血栓溶解療法は、血栓溶解療法とも呼ばれ、血管内の危険な血栓を溶解し、血流を改善し、組織や臓器の損傷を防ぐための治療法です。血栓溶解療法では、血栓を破壊する薬剤を静脈ラインから注入したり、長いカテーテルを使って閉塞部位に直接薬剤を送り込んだりすることがあります。また、血栓を除去したり、物理的に破壊したりする機械的な装置を先端に取り付けた長いカテーテルを使用することもあります。
血栓溶解療法は、心臓や脳に栄養を送る動脈（心臓発作や虚血性脳卒中の主な原因）や肺の動脈（急性肺塞栓症）にできた血栓を溶解するための緊急治療としてよく用いられます。
また、血栓溶解療法は血栓の治療にも使用されます。
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深部静脈血栓症（DVT）の原因となる静脈や、脚、骨盤、上肢にできた血栓。治療せずに放置すると、血栓の破片が折れて肺の動脈に移動し、急性肺塞栓症になることがあります。
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バイパスグラフト
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透析用カテーテル
血栓が生命を脅かすと判断された場合、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症の症状発現後、できるだけ早く（理想的には1～2時間以内）血栓溶解療法を開始すれば、選択肢となる場合があります（診断がついている場合）。
血栓溶解療法の種類
最も一般的に使用される血栓溶解剤には、次のようなものがあります。
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エミナーゼ（アニストレプラーゼ）
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レタバーゼ(レテプラーゼ)
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ストレプトキナーゼ（ストレプトキナーゼ、カビキナーゼ）
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t-PA（アクチバーゼを含む薬効分類）
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TNKase（テネクテプラーゼ）
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アッボキナーゼ、キンライチック（ロキナーゼ）
状況に応じて、医師は血栓溶解剤をカテーテルを通してアクセス部位に注入することを選択することがあります。しかし、より多くの場合、医師はより長いカテーテルを血管に挿入し、血栓の近くに誘導して、血栓に直接薬剤を投与します。
どちらの血栓溶解療法でも、医師はX線画像を用いて血栓が溶解しているかどうかを確認する。血栓が比較的小さい場合は、数時間かかることもあります。しかし、重度の閉塞に対しては、数日間の治療が必要な場合があります。
また、医師は機械的血栓除去術と呼ばれる別の種類の血栓溶解療法を選択することもあります。この処置では、小さな吸引カップ、回転装置、高速液体ジェット、または超音波装置の付いた長いカテーテルを使用して、血栓を物理的に破壊します。
血栓溶解療法のリスク
血栓溶解療法は安全かつ効果的に血流を改善し、より侵襲的な手術を必要とせずに多くの患者さんの症状を緩和または除去することができますが、すべての人に推奨されるわけではありません。血栓溶解療法は、血液をサラサラにする薬やハーブ、栄養補助食品を使用している患者、あるいは出血のリスクが高い特定の疾患を持つ患者には推奨されない場合があります。これらの疾患には以下が含まれます。
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重度の高血圧
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活発な出血または重度の出血
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脳内出血による出血性脳梗塞
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重篤な腎臓病
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最近の手術
血栓溶解療法は、妊娠中や高齢の患者さん、その他の疾患をお持ちの患者さんでは、合併症のリスクが高まる可能性があります。
血栓溶解療法を受ける患者さんには、感染症のリスク（1,000人に1人以下）と、画像診断に必要な造影剤に対するアレルギー反応のリスクがわずかにあります。
重篤な内出血のリスク以外にも、以下のようなリスクが考えられます。
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アクセス部位の打撲や出血
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血管の損傷
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血栓の血管内他部位への移動
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糖尿病など腎臓に持病のある患者さんの腎臓障害
最も深刻な合併症として考えられるのは頭蓋内出血で、死に至る可能性があります。しかし、この合併症はまれです。脳卒中の原因となる脳内出血は、患者さんの1％未満にしか起こりません。
血栓溶解療法後の予後
血栓溶解療法は通常成功しますが、最大で25％の患者さんで血栓を溶解することができません。また、12％の患者さんでは、その後、血栓や血管の閉塞が再発しています。
また、血栓溶解療法だけでは、たとえ成功しても、血液循環の悪化によりすでに損傷した組織を治療することはできません。そのため、血栓の根本的な原因に対処し、損傷した組織や臓器を修復するためにさらなる治療が必要となる場合があります。
