60歳を過ぎてからのロマンス

シニアの皆さん、セックスに関しては、使うか失うかです、と著名な性教育者が言っています。良い運動を続けるべきと同じ理由で、良いセックスを続けるべきでしょう。自分自身をケアするためです。気が向いたときでも、そうでなくても、やってみましょう。

ダニエル・J・デヌーン著 医師アーカイブスより

貞淑な年配者。汚れた年寄りの耄碌。ムラムラした年配の女。ステレオタイプのすべて。

ステレオタイプは厳しいものです」と、『私たちは短く愛し、長く死ぬ』の著者、ウォルター・M・ボルツ2世医学博士は言う。"現実は、高齢者は若い人が思っているよりもずっとセクシーなのです。一般的な概念は、古いときにしないことです - と多分すべきではない - セックスを持っている。私たちの研究では、高齢者は態度もパフォーマンスも、これまで評価されてきた以上にセクシーであることが明らかになりました。"

そしてそのパフォーマンスには、興味深い資料があります。

「アメリカでは、売春婦の最大の利用は社会保障の小切手が出る日であることを認識しなければなりません」と、セントルイス大学の老年医学部門のディレクターであるジョン・モーリー医学博士は言う。

では、「年をとるとセックスはどうでもよくなる」という神話は、誰が作ったのだろうか？

"Still Doing It: Women and Men Over 60 Write About Their Sexuality "の著者であるジョアニ・ブランク（MPH）は、「年をとった人は、若い世代からセックスについてほとんどサポートを受けていない」と言う。"若者は、次の世代のみんなを親と同一視し、もちろんセックスもしない。"

危険なのは、人々がこうしたステレオタイプを真実として受け入れるようになることです。そして、人生の最も重要な部分の一つ、そして健康を失う危険性があるのです。

「セックスは体にいい」と、25年以上にわたって性教育に携わってきた63歳のブランクは言う。「良い運動を続けるのと同じ理由で、良いセックスを続けるべきです。自分自身をケアするためです。自分の体をケアすることです。気が向いたときでも、そうでなくても、やってみましょう。"

カリフォルニア州パロアルト・メディカルクリニックの内科専門医で、スタンフォード大学医学部の臨床准教授であるボルツは、さらに踏み込んだことを言う。

"道徳的責任として、性行為を続けるべきです "と彼は言う。"75歳の未亡人が『セックスはもう私の課題ではない』と言うのはいいのでしょうか？私はそれに挑戦して、『残りの人生をできるだけ充実させるために、あからさまな努力をしたほうがいいのでは』と言いたいですね。それには、大胆に、ステレオタイプを誇示することも含まれるのよ。

年配の女性から『もうセックスなんてどうでもいい』と言われることがまれにあります」とボルツは続ける。私は、「人生の質を高めるために重要なことだから、した方がいい」と言います。彼女はこう言うだろう。"じゃあ、したくなったらセックスをやめてもいいの？"と。そして、私は『いいえ』と言うのです。私たちは、運動しないことがOKではないことに同意しています。セックスが体にいいということであれば、無気力であろうとやめてはいけないのです」。

自分に合ったものを見つける

シニアのセックスと若者のセックスは別物です。また、同性カップルの場合は、パフォーマンスよりも満足度に重点が置かれます。また、同性カップルの場合は、パフォーマンスよりも満足度を重視します。そのため、自分の官能を広げる余地があります。加齢によって性的機能が変化する可能性がある場合、セックスの重要な側面となります。

「とボルツは言います。「私たちは必ずしも悪くなるわけではありませんが、年をとるにつれて生理機能が変化します。

"セックス＝性交 "という神話を捨て去ることだ」とブランクは言う。「私はそれを性交の専制政治と呼んでいます。性交に代わるものは、妊娠や病気を望まない人だけのものではありません。最も健全なのは、性交がうまくいかないなら性行為はできない、という考えを捨てることです。性交は決してゴールであってはなりません。もし、ある性行為が不快であったり、うまくいかなかったりしたら、違うことを試してみてください。"

"人々が実践している性の楽しみは多岐にわたります。"私たち医師は、古い宣教師の体位しか知らないから、患者が他のものを好むのは悪いことだと決めつけるべきではありません。"モーリーはこう言います。"私たち医師の仕事は、可能な限り促進し、改善し、助言することです。"

これは、人によって意味が違うかもしれませんね。

「あなたがどこから始めようと、広げてください」とブランクは呼びかけます。「私の最大の喜びは、心を閉ざしてしまった人が、性生活を変えるためのベイビーステップを踏み出す手助けができるときです。私たちは、障害者コミュニティーの人々から多くのことを学びました。首から下の感覚がない四肢麻痺の男性を知っていますが、彼は首をなでられるだけでオーガズムを感じることができるのです。適応するんですね。例えば、あなたのパートナーがとても太っている場合、できないことがたくさんあります。だから何？あなたにもできることがたくさんあります。どんな制限があっても、楽しめる方法を見つけてください。"

停滞した性的エネルギーを再始動させる

もし、あなたの性的なパイロットランプが消えてしまったら、どうしたらいいのでしょうか？多くの人にとって、その答えはコミュニケーション--錠剤の瓶には入っていないもの--かもしれません。

「この国の最悪の性的機能不全は、セックスについて話すことができないことです」と、ブランクは言う。「この国の最悪の性機能障害は、セックスについて話せないことです。性的なことを考えるのは自分だけではないことを知らなければなりません。そして、健康や自尊心を害することなく、性行為ができることを知る必要があります。年齢を重ねた人たちの問題のひとつは、以前よりもさらにセックスについて語られることが少なくなっていることです。

「高齢者の性的な問題や関心の欠如に対する治療法は、若い人と同じです」と彼女は続けます。「セラピストでなくても、友人など、誰かと話す方法を見つけてください。勇気を振り絞って話してみてください。

また、コミュニケーションは、もうひとつの問題、つまり「誰も自分の体をセクシーだとは思ってくれない」という問題を克服するのにも役立ちます。

「もし私たちが高齢になっても病気や衰弱していないのなら、自分自身のことを性的に良く感じ、自分自身を他の人にとって魅力的な存在だと考えてはいけない理由はありません」と、ブランク氏は言います。「セルフイメージは、本当に重要な要素です。セルフイメージが良ければ

少なくとも魅力的であろうと考えることができます。自分の体についていくつか問題があって、服を全部脱ぐのは気が引けるということを、セックスの相手に伝えるのは難しいことではないんです。"

自尊心が良くなれば、人は新たに発見したセクシュアリティを探求し始めることができる。ブランクとボルツはそれぞれ、良い出発点として、男女ともに自慰行為を勧めています。

年上の女性がよりよいセックスをするためのステップ

当然ながら、性機能の維持は男性と女性で異なります。

「男性は主に勃起に関心があります」とボルツは言います。"女性の場合、懸念は機会です。"

飛行機で90歳の女性の隣に座ったとき、彼女が "あなたは何をしているの？"と言ったので、私はインポテンツに関心のある老年学者だと言いました」とモーリーは振り返ります。彼女は私の話にますます興味を持ち、「あなたは男性の大きな診療所を持っているに違いない。今度治療するときは、私の名刺を渡してね」と言われました。

ボルツは、60歳以上の女性は、夫が亡くなったら性生活を終えなければならないという考えを否定すべきだと言う。

「恥ずかしがったり、恥ずかしがったり、もう終わりという考え方に合わせたりしないで。男が死んだらもうおしまいだ、というパラダイムが支配しているのです。それはノスタルジックでロマンチックなイメージです。しかし、肉体的な触れ合いやロマンスは、最後の瞬きまで共にあるべきものなのです。"

女性の阻害要因のひとつに、エストロゲンの減少に伴い膣の組織が薄くなることによる性交痛がある。以前は、この目的のためにホルモン補充療法が行われていました。しかし、エストロゲンとプロゲスチンの併用療法を心臓病や乳がんと関連付ける研究が進んだため、現在ではホルモン剤はほてりの緩和のためにのみ推奨されています。

モーリーとブランクの両氏は、高齢の女性には潤滑油の使用を勧めています。コンドームや性具を使用する場合、これらの潤滑剤は油性のものではなく、水性のものが望ましいとされています。

最後に、ボルツは女性が積極的に性欲（心理学者がリビドーと呼ぶもの）を高めることができると提案している。「性行為には3つか4つの段階がある」と彼は言う。「しかし、最初に欲求が来ます。これはホルモンの作用です。多くの女性は欲望が低下しており、テストステロンはこの点では女性にも男性にも有効です。

年配の男性のためのより良いセックスへのステップ

女性だけでなく男性にとっても、セクシュアリティは欲求から始まります。

"リビドーはすべての始まり "とボルツは言う。「男性のテストステロンのレベルは、加齢とともに低下します。しかし、ほとんどの男性の老化の問題は、テストステロンではありません。しかし、これが問題かもしれないので、まずは血中のテストステロン値を測定します。"

FDAの推定では、米国にはテストステロン値が低い男性が400万～500万人おり、性腺機能低下症として知られる危険な病状である。しかし、これらの男性の多くは、テストステロンの治療を受けていない。モーリーによれば、新しい研究では、米国内の性腺機能低下症の男性の数は1000万から1500万人とされている。

それでも、MorleyとBortzの両氏は、テストステロン療法を試みる前に、信頼できるテストステロンレベルの検査を受けるように警告している。

「すべての高齢男性にテストステロンを投与するのは間違っている」とモーリーは言う。「性腺機能低下症の男性に投与するのです。テストステロンレベルを向上させれば、高齢男性の性欲が改善されることを示す多くの研究があります。高齢の男性にテストステロンを投与する理由は、性行為に限ったことではありません。セックスもいいですが、生きることはもっと楽しいことです。年をとると記憶力が低下します -- そして、私たち男性は女性よりも高い割合で記憶力を失う傾向にあります。私たちは、中年男性の記憶力低下の最も良い予測因子がテストステロンの低下であることを示しました。そして、男性にテストステロンを補給すると、記憶力が改善されるのです。

モーリーは、男性にテストステロン不足の可能性をスクリーニングするための質問票を開発した。彼はこれをADAM（Androgen Deficiency in Aging Men）テストと呼んでいる。10の質問からなる。

• 性欲が減退していますか？

• 勃起力が弱くなった？

• 精力が減退していませんか？

• 体力や持久力が低下していませんか？

• 身長が伸びなくなりましたか？

• 生活の楽しみが減ってきたと感じますか？

• 悲しかったり、不機嫌だったりしませんか？

• 最近、スポーツをする能力が低下していると感じますか？

• 夕食後に寝落ちしていませんか？

• 最近、仕事の成績が悪化していませんか？

最初の2つの質問のいずれかに「はい」、または3つの質問のいずれかに「はい」と答えた場合、男性はテストステロンのレベルをチェックする必要があることを示します。モーリーは、「生物学的利用可能なテストステロン」として知られる直接的なテストを推奨しており、総テストステロンのテストや他のテストから生物学的利用可能なテストステロンの計算よりも信頼性が高いと判断しています。

ボルツは、テストステロンが無差別に使用されてきたことに同意しています。

「テストステロンが効くかもしれないという期待から、あまりにも多くのテストステロンが投与されてきた」と彼は言う。「しかし、それは重要なことではなく、重要なのはインポテンツです。これにはいくつかの要素があり、主なものは水力学です。そこで、バイアグラが素晴らしい効果を発揮するのだが、その人類への恩恵はいくら誇示してもしきれない。私は、この薬は最も重要な薬の1つであり、安全性も高いと思います。

モーリーは、テストステロンの低レベルが改善されないと、バイアグラが正しく機能しないと指摘しています。

"性腺機能低下症の男性がバイアグラを手にすると、勃起力が弱くなるのです。"テストステロンを加えると、その勃起は20歳の時のように再び上がるのです。"

しかし、バイアグラには顔面紅潮や頭痛のような副作用がある。そして、モーリーはもう一つの副作用として、色覚異常を警告している。「バイアグラを飲んでいる人は、街灯の中を通るときは、かなり注意しなければなりません」と彼は警告している。

モーリーは、男性の性機能は、うつ病などの心理的問題や様々な病気によっても引き起こされると指摘する。特に心臓病は、勃起困難が初期症状である可能性があります。

「インポテンツの人を見たら、まず心臓血管の問題をすべて解決する--これは、早期に発見することが非常に重要なことなのです」と彼は言っています。

この血流の問題のひとつに、タバコという共通の原因があります。

"インポテンツの原因となる薬物のナンバーワンはタバコです "とモーリーは言います。"タバコを吸う人は、血流が小さくなる。勃起を促す薬物注射を）打ってから、タバコを2本だけ吸わせると、勃起力が落ちるんです。このことを話すまで、患者に禁煙させることに成功したことはありませんでした。"

そして、感覚、あるいはその欠如もまた、一役買っているのです。

"神経をピンと張りつめ、ヒリヒリさせるにはどうしたらいいのか？ボルツは、「"use it or lose it "というフレーズが簡単に思い浮かびます。「ウィダワーズ・シンドロームと呼ばれる現象がありますが、これは新しいセックス・パートナーとの間で勃起することができないというものです。そこで、バイアグラを松葉づえのように使うことができる。勃起力が足りないことへの答えは、勃起力だ。これは、勃起のための推奨される1日の割り当てがあるのではないかという考えにつながります。"

当たり前のことかもしれませんが、ボルツは健康的なセクシュアリティには良好な人間関係が重要だと強調します。彼は、健康的な性生活を送るためのアドバイスを3つのポイントにまとめています。

• 健康でいること

健康であること

• 性機能を低下させる薬剤を避ける

• 良い伴侶を見つけ、それを維持する

良いセックスは安全なセックス

自分の性を再発見したシニア世代は、時に大切なルールを忘れてしまうことがあります。良いセックスとは、安全なセックスである。

安全なセックスとは、自分自身とパートナーの健康に責任を持つことです。世の中には悪い虫がたくさんいます。昔と違って、ペニシリンを注射するだけで治るものばかりではありません。実際、全く治らないものもあります。

ここでは、いくつかの簡単なルールを紹介します。

• コンドームはもはや避妊のためだけのものではありません。新しい相手と寝るときは、それぞれの性行為にコンドームを使いましょう。これにはオーラルセックスが含まれます。また、共有の性具の使用も含まれます。

• あなたとあなたのパートナーがそれぞれ健康診断を受けるまで、性交に代わる方法を検討する。

• HIV検査が陰性でも、感染していないとは限らないことを忘れないようにしましょう。そのためには、6ヶ月の間隔をあけて2回の検査が必要です。

性生活をより安全にするための他の方法について、医師に尋ねてみましょう。

ボトムライン

「祖父の時計が動かなくなったら、ジャンクにするか、修理するか、巻き上げるかの選択です」とボルツは言います。「加齢は病気ではありません。使い古されたと感じますか？あきらめることもできる。あるいは、悪いところを直して、また頑張るか。私が一番言いたいのは、私たちが老化だと思っていることのほとんどは、使われなくなったことだということです。そしてそれは、セクシュアリティにも強く当てはまるのです。