手首にできるしこりは、通常、非がん性のものです。多くの場合、それはガングリオン嚢胞です。これらの液体で満たされた嚢は、健康を脅かすものではありません。痛みを伴ったり、動きを妨げたりするようであれば、医師が除去することができます。また、見た目が気になり摘出する方もいらっしゃいます。
一般に、ガングリオン嚢腫は長さ1インチ未満の楕円形のしこりです。手首の内側を見ると、茎の上に小さな風船が乗っているような形をしているのがわかると思います。手首の関節から生えていて、関節の潤滑油のような濃い液体をためています。
手術と他の治療法の比較
嚢胞を手術で取り除く前に、医師はしばしば以下のような他のアプローチを助言します。
経過観察。手首のガングリオン嚢胞は、ほとんどの人に症状がありません。このような嚢胞の治療については、医師はしばしば待機するよう勧めます。手首のガングリオン嚢胞の58%は自然に治る可能性があります。
手首を固定する。手首を動かすと嚢胞が大きくなることがあります。医師は、動きを抑えるためにスプリントや装具を使用することを提案するかもしれません。スプリントはいくつかの欠点があります。それはあなたの仕事の義務と日常生活の活動を実行することが困難になる可能性があります。また、長時間使用すると、筋肉が弱くなる可能性があります。
吸引。医師は、針を使って嚢胞から液体を吸い出すことができます。液体が非常に濃く、取り出すのが困難な場合もあります。また、嚢胞の構造が残っているため、嚢胞が再発することもあります。
手術を選択する理由
手首にできたのう胞の手術を選択することもあります。手術を希望する理由は様々です。ある研究では、38％が美容的な理由で手術を選択しました。約25％は、嚢胞が悪性であることはほとんどないにもかかわらず、癌のリスクを心配して手術を選択しました。また、25％の方は、痛みを軽減するために手術を選択されたそうです。
手首のガングリオン嚢胞は、手術後に再発することがあります。その頻度を正確に把握することは困難です。再発率は0％から31.2％と報告されています。
手首の嚢胞を除去する手術
医師は通常、外来でガングリオン嚢胞の除去を行います。手術は、従来の手術方法と関節鏡手術があります。
関節鏡手術では、医師は小さな切開を行い、関節に小さなカメラを挿入します。さらに小さな切開を加えて、手術器具を挿入することができます。関節鏡手術では、外科医は大きな切開をすることなく、最小限の傷跡で手術を行うことができます。
手術の難しさは、手首の嚢胞の位置によって異なります。ほとんどの嚢胞は手首の裏側か背側に発生します。約20％は手首の裏側、手のひらに近いところにできます。これらは掌側嚢胞と呼ばれ、除去が困難です。
背側嚢胞。手首の裏側にできた嚢胞は十字に切って取り除きます。手首の真ん中にある靭帯を傷つけないように注意しなければなりません。嚢胞が再発しないように、茎のような部分も含めてすべて取り除きます。
掌蹠嚢胞（しょうせきのうほう 手首の裏側にある嚢胞は、橈骨動脈を避けなければならないため、手術は困難です。また、手首の内側にある主要な神経を避けて手術しなければなりません。これらの構造により、嚢胞をすべて除去することは困難です。除去が不完全だと、嚢胞の再発につながる可能性があります。
ガングリオン嚢胞の手術のリスク
再発の可能性以外にも、手術はいくつかの弊害をもたらすことがあります。手首の痛みは、手術後に必ず治るとは限りません。手術を受けた人の中には、握力の低下を訴える人もいます。また、関節の動きが悪くなる方もいらっしゃいます。
手術の他の否定的な結果は以下の通りです。
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手術部位の感染症
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神経の異常な塊である神経腫の形成
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瘢痕が厚くなる
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正中神経の損傷
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橈骨動脈の損傷
術後の指示
ガングリオン嚢腫を摘出した後、医師は通常、疼痛管理のための薬を処方します。また、イブプロフェンなどの抗炎症薬を処方されることもあります。手を高く上げ、氷嚢を使用すると痛みが和らぎます。
手術後、医師は副木を必要とする場合もありますし、そうでない場合もあります。緩やかな動作は痛みを和らげるので、医師は腕の固定具を必要としないかもしれません。掌蹠膿胞症の手術のように、より複雑な手術では、添え木が役に立つかもしれません。
手術部位は2～3ヶ月間腫れることがあります。
回復期間
ガングリオン嚢胞摘出術の回復期間は、手術の範囲などによって異なります。完全な回復には2～6週間かかります。
嚢胞摘出手術を受けた場合、最大で24日間の休職が必要な場合があります。平均は2週間程度です。完治するまでに作業療法が必要な場合もあります。
