医師アーカイブスより
睡眠の悩みは、長い間、歌い手や書き手のミューズであった。まどろみの欠如または感情的な混乱を示すためにそれのあまりのような何もありません。
しかし現在では、睡眠の悩みは単に感情的なものだけではないことが分かっています。睡眠障害には約80のタイプがあり、その原因は気道の構造的問題、化学的不均衡、生活習慣など多岐にわたります。
研究者たちは、睡眠についてかつてないほど多くのことを知っています。
国立衛生研究所（NIH）の一部門である国立睡眠障害研究センターのディレクター、カール・E・ハント医学博士は、「睡眠問題、睡眠障害、治療に関する我々の知識基盤はかなり拡大した」と述べています。"医学雑誌に発表される研究成果も、睡眠問題に関連する論文も、年々飛躍的に増えています。"
10年前にNIHが睡眠関連研究に資金を提供し始めたとき、6000万ドルが研究に充てられた。2005年、NIHは2億ドル以上を睡眠関連の調査に振り向けている。
しかし、睡眠医学はまだ若い学問分野である。米国医師会は今年、睡眠医学を専門医制度として認め始めたばかりだ。
また、睡眠障害に対する一般の認識が高まっているにもかかわらず、睡眠の問題を潜在的な病状としてとらえない人がまだたくさんいるのです。
「彼らは（睡眠の問題）人格的欠陥または何かあなたが我慢しているかもしれないと思う」と米国睡眠医学アカデミー（AASM）の会長、ローレンスエプスタイン、MDは言う。「知るべき基本的なことは、そこに助けがあることです。障害を理解し、非常に効果的な治療法がある訓練された専門家です。
doctorは睡眠の専門家に、一般人が急成長している睡眠医学のフロンティアをどのようにナビゲートし、助けを得ることができるかを尋ねました。
睡眠医学のフロンティア
睡眠医療の最前線 AASMによると、アメリカ人の約半数は、人生のある時点で居眠りに悩まされるそうです。この統計には、短期間の不眠や睡眠不足など、必ずしも睡眠障害とは言えない問題も含まれています。
睡眠不足は、集中力、記憶力、学習力、論理的推理力に悪影響を及ぼす可能性があります。全米睡眠財団（NSF）は、日中の眠気と睡眠障害が国民経済に与えるコストは、年間推定1000億ドル（約11兆円）とみている。
睡眠時間が40時間を下回ると、その代償は本当に大きくなります。しかし、睡眠に関する情報源を活用する人が増えているのは良いことです。
アトランタのノースサイド病院睡眠医学研究所長のラッセル・ローゼンバーグ博士は、「過去10年間に睡眠医学の利用が爆発的に増加し、それは睡眠障害が健康状態全体の重要な一部であるという認識が高まったことと相関しています」と述べています。
2001年、AASMは米国内の睡眠施設数を1,292と推定した。AASMの広報担当者であるキャスリーン・マッキャンは、米国内の睡眠施設は6,000にも上ると推定しているが、AASMの調査は妥当だと考えている、と言う。
リッチモンドにあるバージニア州睡眠障害センターのテクニカルディレクターであるカテ・ヘンケ博士は、多くの患者が常に最良のリソースを利用して助けを得ているわけではないことを懸念している。時々 彼らはテストだけを行う睡眠ラボに行くことがあります、多くの評判の睡眠の専門家が行う包括的な検査と面接を見送る。
「睡眠検査を受けに行った人が、睡眠時無呼吸症候群の可能性があるような訴えをすることがあります」とヘンケは例として挙げています。"彼らは検査を受け、睡眠時無呼吸症候群でないことがわかりますが、それは他の睡眠障害がないことを意味するものではありません。"とヘンケは例として述べています。
原因を発見する
診断的な検査しか行われない睡眠検査室では、問題が見落とされ、何も発見されないことがあります。
睡眠医療を最大限に活用するために、ヘンケは米国睡眠医療学会（ABSM）の睡眠医療認定を受けた専門医に診てもらうことを勧めています。また、睡眠医学を第一に考え、検査だけでなく、それ以上のことを行っている専門医を推薦しています。
医師から相談を受けた多くの専門家もこれに同意していますが、まずはプライマリーケア医を訪ね、他の病気を除外することが重要だとも述べています。そして、適切であれば、学会認定の睡眠専門医や認定睡眠センターへの紹介を受けましょう。
ボード認定専門医の定義
「睡眠専門医とは、睡眠障害を持つ人に最適な診断と治療を行うための訓練を受けた医療専門家のことです」とエプスタイン氏は言います。「睡眠専門医になるには、まず専門的な訓練を受けなければなりません。現在では正式なフェローシッププログラムがあり、少なくとも1年間は睡眠障害について学び、それを実践する......睡眠患者を担当します。
睡眠専門医は、経験要件を満たし、ABSMが実施する試験に合格すると、認定医となる。
試験を受ける前に、候補者は少なくとも3年間のレジデンシー・トレーニングを終えた後、1年間の睡眠医学のフルタイム・トレーニングを終えなければならない。つまり、内科、呼吸器科、神経科、精神科、小児科など、1つ以上の専門科での研修が必要です。
「他の専門分野からの知識を得ることは、大きな助けになります」とエプスタインは言います。「睡眠には多くの要素があります。睡眠には、睡眠に関与する脳の経路という点で、神経学的な基礎があるのです。睡眠が心臓や肺の機能に与える影響についても知っておく必要があります。感情の起伏が睡眠にどのような影響を与えるかを知る必要があります。
ABSM試験は、睡眠に関する一般的な知識を問うものです。試験に合格するためには、生理学、神経解剖学、生化学、薬理学、内分泌学、精神生理学、小児睡眠障害などに関する問題に答えなければなりません。
つまり、睡眠に関連する医学的専門分野の幅広い知識を証明することが、資格取得の条件となります。
米国睡眠医学委員会は、2007年まで委員会認定候補者の試験を継続する予定です。その時点で、米国専門医委員会（ABMS）は、試験を管理することになります。ABMSは広く尊敬されている非営利団体で、数十の専門医の認定を監督しています。
スリープセンターの認定
睡眠障害を持つ人々のためのもう一つの選択肢は、睡眠センターへの訪問です。しかし、専門家は、それが認定されていることを確認してくださいと言います。
「睡眠センターは）高い品質基準とケアのガイドラインを満たす必要があり、すべての睡眠研究所がその基準を満たせるわけではありません」とローゼンバーグ氏は言う。「少なくとも、認定されたセンターは、その基準をクリアしていることがわかります」。
睡眠センターは、AASMまたは医療機関認定合同委員会（JCAHO）から認定されることができます。AASMは、これまでに893の睡眠施設を認定している。JCAHOは100以上の睡眠センターを認定している。
「AASMは、包括的な臨床評価と治療に焦点を当てた、質の高い患者ケアのための非常に厳格な基準を設定しています」とEpsteinは言う。
一方、JCAHOは、米国で最も古く、最大の医療に関する基準設定・認定機関であると断言する。JCAHOは、睡眠センターだけでなく、病院、臨床検査センター、行動医学施設などにも認定を与えている。
期待すること
睡眠専門医や睡眠センターは、保険が適用されることがほとんどですが、その金額は特定の保険に依存すると専門家は言います。
睡眠センターまたは専門医の初診では、患者は睡眠歴、病歴、睡眠問題、精神状態、食事、運動習慣に関する質問に答えることが期待される。また、身体検査も受けることになる。
専門医は、診察の前に患者に睡眠歴日誌を渡し、記入させることも珍しくない。また、可能であれば、睡眠中の習慣を説明するためにベッドパートナーを連れてくるよう求めることもある。
睡眠専門医は、患者を評価した後、カウンセリングなどの対応策を提案したり、さらなる検査を提案したりすることがある。検査には、睡眠検査が含まれることもあります。
