クラミジアは依然として性感染症第1位

咬まれた愛の虫

ダニエル・J・デヌーン著 ドクター・アーカイブスより

August 20, 2001 -- おそらく、自分がクラミジアに感染しているかどうかはわからないでしょう。だからこそ、米国で1番多い性感染症なのです。

感染した女性の4人に3人、男性の2人に1人は初期症状が出ません。しかし、これはそのまま治るという意味ではありません。

感染した女性の5人に2人は骨盤内炎症性疾患（PID）に移行します。PIDは、20％が不妊症、18％が衰弱した慢性骨盤痛、9％が生命を脅かす卵管妊娠を意味します。男性も不妊になる可能性があります。また、クラミジアに感染した女性が妊娠した場合、半々の確率で生まれたばかりの子供にクラミジアが伝染します。その結果、乳幼児が死亡したり、失明したりすることもあるのです。

「PID は非常に深刻です」と、CDC の STD 予防部門のガイドライン部門のチーフ、アトランタのエモリー大学の医学の准教授、キンバリー A. ワークスキ、MD、FACP は言います。"問題は、女性をスクリーニングし、深刻な合併症が発生する前にクラミジアを検出することです。"

クラミジアの貯蔵庫

簡単なことのように聞こえるが、数字で見ると話は違う。2000年にCDCが報告したクラミジア感染症例は379,078件であった。2001年7月末までに、スクリーニングの改善により、362,229件の症例が報告された。これらの報告は、通常、発見され治癒した症例、つまり氷山の一角を意味する。

「問題の一つは、感染しているのに気づいていない人がたくさんいることです」と、ワーコフスキーは声を荒げて言った。「治療法は有効です。良い治療法がありますし、実際、ある薬はオフィスで投与することができるので、患者がそれを服用するのを見ることができます」。

問題は、危険にさらされている人々を見つけ出し、自分たちの命、そして愛する人の命が危険にさらされていることを納得させることです。

誰が危険にさらされているのでしょうか？簡単に言えば、性的に活発なすべての人です。ペニスからの分泌物、排尿時の灼熱感、睾丸の腫れといった紛れもない初期症状は、男性の方がよく見られるため、治療を受ける可能性が高くなります。

最もリスクが高いのは、25歳以下の若い、性的に活発な女性たちです。米国予防医療作業部会は今年、これらの女性に対し、日常の健康管理の一環としてクラミジアのスクリーニングを受けるよう勧告しています。

スクリーニングは効果があるのだろうか？Workowski氏は、北西部のオレゴン州、アイダホ州、ワシントン州、アラスカ州を指差しています。

"80年代後半に13％（15～24歳の女性の）最初の有病率だったのが、今では5％以下になっているそうです。「これは、家族計画クリニックでの大規模なスクリーニングプログラムのおかげです。これらは非常に効果的であることが証明されています。今は、症例報告が自動化された情報システムに入るように、報告のために患者をモニターするのに必要な情報システムを開発するための資金が必要です "と語っています。

タスクフォースは、25歳以下の妊婦に対するクラミジア検診も推奨している。しかし、すべての無症候性男性や25歳以上の無症候性女性に対しては、そのようなスクリーニングの利点がコストを正当化するという十分な証拠がないため、定期的なスクリーニングを推奨していない。

クラミジア 虫に刺される

クラミジアは、クラミジア・トラコマティスという細菌の一種です。ペニス、膣、子宮頸部、肛門、尿道、眼球に感染する。性行為は、膣または肛門の性交によって感染します。コンドームは部分的な保護にはなりますが、何もしないよりはずっといいですし、HIVは防げますが、クラミジアは防げないことが多いのです。

クラミジアは他の多くの細菌と異なり、人間の細胞の中に入らなければ自己増殖することができません。クラミジアが最も好む細胞は、男女の尿道や生殖器に存在する細胞である。この細胞は柱状上皮細胞と呼ばれ、体液を通しながら雑菌を排除する役割を担っている。特に、尿道と子宮頸管の入り口に多く存在する。虫が好んで刺すのはここなのです。

女性は感染の初期症状に気づかないことがありますが、感染後5～10日以内に、月経間の出血、排尿痛や性交痛、性交後の膣出血、微熱、頻回の尿意、子宮頸管の炎症、膣分泌物の異常、さらに子宮頸管からの黄色いおりものが出て、悪臭がすることがあるそうです。

結論は？性欲の強い男性は、自分の体に気を配りましょう。何か症状があれば検査を受けましょう。25歳以下の性的に活発な女性なら、受診のたびに検査を受けましょう。

噂のパトロール

1970年代の自然史研究では、クラミジアの多くの症例が自然に治ることが示唆されました。最近の研究では、その可能性は非常に低いことが示唆されています。

"自然治癒を示す研究もありますが、本当にそのチャンスをものにしたいのでしょうか？" とワーカウスキーは問いかけます。とWorkowskiは問いかけます。「おそらく、数パーセントの人が自然治癒するのではないでしょうか。今はもっと感度の高い検査があります。1970年代の研究者がクラミジアを検出できなかったのは、当時の検査法に問題があったのかもしれません」。