統合失調症の場合、セロトニンとドーパミンの2つの特定の神経伝達物質のバランスが崩れている可能性があります。医師はセロトニン・ドパミン活性調節薬（SDAMs）を処方することがあります。これらの薬剤は、第二世代抗精神病薬または非定型抗精神病薬としても知られており、錠剤またはカプセルとして服用し、気分、感情、行動を調整するのに役立ちます。これらの薬は、他の抗精神病薬と同様に、他の神経伝達物質に対しても活性を示します。
短期および長期の研究により、統合失調症の患者さんがSDAMsを使用すると改善が見られることが示されています。
セロトニンとドーパミンはどのように作用するのか？
統合失調症やその他の重篤な精神疾患は、体内でメッセンジャーとして働く化学物質のバランスが崩れることによって引き起こされることがあります。これらの化学物質は神経伝達物質として知られ、脳から神経、筋肉、臓器、組織へ信号を送ります。
セロトニンは、睡眠、消化、気分、行動の調節に役立ちます。また、性欲、痛みへの敏感さ、エネルギーレベル、攻撃的な感情にも重要です。
ドーパミンは、快感、運動、感情、そして認識や判断に関与しています。
SDAMは、セロトニンとドーパミンの活性の一部を刺激し、他の活性を阻害することにより、セロトニンとドーパミンの働きのバランスをとっています。
SDAMsを服用すべきなのはどんな人ですか？
抗精神病薬は、統合失調症の治療に長年使用され、成功を収めてきました。しかし、重篤な副作用のために、これらの薬剤を服用したり、継続したりすることができない人もいます。多くの医師や患者さんは、SDAMsは初期の薬剤に比べて重篤な副作用のリスクが低いため、SDAMsを好んで使用しています。
SDAMsを処方する場合、精神科医は、可能な限り少ない有効量であなたの症状を管理するように努めます。また、適切な治療には、これらの薬と抗不安薬、抗うつ薬、その他の薬との併用が必要な場合もあります。精神分裂病に罹患した場合、生涯にわたって治療が必要となるため、そのバランスをうまくとることが非常に重要です。
発作治療薬や気分安定薬、結核の治療薬などは、SDAMsの効果を低下させることがあります。
SDAMsはどのくらいで効くのですか？
SDAMsの効果が十分に得られるまで、2～3ヶ月かかることがあります。初めて服用するときは、この薬への反応や副作用があるかどうか、必ず医師に伝えてください。
最初の1～2週間は、幻覚や思考の乱れが改善され、人と接することに意欲的になれるかもしれません。
SDAMを服用する期間が長くなればなるほど、症状は改善されていきますが、完全に治らないこともあります。
SDAMsの副作用は？
これらの薬を使用している人の中には、自殺について考えることが多くなる人がいます。うつ状態が増えたり、自殺を考えたりすることがあれば、医師に伝えてください。眠れない、すぐカッとなる、妙に元気が出る、暴力的、恐怖を感じるなどの症状がある場合は、医師に伝えてください。
また、この薬の使用中に、発作、呼吸の問題、速い心拍、高熱、低血圧または高血圧、膀胱の制御不能、筋肉の硬直、青白い肌、または疲労感などの症状がある場合は、精神科医に確認して下さい。これらは神経遮断性悪性症候群（NMS）と呼ばれる深刻な状態の兆候である可能性があります。
その他の副作用は以下の通りです。
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不眠症
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体重増加
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撹拌
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頭痛
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ジストニア（不随意筋収縮）およびジスキネジア（制御不能の身悶え運動）を含む薬物誘発性運動障害
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消化不良、便秘、下痢
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疲労感
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吃音などの言語障害
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肝炎
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アレルギー反応
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深部静脈血栓症（静脈にできた血の塊）
統合失調症治療薬の一般的な副作用のひとつに体重増加があります。これに対抗するため、SDAMの中にはオピオイド拮抗薬として知られる他の薬と一緒に処方されるものがあります。この組み合わせは空腹感を防ぐのに有効である。
また、SDAMによって行動に異変が生じる人もいます。これには、ギャンブルへの衝動、過食、強迫的な買い物、あるいは原因不明の性的衝動が含まれます。これらの変化があなたに影響する場合は、主治医に相談してください。これらの薬を服用している間は、飲酒や違法薬物の使用を避ける必要があります。その組み合わせは、あなたをより混乱させ、他の有害な副作用を増加させる可能性があります。
妊娠中または妊娠を計画している場合は、すべての医師に相談してください。SDAMは、母親と赤ちゃんの両方に深刻な副作用を引き起こす可能性があります。SDAMsには多くの副作用があるため、これらの薬が他の治療と干渉しないかどうか、常に医師や薬剤師に確認してください。また、医師に相談せずに薬の服用を中止したり、量を変えたりしないでください。
どのようなSDAMがありますか？
主治医は、どのSDAMがあなたに最も適しているかを一緒に考えてくれます。投与量の変更が必要な場合は、定期的な受診を予定する必要があります。これらのSDAMは統合失調症の治療薬としてFDAにより承認されています。それらは
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Brexpiprazole（レクスルティ）
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ルマテペロン（カプリータ）
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オランザピン／サミドールファン（ライバルビ）
