セックス中の痛み：原因と治療法

治療法

性交痛の治療は、原因によって異なります。

• 初回挿入時の痛みは、原因が特定されれば治療が可能である。

  • 萎縮（膣壁が薄くなること）。萎縮による入り口痛は、ホルモン補充薬を服用していない閉経後の女性によく見られます。血流、潤滑性、組織の厚みと弾力性は、ホルモン補充に直接反応する。エストロゲン膣外用クリームを膣とその開口部に直接塗ることで、萎縮を最も速やかに緩和することができます。このクリームは処方箋があれば入手可能です。市販の潤滑油や保湿剤も有効です。1日1回服用する経口薬、オスフェミフェン（Osphena）は、膣の組織をより厚く、よりもろくし、結果としてセックスの際の女性の痛みを少なくする。FDAは、オスフェナが子宮内膜（子宮の内張り）を厚くし、脳卒中や血栓のリスクを高める可能性があると警告しています。

  • 尿道炎と尿道症候群。尿道炎・尿道症候群：尿道炎・尿道症候群は、尿意切迫感や痛み、排尿困難などを伴いながら頻尿になる疾患で、尿検査では特定できる細菌は発見されません。これらの症状は、尿道（尿が体外に出るための管）の慢性的な炎症、筋肉の痙攣、不安、エストロゲンレベルの低下、またはこれらの原因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。尿道が狭くなっている場合、医師は特殊な器具を用いて尿道を拡張させることができます。医師は低用量の抗生物質を処方することがあります。また、抗うつ剤や鎮痙剤が処方されることもあります。

  • 潤滑油不足 潤滑不足の治療は、その原因によって異なります。治療法としては、水溶性潤滑剤（コンドーム用。他の種類の潤滑剤はコンドームを損傷することがある）、または植物油などの他の物質があります。また、興奮が得られない場合は、性行為の際に前戯をより多く行う必要があるかもしれません。

  • 膣痙攣（ちつけいれん）。膣の開口部の筋肉の痛みを伴う痙攣は、痛みを伴う刺激に対する不随意だが適切な反応である可能性があります。これらの痙攣は、挿入時の痛み、以前の痛み体験、以前の虐待、性生活に関する未解決の葛藤など、いくつかの要因に起因している可能性があります。膣痙攣のある女性には、医師が膣の弛緩運動を含む行動療法を勧めることがあります。

  • 膣狭窄(異常な狭窄)。骨盤の手術後、放射線照射後、あるいは閉経後に、医師は一般的に膣の狭窄を見ます。このような狭窄には、エストロゲンや特殊な外科的技術が用いられます。

  • 間質性膀胱炎。膀胱の慢性炎症で、原因は不明ですが（膀胱の保護膜であるGAGが破壊された結果）、性交痛が一般的な症状として認められます。カリウム漏れ検査や膀胱鏡検査で診断することができます。膀胱鏡検査は、膀胱の中を見る検査で、膀胱を膨らませて（伸ばして）膀胱壁を調べることもあります。膀胱鏡検査は、多くの場合、この状態をクリアするために有効です。その他の治療法としては、アミトリプチリン?(エラビル)、ニフェジピン(プロカルディア)、ペントサン・ポリ硫酸ナトリウム?(エルミロン)、またはその他の処方薬などがあります。その他、ジメチルスルホキシド（DMSO）などによる膀胱洗浄や経皮的電気刺激（TENS）、鍼灸治療などがあります。子宮内膜症。子宮内膜症は、子宮を覆っている組織の一部が子宮の外側にある場合に起こります。子宮内膜症による性交時の痛みは、珍しいことではありません。

  • 外陰炎（外陰部と膣の炎症）。再発・慢性を問わず、市販の治療薬が増えたにもかかわらず、よく見られる問題です。

    • 潤滑ジェルによる自己治療や医師による初期治療に反応しない場合、原因を特定するために、より徹底的な評価が必要な場合があります。

    • 医師は、女性に抗生物質や抗真菌薬を使用しているかどうか、また、ダウジングをしているかどうかを尋ねるかもしれません。もしそうなら、特定の病気の原因となる生物が存在するかどうかを判断するために、これらの習慣を止めるべきです。

    • 治療は、細菌またはその他の生物の存在に基づいて行われます。多くの場合、単一の生物は特定されません。医師は、適切な衛生管理について女性に話をすることもあります。

    • 繰り返される症状が性的パートナーと共有されている場合、両方の人が性感染症（STD）の検査を受ける必要があります。

    • 医師は、より明らかな尿路感染症だけでなく、STDであるクラミジアによる間欠性尿道感染の可能性も考慮し、適切な抗生物質で治療する。

性交痛の家庭療法

膣口や陰唇を含む外側の性器、および膣内に潤滑ジェルを塗ることは、女性に役立ち、性交時の痛みを和らげるかもしれません。"性交位置の変更も役に立つかもしれません。" バイブレーターなどの性具も役に立つかもしれません。女性は、膣拡張器の使用を試みる前に、医療従事者と相談する必要があります。