交代勤務の健康リスク 心臓病、潰瘍、肥満、糖尿病、うつ病、事故

医師アーカイブスより

米国では、約860万人が夜勤や平日の交代制勤務など、シフト制の仕事をしています。多くの人にとって、それはキャリアの通過儀礼であり、他の人にとって、それは経済的な必要性である。しかし、シフト勤務が健康に深刻な打撃を与える可能性があるという認識が広まってきています。

「シフト勤務は、心血管疾患、糖尿病、肥満などの深刻な健康状態に関連しているという強い証拠がある」とボストンのハーバード大学医学部とブリガム＆ウィメンズ病院の神経科学者であるフランク・シェア博士が言う。「我々が見ているこれらの違いは、ライフスタイルや社会経済的地位だけでは説明できません"。

シフト勤務は、胃の問題や潰瘍、うつ病、事故や怪我のリスク増加とも関連しています。

シフトワーカーたちのさまざまな顔

全米睡眠財団によると、シフトワーカーとは、単に夜勤をする人だけではなく、9時から5時までの安定したスケジュール以外で働く人のことを指します。

米国では、警察官、消防士、看護師、医師、パイロット、ウェイトレス、トラック運転手など、多くの専門職が交代勤務で勤務しています。早朝や夕方に顧客とジムでワークアウトするパーソナルトレーナーもシフトワーカーです。

シフト勤務が米国でより広まるにつれて、健康上のリスクは、研究者とシフト労働者を雇用する企業の両方にとって焦点となってきた。その危険性はどれほど深刻なものなのか、そしてそれを軽減することはできるのか。残念ながら、まだ答えは出ていない。

シフト勤務は私たちにどのような影響を与えるのか？

専門家によると、シフト勤務は少なくとも2つの方法で私たちの健康に深刻な影響を与える可能性があるそうです。そのうちのいくつかは、シフト勤務が推奨するライフスタイルに関係しているのかもしれません。もうひとつは、私たちの生物学的な特徴です。

ライフスタイルの面では、変則的な勤務はいくつかの明らかな問題を引き起こします。シフト制勤務の人は、睡眠障害や睡眠不足になりがちです。また、友人や家族から切り離されるため、孤立感を感じるかもしれません。定期的な運動が難しくなり、手近な自動販売機でジャンクフードを食べてしまいがちになるかもしれない、とScheer氏は言う。

しかし、Scheer氏や他の専門家は、シフト勤務の問題のかなりの部分は生理学的なものだと考えている。基本的なレベルでは、変な時間や不規則な時間に起きていることは、私たちの生体リズムと喧嘩していることになる。シフト勤務は、サーカディアンリズム、つまり自然な昼光と暗闇をキーとする体内時計を乱す。

概日リズムは体の機能に影響を与えるので、それを乱すと、心血管システム、代謝、消化、免疫システム、ホルモンバランスなど、すべてが狂ってしまう可能性があります。その結果、深刻な事態を招いてしまうようです。

交代勤務の短期的な健康影響

シフト勤務の短期的な健康への影響は明らかです。シフト制勤務でなくても、大西洋横断フライトの後や、大学時代の徹夜、泣きわめく新生児と数晩過ごした後などに、同じような影響を経験したことがあるのではないだろうか。明らかな疲労の他に、以下のような影響があります。

• 胃のむかつき、吐き気、下痢、便秘、胸やけなどの消化器系の症状

• 怪我や事故のリスク増加

• 不眠症になる

• QOL（生活の質）の低下

• 一般的な体調不良の感覚

」となります。

交代勤務の長期的な健康影響

シフト勤務の長期的な影響は、測定するのがより困難です。しかし、研究者はシフト勤務と深刻な健康状態や病気のリスク増加との間に、説得力のある関連性を見出しています。

• 心血管系疾患

  何十年もの間、研究者は交代勤務と心臓発作や心臓病のリスクとの関連性を見てきました。ある研究のレビューでは、交代勤務は心血管疾患のリスクを40％上昇させるようだと述べられています。一般に、夜勤を続ければ続けるほど、そのリスクは高まるようです。ある分析では、交代勤務を5年続けるごとに、脳卒中のリスクが5％上昇することがわかりました。しかし、脳卒中のリスクが上昇したのは、シフト勤務を15年間続けた後でした。

• 糖尿病とメタボリックシンドローム

  シフト勤務が糖尿病の危険因子と思われることは、多くの研究で明らかにされています。ある日本の研究では、交代勤務者（特に16時間勤務の人）は日勤者よりも糖尿病の発症率が50％高いことがわかりました。交代勤務はまた、高血圧、高血糖、肥満、不健康なコレステロール値などの健康問題の組み合わせであるメタボリック症候群との関連も指摘されています。メタボリックシンドロームは、糖尿病、心臓発作、脳卒中の深刻な危険因子です。2007年に行われたある研究では、700人以上の健康な医療従事者を4年間追跡調査しました。メタボリックシンドロームの発生率は、夜勤のある人の3倍以上でした。

• 肥満である。

  肥満と交代勤務の関連性については、いくつかの理由が考えられます。食生活の乱れや運動不足も問題の一つかもしれません。ホルモンのバランスも重要なようです。レプチンというホルモンは、食欲の調節に重要な役割を果たし、満腹感を得るのに役立ちます。シフト勤務はレプチンのレベルを下げるようなので、夜勤者は日勤者よりも空腹を感じやすく、その結果、より多く食べてしまうのかもしれませんね。

• うつ病と気分障害

  シフト勤務の人は、うつ病やその他の気分障害の症状に悩まされる可能性が高いという調査結果もあります。シフト勤務による社会的孤立は、確かに心理的なダメージを与えます。また、シフト勤務は脳の化学的性質に直接影響を与えるかもしれません。2007年のある研究では、日中の労働者と比較して、夜間の労働者はセロトニン（気分に重要な役割を果たす脳内化学物質）のレベルが著しく低いことがわかりました。

• 重篤な胃腸障害。

  50年以上にわたって、研究者はシフト勤務が消化性潰瘍のリスクを高めるようであることに気づいてきました。また、一般的な消化器症状（吐き気、下痢、便秘など）や、機能性腸疾患（過敏性腸症候群など）のリスクも高まるようです。2008年のある研究では、シフト勤務と慢性的な胸焼けやGERDを関連付ける証拠が見つかりました。

• 生殖能力と妊娠に関する問題。

  シフト勤務が女性の生殖器系に影響を及ぼす可能性があることは、研究によって明らかにされています。ある研究では、通常シフト制で働く客室乗務員について調査しました。その結果、妊娠中に働いていた客室乗務員は、そうでない客室乗務員に比べ、流産する確率が2倍であることがわかりました。また、交代制勤務は、出産時の合併症、未熟児や低体重児、不妊症、子宮内膜症、生理不順、生理痛のリスクの増加とも関連するようです。

• 癌になる。

  シフト勤務が発がんリスクを高めるという強力な証拠--ヒトと動物の両方の研究による--がいくつかあります。2007年、世界保健機関の小委員会は、交代勤務は「おそらく発がん性がある」とまで述べました。異なる研究からのデータの2つの分析では、夜勤は乳がんのリスクを50％増加させることがわかりました。パイロットや客室乗務員のような飛行機での交代勤務は、リスクを70％増加させました。シフト勤務が大腸がんや前立腺がんのリスクを高めるかもしれないという証拠がある。今のところ、がんリスクはシフト勤務を何年も--おそらく20年も--続けて初めて上昇することを示唆する証拠がある。

シフト勤務。リスクを理解する

シフト勤務に関連する重大なリスクの中には、何十年もかけて徐々に発症するものもあるようですが、もっと早く発症するものもあります。

Scheerは、概日リズムを乱すことの影響を検証するために、小規模な実験室を使った実験を主導しました。シフト勤務の影響をシミュレートするために、Scheerは10人の健康な成人に、常に変化する食事と睡眠のスケジュールを採用させた。その結果、10日後には、食欲を増進させるレプチン値が低下し、血圧が上昇し、睡眠が浅くなることが判明した。

最も気になるのは、成人のうち3人が血糖値が正常値より高く、糖尿病予備軍と認定されるほどだったことだ。

「Scheerは言う、「その変化は非常に急速でした。「概日リズムの乱れが医学的な影響を及ぼすのに何年もかからなかったのです」。

Scheerは、2009年に米国科学アカデミー紀要に発表されたこの研究の意味するところは限定的であると警告しています。実験室での小規模な実験では、実際のシフト勤務者に起こっていることを完全に反映することはできません。また、これらの健康影響の一部は、人々がシフト勤務に慣れるにつれて改善される可能性がある。一方、これらの影響が時間の経過とともに悪化する可能性もある。今のところ、私たちにはわからないのです。

シフト勤務のリスク。できること

シフト制勤務のリスクは、憂慮すべきものであると思われるかもしれません。夜勤がある場合、あるいは看護学校や消防士になるための訓練を受けている子供がいる場合、どうしたらいいのでしょうか？どのように心配すればいいのでしょうか？

リスクを視野に入れることが大切です。シフト勤務が病気の危険因子であるとしても、睡眠不足や甘いものの食べ過ぎと同じように、多くの病気のうちの1つに過ぎません。もともと健康な人であれば、交代制勤務のリスクは全体的に低いと言えます。

シフト勤務の場合、いくつかできることがあります。

• よく食べ、よく運動する。

  シフト勤務のリスクの多くは、肥満やメタボリックシンドロームと関連しているため、予防のための努力を強化しましょう。定期的に運動し、よく食べ、健康的な体重を維持することで、違いが出てくるかもしれません。

• 十分な睡眠をとる

  睡眠不足にはそれなりの健康リスクがあり、研究によると、シフト勤務の人は日勤の人に比べて睡眠効率が悪いそうです。問題のひとつは、日中に短時間でも光を浴びると自然に体が目覚めてしまい、眠れなくなることです。Scheer氏は、シフト勤務の人は寝る前の準備の際に、睡眠衛生を良くするために特別な努力をすることを勧めています。寝室を暗くするシェードや、スリープマスクで光を遮断するようにしましょう。また、夜勤明けにサングラスをかけて帰宅し、朝の光を浴びないようにする人もいます。

• スケジュールを変更する。

  昼間のシフトに移行することは不可能かもしれませんが、夜間の働き方を変えることも効果的かもしれません。例えば、交代制ではなく、安定した勤務の方が健康的かもしれないと考える専門家もいます。また、多くの業界では、短時間勤務や仮眠時間の設定など、シフト勤務に対するさまざまなアプローチを試みています。

• 医師の診察を受けましょう。

  医師は、交代勤務中の眠気覚ましの薬か、ベッドに入ったときの眠りを助ける薬のどちらかを勧めるかもしれません。また、交代勤務による健康への影響が心配な場合は、医師があなたの健康状態をより詳しく観察してくれるはずです。特に、すでに健康上の問題がある場合は、その限りではありません。 「シフト勤務を行う人は、より綿密なモニタリングが必要です」と、Scheer氏は医師に話します。"そうすれば、彼らの医師は、彼らが医学的にうまく対処していない場合、それらを伝えることができます。" あなたの健康が明らかに苦しんでいる場合 - あなたは体重が増えているとあなたの血糖値が上昇している場合 - それはあなたが仕事の新しい行を検討する必要があることを明らかにサインかもしれません。医師が問題ないと判断した場合は、安心してシフト勤務を行うことができます。

シフト制勤務と健康との関連について研究者がもっと知れば、危険性とそれを減らす方法について、より明確なアドバイスができるようになるはずです。今のところ、Scheer氏は注意を促している。

「このような研究に驚いて、あわてて仕事を辞める必要はないと思います」とScheer氏は言う。「ただ、可能性のあるリスクには注意を払うべきでしょう」。