ドクターアーカイブより
脳卒中の後、どのように、あるいは回復するかについて、おそらく多くの疑問や不安を抱えていることでしょう。いつになったら腕を動かせるようになるのでしょうか？自立した生活はもう無理なのか？
脳卒中後、どの程度まで回復するかを予測することは困難です、Randie M. Black-Schaffer、MD は言います。Schafferは、ボストンのSpauldingリハビリテーション病院の脳卒中プログラムの医療ディレクターである。「最初の数週間で、患者がどれだけ早く回復するかで、どれだけのダメージがあったかがわかるし、それに基づいて、ある程度推測することができる」と彼女は言う。
国立神経疾患・脳卒中研究所によると、どの程度回復するかは、脳卒中の種類、脳卒中による損傷の程度、年齢、リハビリの開始の早さによって決まります。
Black-Schafferさんは、脳卒中の原因や、これ以上健康上の問題を起こさないためにできることについて、できる限り学ぶことを勧めています。以下の質問を参考に、今後数ヶ月、数年に渡って何が起こるか、主治医と話し合ってみてください。
1. 私の脳卒中の原因は何ですか？
脳卒中全体の80％は、脳への血流が突然遮断されたときに起こりますが、通常は血栓やその他の障害物によって起こります。これは虚血性脳卒中と呼ばれます。出血性脳卒中は、脳内の血管が破裂したときに起こります。
脳卒中の種類を知ることは、医師が根本的な原因を特定するのに役立ちます。例えば、虚血性脳卒中は、コレステロールやその他の脂質、または血液中の脂肪の混合物であるプラークの蓄積による動脈の閉塞が原因である可能性があります。プラークの蓄積によって動脈が硬化するアテローム性動脈硬化症の人は、このタイプの脳卒中のリスクが高くなります。高血圧は、出血性脳卒中の一般的な原因です。どちらも脳卒中のリスクを高めるので、管理することで2回目の脳卒中を防ぐことができます。
2. 私は2回目の脳卒中のリスクがあるのでしょうか？
脳卒中の再発リスクは、全体として脳卒中発症直後が最も高いと言われています。生存者の3％が最初の30日間に2回目の脳卒中を発症し、3分の1が2年以内に次の脳卒中を発症すると言われています。
「しかし、個々の危険因子は非常に多様です」とBlack-Schaffer氏は言う。「ですから、主治医に相談し、自分の危険因子を理解し、それを最小限に抑える計画を立てることが重要なのです。
高血圧は、脳卒中の原因の第1位であり、脳卒中の最大の危険因子です。心臓病、高血中コレステロール、糖尿病を患っている場合も、危険性があります。生活習慣では、タバコの喫煙、肥満、運動不足、大量の飲酒、違法薬物の使用などが危険因子となります。
3. 脳卒中の回復過程について教えてください。
脳卒中のリハビリテーションプログラムは、患者さんそれぞれのニーズに合わせて作られますが、ほとんどの方が同じような経過をたどります。病状が安定したら、病院で補助的なエクササイズを始めます。
その後、入院リハビリ施設に入り、より自立できるように集中的な治療を受けることができます。家に帰れるようになったら、外来療法や在宅療法を受け、可能な限り回復を図ることができます。
正式なリハビリは約3～6ヶ月間行われます。しかし、リハビリで学んだスキルを実践し続ける脳卒中患者は、脳卒中発症後もずっと進歩が見られるという研究結果が出ています。
4. 脳卒中からの回復にはどれくらいの時間がかかりますか？
脳卒中の回復は、患者さんによって異なります。軽度の脳卒中であれば、すぐに回復する人もいますが、ほとんどの脳卒中患者にとって、回復は一生続くものです。
「脳卒中後の最初の3ヶ月で最大の効果が得られますが、患者さんは何年たっても回復を続けることができます」とBlack-Schafferさんは言います。「重要なのは、毎日の運動のパターンを身につけることです。
5. 脳卒中後、うつ病のリスクはありますか？
脳卒中後にうつ病になることは非常によくあることです。ですから、うつ病の症状について医師に尋ね、あなたやあなたの介護者が何に気をつければよいかを知っておいてください。脳卒中後のうつ病は、脳内の生化学的な変化が原因のひとつと考えられています。また、脳卒中によって失われたものに対する全く正常な反応でもあります。どのような理由であれ、治療が不可欠です。幸いなことに、うつ病は薬物療法やカウンセリングで効果的に治療することができます。
6. どのような薬を飲むのですか、また副作用はありますか？
脳卒中は血栓が原因で起こることが多いので、脳卒中を防ぐために、医師は抗凝固薬や抗血小板薬（一般に血液サラサラ薬として知られています）を処方することでしょう。また、高血圧や高コレステロールを下げる薬、心臓病の治療薬、糖尿病の管理薬などを服用する必要がある場合もあります。
薬を服用している理由を理解するために、薬について医師と必ず話し合ってください。副作用の可能性や、食品と薬の相互作用の可能性についても尋ねてください。記録を残すために、あなたまたはあなたの介護者は、すべての薬の名前と量を書き留め、いつ、どのように飲むかを書き留める必要があります。
7. 主治医にはいつ電話すればよいですか？
どのような症状や状況が通報の可能性があるか、主治医と相談してください。しかし、以下の脳卒中の兆候に気づいたら、すぐに911に電話してください。脳卒中による障害を防ぐには、一刻を争うのです。
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突然のしびれ、麻痺、脱力感、特に体の片側だけがしびれる。
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突然のめまい、歩行障害、平衡感覚や協調性の喪失
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突然の視力の変化
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よだれが出る、言葉が不明瞭になる
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突然の混乱、会話や会話の理解困難
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過去の頭痛とは違う、あるいは原因がわからない、突然の激しい頭痛
8. 脳卒中サバイバーとして、どこでサポートを受けることができますか？
他の脳卒中体験者からサポートを受けることは、あなたの回復に役立ちます。米国脳卒中協会（800-242-8721）に連絡すれば、お住まいの地域の支援プログラムを探したり、オンラインの支援団体について調べたりすることができます。また、全米脳卒中協会（National Stroke Association）も支援団体を探すのに役立つ情報源です。電話番号は800-787-6537です。
