健康の社会的決定要因：統合失調症への影響

健康の社会的決定要因（SDOH）とは、あなたが生活し、働き、遊び、学ぶ地域の状況を指します。お金や資源、権力の分配が、あなたのSDOHを形成しているのです。精神的健康の社会的決定要因とは、あなたの精神的幸福に影響を与える可能性のある社会的な問題です。

これらの要因は、あなたの健康リスクと結果の多くに影響します。精神的な健康状態のリスクを高めたり、現在の状態を悪化させたりする可能性があります。SDOHが影響を及ぼす病気のひとつに統合失調症があります。

統合失調症の危険因子には、SDOHsに該当するものがいくつかあります。それらは以下の通りです。

• 栄養失調と食料不安

栄養不足

• 環境

• 差別

• 貧困

の場合

栄養失調と食料不安

食の安全保障とは、物理的、経済的、社会的にいつでも、自分のニーズを満たすのに十分な栄養価があり安全な食品を手に入れられることを意味します。

米国のように食料が豊富にある国でも、多くの人が食料不安を抱えて暮らしています。これは、経済的な問題が原因で起こることが多いようです。

米国では、約12％の世帯がこの問題を抱えています。統合失調症のような重い精神疾患を持つ人にとって、食糧不安は非常によくあることです。

食糧難に陥ると、栄養状態が悪くなる可能性が最も高くなります。これは、あなたの身体的および精神的な健康に悪影響を及ぼします。医療費も高くなります。心理的なストレスや感情につながる。

• 不安感

（不安

• 無力感

• フラストレーション

• 罪悪感

• 羞恥心

• 他者との断絶

食糧難からくるこうした継続的な感情は、精神疾患のリスクを高める可能性があります。また、統合失調症などの精神疾患をすでに患っている場合は、さらに悪化する可能性があります。治療が継続しにくくなり、治療が思うように進まないこともあります。こうなると、自分の精神疾患を管理できる可能性は低くなります。

メンタルヘルスを良好に保つためには、食料の確保が必要です。しかし、食の安全を確保するためには、適切な精神衛生も必要です。このため、統合失調症の患者さんが食糧不足に陥っていないかどうかをスクリーニングすることが重要です。スクリーニングを行うことで、食料・栄養支援プログラムからの支援を受けることもできます。

環境

あなたの住む地域や環境は、あなたの健康全般に大きな影響を及ぼします。環境には、あなたが住み、学び、働き、遊ぶ地域が含まれます。

米国では、多くの人々が、安全でない空気や水、あるいは高い暴力率など、健康と安全に関するリスクのある地域に住んでいます。人種的・民族的マイノリティや低所得の人々は、こうした地域に住む傾向があります。

また、職場で空気の悪い場所や大きな音など、安全でないものに囲まれている可能性もあります。

いくつかの研究では、あなたの環境にある特定のものが精神分裂病のリスクに影響を与える可能性があることが示唆されています。これらの危険因子には生物学的、心理学的、身体的、社会的なものがあります。それらは以下の通りです。

• 都市性（都市部に住んでいること）

• 移住

• 大麻（マリファナ）の使用（特に若い頃に大麻を多く使用すると、後年の統合失調症リスクが2倍になる）。

• 幼少期のトラウマ

• 感染症（およびその炎症反応）

• 妊娠合併症

• 心理的要因

• 塗料、ほこり、地域の水源からの鉛曝露（特に幼少時）

これらの危険因子は、生まれる前から大人になるまでの様々な時期に、あなたに直接影響を与える可能性があります。

差別

これは、メンタルヘルスの非常に重要な社会的決定要因です。差別は様々な形で現れます。特に、特定の年齢層、性別、人種、民族、国籍、宗教、性的嗜好の人々に影響を及ぼします。

米国では、アフリカ系アメリカ人に対する人種的・民族的差別に焦点を当てたデータが多くあります。その他のタイプでは、統合失調症などの人々が影響を受けます。

対人的差別。個人的、あるいは対人的な差別は、誰かがあなたに対して直接的に差別をするときに起こります。例えば、ある医師がある集団に対して偏見を持ち、それが原因で精神分裂病患者の治療がうまくいかなかったりすることがあります。

制度的なもの。専門家は、これを組織的差別とも呼んでいます。これは、ある特定のグループの人々を不利な立場に置く、ある機関による慣行や政策について述べたものです。例えば、黒人やラテン系の人々は、同じようなクレジットヒストリーを持っていても、白人よりも頻繁に住宅ローンの利用を拒否されることがあります。

構造的なもの。構造的差別とは、慣行、公共政策、文化的表現、その他の受容された基準が、特定の集団に不利に働くシステムのことである。構造的差別の例として、大量監禁とそれが有色人種に不公平な影響を与えることが挙げられます。

法的なもの。この種の差別は、de jure差別と呼ばれ、法律で定められている。これには、ジム・クロウ法や人種的住宅特約のような有害な政策が含まれます。

非合法。この形式は、デファクトと呼ばれ、法律で作成されていない差別thatsです。その代わりに、社会における慣習や慣行によって、その地位を保っている。例えば、医療分野で女性やマイノリティが指導的な役割を担っていないことが挙げられます。

あからさまな差別。人種差別や性差別のような、明らかな差別行為。

隠蔽的。マイクロアグレッションのような微妙な差別が含まれます。これらは、たとえ偶然であっても、敵対的なメッセージを送る、小さな、しばしば日常的なジェスチャーです。

このような形態の差別は、多くの精神衛生状態に影響を及ぼします。それらに接する多くの人々が、自分は精神衛生が悪いと感じるのです。このデータのほとんどは、アフリカ系アメリカ人に対する差別に焦点を当てています。研究により、theresもまた重要な差別であることが示されている。

• ネイティブアメリカンの人々

• ラテンアメリカの人々

• アジア系アメリカ人

• ユダヤ教・イスラム教の人

• トランスジェンダーの若者

• レズビアン、ゲイ、バイセクシュアルの人たち

貧困

このSDOHは統合失調症のリスクファクターでもある。集団間の所得の差は、多くの健康への有害な影響に関係している。富裕層と貧困層の格差が大きい国は、統合失調症患者のリスクが高いかもしれない。

所得の不平等は社会的結束に悪い影響を与える。これは、コミュニティにおける人々の関係の強さのことである。また、社会資本、つまり社会を機能させるために生活し働く人々の絆も損ないます。

専門家は、こうしたことからくる慢性的なストレスが、統合失調症のリスクを高めることを発見しています。

また、都市部の貧しい地域で育った子どもは、大人になるにつれて統合失調症を発症する可能性が高いという研究結果も出ています。特に、同級生から攻撃的で内向的と見られている子供には、その傾向が強いようです。

専門家はどのように統合失調症に関連するリスクをコントロールすることができるのでしょうか？

社会は、すべての人が機会を得られるような法律を成立させる努力を続けなければなりません。より多くの人がより良い機会を得ることができれば、その成果はメンタルヘルスの社会的決定要因に影響を与えるでしょう。これは、個人のメンタルヘルスを向上させることにつながるでしょう。

法律やその他の政策は、人々の考え方や社会規範を形成します。そして、社会規範は法律にも影響を与える。このため、社会の規範をより包括的なものに変えることを目指すことも重要です。そうすることで、メンタルヘルスの社会的決定要因が統合失調症のリスクにどのように影響するかを改善することができるのです。