統合失調症と心臓病の関連性

精神分裂病患者の死因は、他のどの原因よりも心臓病が多い。これは一般的な人々のパターンを反映しており、心臓疾患は男女ともに死亡原因のトップとなっています。しかし、Journal of the American Heart Association誌に掲載された2022年の研究によると、統合失調症を含む重篤な精神疾患を持つ人々は、一般の人々よりもさらに高いリスクを抱えている。これは、統合失調症でない人に比べて、寿命が10～25年短くなることを意味します。

統合失調症は、幻覚や妄想などの症状を持つ重篤な精神疾患です。この疾患は生涯続く可能性がありますが、薬物療法と治療により治療することができます。人口の約1％が精神分裂病と診断されています。

心臓病で最も多いのは冠状動脈性心臓病（CHD）です。冠動脈疾患（CAD）とも呼ばれます。脂肪質のプラークが動脈に蓄積し、血液の正常な流れを阻害することで起こります。時にはそれが心臓発作につながることもあります。

統合失調症の人が心臓病になる原因は何ですか？

心臓病と精神分裂病の関係は複雑です。これまでのところ、研究者が知っていることは以下の通りです。

遺伝

遺伝は精神分裂病と心臓病の両方に大きく関わっている。専門家は、精神分裂病のリスクの約80％、冠動脈性心疾患のリスクの30～60％は遺伝子が関与していると推定している。このことは、両疾患が家族内で発症する傾向があることを説明するのに役立っている。

問題は、これら2つの疾患の遺伝子が重なっているかどうかである。そうであれば、両方の疾患のリスクを一度に高めることができる。その答えは、今のところ明確ではない。2013年の画期的な研究では、統合失調症と心臓病の両方に関連するいくつかの遺伝子異常が発見された。しかし、同じ異常が両方の病気を引き起こしていることを証明するには至らなかった。

一方、2022年3月の研究では、統合失調症と心血管疾患の間の遺伝的関係は見つかりませんでした。しかし、統合失調症が心不全のリスクを高める可能性があることはわかった。

もうひとつ考えられるのは、出生時の状況です。早産で生まれたり、低体重で生まれたり、母親が妊娠中に栄養状態が悪かったりすると、心臓病と統合失調症の両方のリスクが高くなるのです。

生物学的要因

科学者たちは、精神分裂病患者がなぜ心臓病にかかりやすいのかを説明するために、さまざまな生物学的プロセスにも注目しています。

ひとつの可能性として、精神分裂病は自律神経系（ANS）がうまく働かないことに関連していると考えられています。ANSはまた、以下を制御しています。

• 血圧

• 心拍数

• 血管の健康状態

心臓病と統合失調症は、どちらもストレスホルモンであるコルチゾールの濃度が高いこととも関連しています。コルチゾールは、血管にプラークを形成させるプロセスや、統合失調症、うつ病、不安障害に寄与しています。

また、統合失調症の患者さんでは、ある種の炎症マーカーのレベルが高いという証拠もあります。慢性炎症は心血管系疾患やその他の疾患と関連があるとされています。

抗精神病薬

精神分裂病の治療によく用いられる抗精神病薬は、心臓病のリスクを高める可能性があります。

抗精神病薬を服用すると、体重が増え、糖尿病、高血圧、不健康なコレステロール値を発症する可能性が高くなります。これらはすべて、心血管系疾患の主要な危険因子です。

ある研究によると、抗精神病薬を長期間服用している精神分裂病患者は、薬物治療を受けていない患者に比べてメタボリックシンドロームの割合が非常に高く、C 53.5% 対 9.9%となっています。メタボリックシンドロームとは、心臓病だけでなく、糖尿病や脳卒中のリスクを高める5つの条件のうち、少なくとも3つを持っている状態を指します。これらの条件は

• 高血圧

高血圧

• 血糖値が高い

• HDL（善玉）コレステロール値の低下

• トリグリセリド値が高い

• ウエストサイズが大きい

研究者は、抗精神病薬は自律神経系の働きに直接影響を与えるため、心臓病のリスクを高める可能性があるとも指摘しています。

抗精神病薬が必要な場合、心臓病と薬物の副作用に関して、不快なトレードオフに直面する可能性があります。オランザピン（ジプレキサ）やクエチアピン（セロクエル）などのいわゆる第2世代の非定型抗精神病薬（SGA）は、震えなどの運動の副作用を抑えることができるのでよく使用されています。同時に、体重増加やメタボリックシンドロームなどの心臓病Cの危険因子を悪化させる可能性があります。

行動・生活習慣の問題

精神分裂病やその他の重篤な精神疾患を持つ人は、心臓病のリスクを高めるようなライフスタイルを選択する可能性が高くなります。これには

• 高脂肪食を食べる

• 喫煙

• アルコールの飲みすぎ

• 薬物の乱用

• 運動不足

Journal of the American Heart Associationに掲載された2022年の研究では、統合失調症のような重い精神疾患を持つ人は、そうでない人に比べて喫煙率が3倍、極度の肥満が2倍であることがわかりました。また、統合失調症の人は一度に複数の異なる危険因子を持つ傾向があり、心臓病のリスクを高めるばかりです。

治療の課題

これらの要因に加えて、精神分裂病の患者は十分な予防医療や治療を受けていないことが研究で明らかになっています。また、処方された薬をきちんと飲んだり、心臓をよくするためのプログラムをきちんと実行したりすることも少ないようです。心臓病や高血圧、高コレステロールといった他の健康状態も、まったく診断されないことがよくある。

その理由は、医療へのアクセス不足と、患者が助けを求めようとしないことにあります。場合によっては、医師が重篤な精神障害を持つ患者を治療した経験がないことも要因のひとつです。

統合失調症の人が心臓発作や脳卒中を起こしても、回復に役立つ処置が受けられる可能性は低いのです。

心臓病の予防

薬物療法や時には遺伝的な要因もあり、精神分裂病の患者さんは心臓病を予防する上で特別な問題に直面することがあります。しかし、一般的には、統合失調症であろうとなかろうと、心臓病を予防するためのアプローチは同じです：危険因子を減らすことです。危険因子を減らすことです。

• 余分な体重を減らす

• 禁煙

• 健康的な食品を食べる

• 運動する

研究者は、統合失調症やその他の深刻な精神疾患を持つ人々の予防や治療の取り組みを支援するために、特別な努力をする必要があると述べています。