下肢静脈瘤・クモ状静脈の治療法「硬化療法」について

硬化療法は、静脈瘤やクモ状静脈を除去するために使用される医療処置である。硬化療法は、静脈に直接溶液（一般的に塩溶液）の注入を伴います。溶液は、それが崩壊し、一緒に固執し、血液が凝固する原因となり、血管の裏地を刺激する。時間の経過とともに、血管は瘢痕組織となり、視界から消えていきます。

硬化療法は、1930年代から使用されている実績のある方法です。

硬化療法の適応となる方

硬化療法を行う前に、皮膚科医または血管医学の専門医による初診を受け、この処置の良い候補者であるかどうかを判断してもらいます。

妊娠中の方は対象外です。避妊薬を服用している場合は硬化療法を受けることができます。過去に血栓があった場合、あなたの資格は個別に決定され、血栓の理由だけでなく、治療を必要とする領域の全体的な健康状態に依存します。

将来的に心臓バイパス手術に使用できる可能性のある静脈は、すでに使用不可能と判断された場合を除き、一般的に硬化療法は考慮されません。

硬化療法はどのように行われるか

硬化療法では、ほとんどの場合、塩の溶液を非常に細い針で直接静脈に注入します。このとき、特に太い静脈に注射する場合は、1～2分間軽い不快感やけいれんが起こることがあります。処置自体は約15～30分かかります。

1回のセッションで注入する静脈の数は、静脈の大きさや位置、患者さんの一般的な病状によって異なります。

硬化療法は、皮膚科医または外科医によって診察室で行われ、処置後数日間は有酸素運動をしないようにする必要があります。

硬化療法を行う前にすべきこと

硬化療法を行う前に、特定の薬を避ける必要があります。服用中のすべての薬（市販薬、ハーブ、栄養補助食品を含む）について医師に相談してください。硬化療法の前に抗生物質を服用する必要がある場合は、医師に連絡してください。処置の前に脚にローションを塗ってはいけません。

硬化療法の48～72時間前からアスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン、ヌプリンなど）、その他の抗炎症剤を避けるよう勧める医師もいます。しかし、タイレノールはこの処置に影響を与えないはずです。

硬化療法の副作用

硬化療法後に一定の副作用を経験することがあります。痒みのような軽い副作用がありますが、これは処置後1～2日続きます。また、注射部位に赤く盛り上がった部分ができることがあります。これらは数日以内に消えます。また、注射部位の周囲にあざができることがあり、数日から数週間続くことがあります。

その他、硬化療法の副作用は以下の通りです。

• 注射した大きな静脈はしこりや硬くなり、溶けて薄くなるまでに数ヶ月かかる場合があります。

• 静脈の部位に茶色い線や斑点が現れることがあります。多くの場合、3～6ヶ月で消えますが、いつまでも続く場合もあります。

• 硬化療法を行った部位に新生血管（新しい細い血管が発生すること）が生じることがあります。これらの小さな静脈は、処置後数日から数週間後に現れることがありますが、それ以上の治療をしなくても、3ヶ月から12ヶ月の間に薄くなるはずです。

以下のような副作用が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは以下の通りです。

• 鼠径部5インチ以内の炎症

• 突然発症した足のむくみ

• 注射部位の小さな潰瘍の形成

注射する液剤に対するアレルギー反応が注射時に起こることがありますが、重篤な状態になることはほとんどありません。アレルギーの既往がある場合は、薬剤に対するアレルギー反応を起こす可能性が高くなります。軽度のアレルギー反応であれば、かゆみや腫れが生じます。深刻な合併症を避けるために、医師はおそらく、より大きな面積に溶液を適用する前に、小さな面積で薬剤をテストします。

この処置の後、何か心配事や疑問があれば、医師に相談してください。

硬化療法後に起こること

硬化療法後、あなたは自分で運転して家に帰ることができ、通常の日常活動を再開することができます。歩行が推奨されます。

治療した血管を「圧迫」するために、サポート用の靴下を着用するように指示されます。以前の治療で使用した圧迫用ストッキングをお持ちの方は、十分な圧迫効果があることを確認するため、お持ちになることをお勧めします。重い圧縮ストッキングが必要な場合は、デパートのサポートストッキングでは十分ではありません。重い圧縮ストッキングを購入する場所については、医師の事務所で紹介してもらえます。

注射の後、少なくとも48時間はアスピリン、イブプロフェン、または他の抗炎症剤を避けてください。必要に応じて、タイレノールを使用することができます。

また、治療後48時間は以下のものを避ける必要があります。

• 熱いお風呂

• 温湿布（おんしっぷ

• ワールプールやサウナ

• 直射日光を浴びること

シャワーは許可されていますが、水は通常より冷たくしてください。注射部位は、中性石鹸とぬるま湯で洗うことができます。

硬化療法の効果

硬化療法の各セッションで、注入した静脈の50～80％が消失する可能性があるという研究報告があります。硬化療法を受けた人の10％未満は、注射に全く反応しません。このような場合には、異なる解決策を試すことができます。この方法はほとんどの患者さんに有効ですが、成功が保証されているわけではありません。

一般に、クモ状静脈は3～6週間、大きな静脈は3～4カ月で反応します。治療に反応すれば、静脈が再び現れることはありません。ただし、新しい静脈が以前と同じ割合で現れることがあります。必要であれば、注射のために再来院していただくこともあります。

硬化療法の保険適用について

硬化療法の保険適用範囲は様々です。静脈瘤が痛みや慢性的な腫れなどの医学的問題を引き起こしている場合、保険で払い戻しが受けられる場合があります。もしあなたが美容のためだけに硬化療法を行うのであれば、保険会社はほとんどの場合、保険金を提供しません。心配なことは、担当医に相談してください。疑問がある場合は、保険会社に電話してください。保険会社は、あなたの治療の性質と医療上の必要性に関する医師からの手紙を要求するかもしれません。