必要な治療を受けられないことが多い。このことも精神分裂病患者が長生きできない理由の一つかもしれません。
あなたやあなたの愛する人が精神分裂病の治療を受けている場合、その治療薬が糖尿病を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があるかどうかを尋ねてください。あなたが糖尿病であったり、糖尿病になる可能性のある初期症状がある場合は、医師はそのことを考慮する必要があります。メトホルミンや他の薬を服用することで、糖尿病やそれに伴うその他の健康問題のリスクを下げることができるかもしれません。
医師は、健康的な食事や運動プログラム、あるいは糖尿病予防のためのその他の変更について、あなたを支援することができるかもしれません。あなたやあなたの愛する精神分裂病患者がすでに発症している場合は、治療に向けて協力することができます。
