アカシジアとは？
アカシジアとは、じっとしていることが困難な運動障害のことです。自分ではコントロールできないほどの動きたくなる衝動が起こります。いつもそわそわしていたり、その場歩きをしていたり、足を組んだり組まなかったりすることがあります。通常、アカシジアは抗精神病薬の副作用として現れます。あなたは統合失調症や双極性障害、その他の脳の病気を治療するためにこれらの薬を服用しています。つまり、医師はアカシジアの症状を緩和するために、薬や服用量を変更することができるのです。
アカシジアの原因は何ですか？
抗精神病薬を服用している全ての人が、この障害を発症するわけではありません。症状は通常、数日以内に現れます。これらの薬剤のうち、古い第一世代のものは新しいものよりもアカシジアを引き起こしやすいとされています。また、高用量から始めたり、急に増量したり、薬を急に止めたりした場合にも起こりやすくなります。
アカシジアを引き起こす可能性のある古い抗精神病薬には、以下のようなものがあります。
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クロルプロマジン
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ドロペリドール
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フルフェナジン
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ハロペリドール
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ロキサピン
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ペルフェナジン
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ピモジド
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プロクロルペラジン
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チオリダジン
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チオチキセン
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トリフルオペラジン
これらの薬になぜこのような副作用があるのか、医師は正確には分かっていません。この薬は、脳細胞が互いに話し合うのを助けるドーパミンのような化学物質をブロックする可能性があります。脳の動きを制御する部分において、ドーパミンは筋肉の制御に重要な役割を果たしています。
他の薬剤もアカシジアを引き起こす可能性があります。それらは以下の通りです。
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嘔吐や吐き気を防ぐために使用される薬物
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三環系抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬
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カルシウム拮抗薬
などの健康状態もそうです。
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パーキンソン病
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外傷性脳損傷
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脳の炎症の一種である脳炎
症状とは？
アカシジアの主な兆候は、落ち着かない感覚と強い動きたがりです。この感覚を和らげるために、動いている必要があるのです。通常、座っている時に、足に影響が出ます。アカシジアを持つ人は、以下のような傾向があります。
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前後に揺れる
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その場で歩いたり、行進したりする
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足から足へ体重を移動させる
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足を組んだり、組まなかったりする
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もじもじしたり、そわそわする
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うめき声を上げる
その他、イライラしたり、ストレスを感じたり、焦ったり、パニックになったりすることがあります。飛び出したくなるような感覚になることもあります。
アカシジアの種類は？
どのような種類があるかは、発症した時期によって異なります。
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急性アカシジアは、薬を飲み始めてからすぐに現れます。持続期間は6ヶ月以内です。
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慢性アカシジアは、6ヶ月以上続く。
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遅発性アカシジアは、薬を飲んでから数ヶ月または数年経たないと現れないことがある。
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離脱性アカシジアは、抗精神病薬の切り替えや中止後、通常6週間以内に発症する。
アカシジアはどのように診断されるのでしょうか？
アカシジアの症状がある場合は、医師の診断を受けることが重要です。治療せずに放置すると、苦痛や破壊的な行動、時には自殺願望につながることもあります。医師がOKと言わない限り、薬の服用は止めないでください。
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身体検査。医師は、あなたの体をチェックします。また、数分間、座ったり立ったりします。揺れたり、しゃがんだりするような症状がないか観察されます。また、症状の程度を判断するために、バーンズ・アカシジア評価尺度などの評価尺度を記入し、治療経過を確認することもあります。
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病歴。医師は、あなたの病歴、服用している薬、その他の疾患について尋ねます。これにより、同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外することができます。
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レストレスレッグス症候群も、足を動かしたいという抑えられない衝動が起こりますが、主に夜間に起こります。また、脚の痛みがある可能性もあります。
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遅発性ジスキネジアは、抗精神病薬の副作用の一つです。まばたきやにやにや笑いなど、何度もやってしまう動作が起こります。しかし、それらをコントロールすることはできません。アカシジアでは、衝動を和らげるために自ら動くことを選択します。
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不安や不眠 アカシジアは落ち着かない、不安な気分にさせるので、これらの症状と間違えやすい。
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ADHD、興奮性うつ病、躁病、精神病など、いずれも似たような症状がある。
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アカシジアはどのように治療されるのですか？
ほとんどの場合、医師はあなたの薬を変更します。投与量を減らしたり、アカシジアを起こしにくい薬に変えたりします。また、あなたの症状を治療するための薬が処方されることもあります。アカシジアの治療に使用される薬には、以下のものがあります。
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プロプラノロールなどのβ遮断薬：通常、これらの血圧の薬は、医師がアカシジアに処方する最初の治療薬です。
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ベンゾジアゼピン系。これらの抗不安薬は、短期間の使用に限って勧められる。
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抗コリン剤：アカシジアにはあまり使用せず、抗精神病薬による運動症状（筋肉のこわばりやある種の震えなど）に多く使用する。
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ミルタザピンやトラゾドンなど、特定の抗うつ薬。低用量では、これらの薬物はアカシジア症状を緩和します。
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アマンタジンのような、パーキンソン病の薬。これらの薬は、脳の動きを制御する部分のドーパミンのレベルを高める可能性があります。これは、抗精神病薬によるアカシジアやその他の筋肉の症状を和らげることができます。
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ビタミンB6：大量に摂取すると、アカシジアの症状が緩和される可能性があります。
アカシジアの見通し
医師が薬の量を減らすか、適切な治療法を見つければ、アカシジアは通常治ります。ごく一部の人には、6ヶ月以上続くこともあります。あるいは遅発性アカシジアに移行する可能性もあります。
アカシジアは予防できるのか？
アカシジアを予防するために、医師は抗精神病薬を低用量から開始し、時間をかけて徐々に量を増やしていく必要があります。
