抗生物質耐性のある性病 よくある質問

感染症専門医のKristin Englund医学博士は、抗生物質耐性の淋病患者を見たことがありません -- まだね。

しかし、残念ながら、我々 はその来ることを期待し、thats かなり怖い、Englund、クリーブランド クリニックの言います。我々は淋病に対して使用する他の抗生物質がない。

この性感染症は、抗生物質耐性のために治療が最も困難になりつつある感染症の一つである。

CDCによれば、淋病は、より広く普及する可能性があるとして緊急の脅威と呼ばれる3つの病気のうちの1つである。つまり、かつて治療に使われた抗生物質の多くが効かなくなったということです。現在、CDCはセフトリアキソンの500mgの注射を1回打つことを推奨しています。

梅毒やクラミジアなどの他の性病も、抗生物質耐性の兆候を早くから示している。

この脅威を受け、世界保健機関は昨年、この3つの性病の治療に関する新しいガイドラインを発表した。同機関によれば、薬剤耐性は近年急速に増加しており、治療の選択肢を減らしているという。

いずれは、現在の抗生物質が淋病に効かなくなるのではないかと保健当局は懸念している。通常治療に使われる抗生物質が効かないケースも出てきている。米国では、現在推奨されている治療法が弱体化している可能性があるという証拠があります。9月にハワイで発生した7例の集団感染では、最後の治療法である抗生物質に対する耐性が確認されました。これは憂慮すべき最初の出来事だった。

抗生物質耐性とは、どのようなものですか？

抗生物質は、淋病のような性感染症を含む感染症対策として、75年以上にわたって広く使用されてきました。しかし、性感染症の原因となる細菌は反撃してきました。しかし、性病の原因となる細菌は反撃に転じ、増え続ける抗生物質では治療ができなくなりました。

CDCによれば、毎年、米国では少なくとも200万人がこの治療困難な感染症にかかっており、その中には抗生物質に耐性を持つ淋病の症例も増えている。

南カリフォルニア大学ケック医学部の予防医学の教授で、性感染症の研究を専門とするジェフリー ・ クラウスナー、MD は言う、彼らは 2 つの方法で耐性を開発します。

生物は、抗生物質がもはやそれを認識するように、その表面を変更、またはそれは抗生物質を分解する新しい酵素を生産し始める、クラウスナーは言う。淋病は長い間、抗生物質から逃れることを学習する細菌として知られてきたと彼は言う。

最も懸念されている性病は？

淋病が最も懸念されています。現在、CDCが推奨する治療法は、アジスロマイシンとセフトリアキソンという2種類の強力な抗生物質の組み合わせのみです。

梅毒とクラミジアも世界の一部で抗生物質に対する耐性が出始めているが、クラウスナー氏によれば、どちらもいくつかの治療法があるとのことである。

性病は自覚症状がないこともあり、放置すると重大な合併症を引き起こす可能性があります。

• 淋病は、骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こし、卵巣、卵管、子宮に炎症を起こし、最終的に不妊症の原因となることがあります。男性の場合は、精巣に感染して不妊症になることがあります。まれに、淋病が血液や関節に広がり、生命を脅かすこともあります。淋病を未治療の場合、HIVのリスクを高める可能性があります。

• クラミジアは、女性ではPIDの原因にもなり、後遺症が残る可能性があります。男性は未治療のクラミジアによる長期的な合併症はめったにありませんが、まれに不妊症になることがあります。

• 梅毒は、初期には下疳の腫れ、発疹、発熱、リンパ腺の腫れなどの症状が現れます。長年放置すると、やがて脳や心臓、肝臓などの臓器が侵され、麻痺やしびれ、失明、認知症などを引き起こし、死に至ることもある。

世界保健機関によると、未治療の性病を持つ妊婦は、死産や新生児死亡の確率が高いとされています。また、性病は出産時に赤ちゃんに影響を与える可能性があります。

これらの性病は、やはり治療できるのでしょうか？

2020年現在、CDCは合併症のない淋病の場合、セフトリアキソンの注射を推奨しています。

梅毒はペニシリンで治療できますが、クラウスナーによると、米国や世界中でこの抗生物質が不足しているそうです。また、アジスロマイシンで治療することもできますが、この抗生物質には耐性があるとのことです。

クラミジアは、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、アモキシシリン、アジスロマイシンなど、いくつかの抗生物質にまだ反応する。それでも、公衆衛生担当者は用心しなければならないとEnglundは言う。

あるSTDで耐性が増加しているのを見たら、他のSTDでも耐性が増加する可能性がないか調べ、そこで耐性が発生し始めないようにする必要がある、と彼女は言う。

これらのSTDは一般的にどの程度普及しているのでしょうか？また、抗生物質耐性菌はどの程度あるのでしょうか？

CDCは、米国では毎年82万人の淋病患者がいると推定しています。Klausner氏によれば、現在推奨されている治療法に反応しないのは1％未満とのことです。しかし、より安価な旧来の抗生物質に対する耐性は、もっと高いのだという。

クラミジアは米国で最も一般的な性病で、年間300万人近くが発症している。今のところ、治療抵抗性の症例は報告されていない。

CDCの統計によると、2019年には米国で13万件近くの梅毒が報告され、最も感染力の強いタイプは2018年から2019年にかけて11%増加しています?

CDCによると、最も多いこれら3つのSTDの数は過去最高を記録しています。

特に若い患者におけるSTDの全体的な割合が絶対に増加していると、Englundは言います。症例の半分は15歳から24歳の患者で診断されています。

この問題に対処するために何ができるのでしょうか？

クラウスナーは、3方向からのアプローチが必要だと言っています。

• 予防、スクリーニング、治療を通じて、新たな感染症の広がりを抑制する。しかし、そのような取り組みに対する資金はかなり少ない。CDCによると、州や地域のSTDプログラムの半数以上がここ数年、予算削減を余儀なくされています。予算が削減されたことと、STDの症例が増加したことには、絶対に相関関係がある、とEnglundは言う。

• 新しい抗生物質を開発する。ここで朗報がある。現在試験中の新しい抗生物質が、最近の試験で有望な結果を示しているのである。この抗生物質がいつ、どのような効果を発揮し、市場に出てくるかは未知数です。

• 最適な治療法を特定するためのテストを開発する。クラウスナー研究室は、現在UCLAヘルスシステムで使われているテストを開発し、特定の淋病の症例がどの抗生物質に反応するかを医師に伝えることができるようになった。これにより、多くの淋病患者が、より安価な旧来の抗生物質で治療できるようになったのです。