アサーティブ・コミュニティ・トリートメント（ACT）は、統合失調症のような重度の精神疾患を持つ人々を支援する、チームによるプログラムです。その目的は、病院に頼らず、本人が希望する場所で希望通りの生活を送り、自分の選んだ地域で安定した住居を確保できるようにすることです。また、本人が自立することで、ご家族の負担を軽減することも目指しています。ACTのチームアプローチは、患者さんのところに行くのではなく、患者さんのところに行くのです。
このプログラムは、統合失調症の患者さんが退院した後にマインドフルネス戦略を用いて支援するアクセプタンス・コミットメント理論とは異なります。
アサーティブ・コミュニティ・トリートメント（ACT）は誰のためにあるのか？
アサーティブ・コミュニティ・トリートメントは、10代後半からそれ以上の年齢の統合失調症患者さんで、自分のコミュニティで機能することが困難な方を対象としています。例えば、仕事を得ることや続けること、人間関係を管理すること、基本的な生活技術を使うことなどに困難を抱えている場合があります。また、統合失調症の人々は、地域ベースのメンタルヘルスサービスに参加する代わりに、病院や危機管理サービスに頼る傾向があります。
あなたやあなたの愛する人がACTのような介入治療を必要とするその他の理由は以下の通りです。
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共起性障害（Co-occurring Disorders）を持っている場合 一緒に起こる症状。例えば、統合失調症では薬物乱用がよく見られます。
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薬や処方された治療の管理に支援が必要である。
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犯罪に巻き込まれたことがある（逮捕・起訴された、または刑務所に入った）。
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ストレスがたまりやすい
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学習上の問題がある、または特定のライフスキルが不足している可能性がある。
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自分で予定を立てたり、行くのが大変だ。
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従来のケースマネジメントシステムで嫌な思いをしたことがある。
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自分が助けを必要としていることを理解していない
アサーティブ・コミュニティ・トリートメント（ACT）とはどう違うのか？
統合失調症の治療を受けている場合、ケースマネージャーが1人ついて、精神保健、住宅、地域リハビリテーションなどのサービスを紹介してくれるかもしれません。しかし、ACTの開発者は、自分たちのプログラムが、この従来のモデルに多くの点で改良を加えていると考えています。
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様々な専門家が、互いに外部の相談役になるのではなく、チームとして働く。身体的、精神的なケアから、薬、財政、福利厚生の管理、地域社会や家族の問題への対応まで、あらゆるニーズに対して、このチーム以上のものを探す必要はないのです。
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重度の精神疾患を持つ人は、自分一人で必要な多くのサービスをこなし、管理するのは大変なことです。ACTはあなたのもとにやってきます。
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ACTは、従来の治療プログラムのような厳格なルールに縛られる必要はありません。
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ACTはサービスを受けられる期間を限定していない。
アサーティブ・コミュニティ・トリートメント（ACT）はどのように機能するのか？
ACTのサービスは、毎日、24時間体制であなたをサポートします。週に数回訪問し、必要なときには危機にも対応します。訪問先は、自宅、家族、または別の場所など、自分で選ぶことができます。
ACTチームには、治療、支援、リハビリテーションサービスを提供する、さまざまな専門性を持った精神保健の専門家がいます。各チームには、精神科医、看護師、そして少なくとも2名のケースマネージャーが含まれます。ソーシャルワーカー、ピアスペシャリスト、薬物乱用カウンセラー、雇用やキャリアプランの手助けをしてくれる人たちも、手伝ってくれるかもしれません。あなたは、チームの一員であり、自分自身の治療に積極的に参加することになります。
ACTには、いくつかの重要なアプローチがあり、それがまた異なる点となっています。
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ケアチームは、新しい治療法に対してオープンな姿勢で臨みます。従来のプログラムよりも、新しい、あるいは異なる薬物療法、治療法、危機対応などを積極的に試す傾向があります。
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時間や日常生活を管理するための新しいスキルを教えてくれる。
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ボランティア活動を含む就労を直接支援し、学業を継続できるよう支援する。
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お子さんを含むご家族を支援・教育してくれる。
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法律問題、交通、住宅支援などのリソースを見つける手助けをしてくれる。
ACTのバリエーションには、法医学的断固たる地域治療（FACT）が含まれる。その対象者は、統合失調症やその他の重度の精神疾患を持ち、刑事司法制度に関与している人たちです。
アサーティブ・コミュニティ・トリートメント（ACT）は効果があるのでしょうか？
ある研究によると、他の治療プログラムに参加した人の約89％が依然として多くの時間を病院で過ごしているのに対し、ACTに取り組んだ人のうち入院した人はわずか18％だったそうです。一方、ACTに取り組んでいる人たちは、病院に行ったとしても、その期間はずっと短かったのです。
治療法を比較した大規模な報告書の中で、研究者はACTがいくつかの点で従来の治療法よりも成果を上げていることを発見しました。
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研究対象者は、一人暮らしや雇用など、機能的なアウトカムが向上していた。
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ホームレスになる確率が低かった
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標準的な方法を用いた人よりも、治療を中断する可能性が低かった。
アサーティブ・コミュニティ・トリートメント（ACT）プログラムはどの程度利用可能か？
ACTの成功は証明されていますが、今すぐ利用できる人はほとんどいません。米国では、州全体でACTを実施している州はごくわずかで、19の州では少なくとも1つのパイロットプログラムが実施されています。
