統合失調症と家族計画：事実を知る

赤ちゃんを産むという決断は誰にとっても大きなものです。もしあなたが統合失調症であり、出産を希望しているのであれば、さらに考えるべきことが多くあります。あなたとあなたのパートナーやその他の大切な人たちは、あなたの精神的健康について考える必要があります。

女性は20代あるいは30代で精神分裂病であることに気づくことがほとんどです。それは男性の場合よりも遅い。つまり、子どもを持とうと考えるのと同じ時期に統合失調症であることが判明する可能性があるということです。

精神分裂病の子供を持つことが、あなたやあなたの子供にとってどのような意味を持つかを考えることは重要です。精神分裂病は継続的に発症する人もいれば、1回あるいは数回のエピソードを経験する人もいます。精神分裂病の最も一般的な症状には、妄想、幻覚、思考障害、洞察力の欠如などがあります。これらの症状がある場合、妊娠や出産が意味することを考え抜くのは難しいかもしれません。

また、健康な妊娠に影響を及ぼす可能性のある他の要因についても考慮する必要があります。精神分裂病患者の多くは喫煙やその他の薬物使用障害を持っています。また、他の健康問題を抱えている可能性も一般的な人よりも高いのです。例えば、精神分裂病の人は太りすぎや肥満の人が多く、糖尿病を発症しやすいと言われています。妊娠を考えている人は、自分が持っている健康状態が治療され、コントロールされていることを確認するのがよいでしょう。これにはあなたの統合失調症や、統合失調症と関係があるかないかにかかわらず、他の身体的な健康問題も含まれます。

妊娠中に統合失調症を治療することは可能ですか？

もしあなたが統合失調症で妊娠を希望しているのであれば、自己判断で薬の服用を中止しないことが重要です。必ず主治医や精神科医に相談してからにしましょう。

抗精神病薬は、精神分裂病患者が服用する最も一般的な薬の一つです。以下のように多くの種類があります。

• アリピプラゾール

• クロルプロマジン

• クロザピン

• フルフェナジン

• ハロペリドール

• クエチアピン

• リスペリドン

妊娠中にこれらの薬を服用するかどうかを決定するのは難しいかもしれません。どこまでが完全に安全なのか、十分な情報がないのです。あなたと、あなたが産もうと考えている赤ちゃんにとってのリスクと利益を比較検討する必要があります。医師の助けを借りながら、検討する必要があります。

• あなたの症状の頻度と程度

• 薬の効き目

• 症状が悪化した場合、あなたやあなたの将来の子供にどのような影響があるか

• 発育中の胎児に薬が与える影響

統合失調症のような重い精神疾患の場合、薬を変えると悪化する可能性があります。専門家は、抗精神病薬を飲まないと症状が悪化する可能性が高い場合は、抗精神病薬を飲み続けることを勧めています。精神科医や他の医師に相談する。妊娠を計画した経験のある精神科医に相談できるかどうか確認してください。

医師は、あなたが薬をそのままにしておくべきかどうかを決める手助けをしてくれます。また、別の薬に変えたり、量を変えたりすることを提案されるかもしれません。あなたは、できる限り低用量の薬を服用したいと思うかもしれません。妊娠と薬の変更をうまく行っているかどうか、医師に監視してもらうとよいでしょう。認知行動療法も、この時期の助けとなるかもしれません。

薬の服用を中止する場合

ほとんどの抗精神病薬は、妊娠中に服用していてもそれなりに安全だと考えられています。精神衛生上の重要性を考慮すると、主治医は服用を継続するよう勧める可能性があります。

もし、服用を中止して様子を見たいと思ったら、次のステップを踏んでください。

• 徐々に中止する方法を医師に尋ねて下さい。急に中止すると、症状が悪化する可能性があります。

• 精神科医や他の医療機関に頻繁に受診し、順調であることを確認しましょう。

• 症状が悪化した場合の計画を立てておく。

統合失調症の薬で妊娠しづらくなる？

その可能性はあります。抗精神病薬の中には、プロラクチンというホルモンが上昇するものがあります。もしそうなれば、妊娠しにくくなるかもしれません。医師は、プロラクチン値が高いかどうか調べることができます。もし、プロラクチン値が高く、妊娠しにくいようであれば、プロラクチンに影響を与えにくい他の薬に変えてもらうようお願いすることもできます。

流産や先天性異常は？

専門家は、これらの質問に答えるにはもっと情報が必要だと言っています。しかし、抗精神病薬によって流産が起こりやすくなると考える理由はありません。流産は、すべての女性にとってかなり一般的なことです。妊娠の5回に1回の割合で起こります。

妊娠中に抗精神病薬を服用する女性は以前より多くなっています。しかし、安全性については、医師が望むほど多くの情報は得られていません。妊娠初期における抗精神病薬の使用について調べたある大きな研究では、抗精神病薬は一般に先天性欠損症を増加させることはないと示唆されています。この研究では、リスペリドンによってリスクがわずかに上昇することがわかりましたが、確実な結果を得るためには、さらに研究が必要です。リスペリドンを服用しており、先天性異常の心配がある場合は、代わりに別の薬を服用できないか医師に相談してください。

妊娠糖尿病についてはどうでしょうか？

統合失調症で服用している抗精神病薬によって、体重が増え、糖尿病になりやすくなる可能性があります。もしあなたが太っていたり糖尿病を患っていたりする場合は、その管理方法と妊娠中の健康維持について主治医に相談してください。

妊娠中に糖尿病になる女性がいます。これは妊娠性糖尿病と呼ばれます。いくつかの研究では、抗精神病薬によって妊娠糖尿病が起こりやすくなることが示唆されています。しかし、統合失調症の女性は、薬を服用しなくても糖尿病や妊娠性糖尿病になりやすいかもしれません。これらのリスクとその管理方法について主治医に相談してください。

統合失調症と妊娠合併症

統合失調症を発症している場合の妊娠に関するエビデンスは限られています。現在得られているデータでは、精神分裂病の女性は他の女性と比較して、より頻繁に妊娠合併症を起こしていることが示唆されています。これには以下のようなものがあります。

• 妊娠性糖尿病

妊娠糖尿病

• 高血圧

• 感染症

• 赤ちゃんが思うように成長しない（子宮内発育制限）

• 早産

また、統合失調症の女性は、出産時に以下のようなトラブルが起こりやすくなります。

• 死産

• 医療用人工妊娠中絶

• 帝王切開

精神分裂病の母親から生まれた赤ちゃんは、早産になる可能性も高くなります。平均より小さかったり、体重が少なかったりすることもあります。しかし、このデータには計画外妊娠をした女性も多く含まれていることに留意してください。その中には、精神科の治療を受けていない人もいれば、精神科の病院に入院している人もいます。つまり、前もって医師に相談したり、妊娠前、妊娠中、妊娠後に必要なケアを受けたりしなかった可能性が高いということです。また、精神分裂病患者の多くは、妊娠合併症のリスクを高めるような他の健康状態も抱えています。

このことを念頭に置いて、もしあなたが赤ちゃんを産みたいのであれば、大切な人たちから必要なサポートを受けられるようにしてください。主治医や精神科医に相談し、考慮すべき点を話し合いながら、決断しましょう。その上で、必要なケアはすべて受けられるような計画を立てましょう。

妊娠とメンタルヘルスの関係

妊娠は幸せな時間です。しかし、精神的につらい時期でもあります。それは、統合失調症などの精神疾患を持たない女性にとっても同様です。統合失調症のような精神疾患を持っている場合、妊娠によって精神衛生が悪化する可能性はさらに高くなります。特に薬を飲まなくなると、そうなります。重篤な精神分裂病の症状や多くのエピソードがある場合、薬を飲まないと再発する可能性が最も高くなります。

医師や精神科医は、妊娠や薬の変更によって精神分裂病が悪化する可能性について理解する手助けをしてくれます。精神病を患っている場合、産後精神病と呼ばれる状態になる危険性があります。これは、出産後すぐに突然始まる重度の精神病です。統合失調感情障害、または統合失調症の症状、うつ病や双極性障害などの別の障害がある場合、その最も起こりうる可能性が高い。産後精神病は精神科の救急医療を必要とします。

統合失調症の症状を悪化させたり、産後精神病Cを発症させたりする危険性について、またその可能性を低くする方法について医師に相談してください。もし医師があなたにリスクがあると考えたら、妊娠中に専門医の治療を受けることができます。あなたがどうするかはともかく、精神的な健康やその他の健康問題についての支援やサポートを受けるために、医師の診察を受け続けてください。