依存症は複雑で治療可能な病気です。通常、カウンセリングや他の療法で治療されます。時には、行動療法と一緒に薬が必要になることもあります。残念ながら、薬物使用障害や中毒を持つ多くの人々は、それを止めるのが難しいと感じています。一時的に止めても、また物質の誤用に戻るかもしれません。このため、医師はあらゆる種類の中毒を治療する新しい方法を見つけたいと考えています。有望ではあるが、まだ証明されていない方法のひとつに、脳深部刺激療法（DBS）と呼ばれる脳の重要な部分をターゲットとする方法がある。
DBSは、脳に電極を設置する手術を伴います。DBSは、他のいくつかの疾患に対して承認されており、症例報告や小規模な研究において、薬物使用障害の治療に対する初期の有望性を示している。しかし、そのまだ明確かどうかまたはどのようによくそれは中毒のために動作します。を使用することを承認したので FDA hasnt 物質使用障害または中毒の任意の種類のために、この今日を試す唯一の方法は、臨床試験であります。
脳深部刺激療法（DBS）はどのように作用するのでしょうか？
脳深部刺激療法は、その名の通り、脳を刺激します。外科医が脳の奥深くの特定の場所に電極を設置します。脳の特定の部位は、DBSを受ける目的によって異なります。電極は、脳に電気的なインパルスを送ります。医師は、DBSを心臓の異常なリズムを修正するために使用されるペースメーカーに例えています。しかし、DBSの目的は、さまざまな症状に関与する異常な、あるいは厄介な脳のリズムを修正することです。
また、外科医は胸の皮膚の下に装置を埋め込みます。この装置の役割は、脳に送られる電気刺激の量をコントロールすることです。皮膚の下にあるワイヤーが、脳の電極と胸のペースメーカーのような装置をつないでいます。
運動障害のためにDBSを受ける場合、医師は運動を制御する脳の領域に電極を設置します。DBSが中毒に有効であることはまだ証明されていませんが、物質使用をコントロールできないことに関与している脳の部分に電極を設置するという考え方があります。依存症の DBS の研究で対象とされている最も一般的な領域の 1 つは、側坐核と呼ばれます。この部位は、依存症や、脳が報酬を処理し反応する方法において重要です。
現在、医師は以下のような症状に対してDBSを使用しています。
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パーキンソン病
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本態性振戦
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ジストニア
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てんかん(発作)
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強迫性障害(OCD)
DBSは物質使用障害の治療のために研究されているだけでなく、研究者は以下のような症状に役立つかどうかも調べている。
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トゥレット症候群
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ハンチントン病
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慢性疼痛
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群発性頭痛・片頭痛
脳深部刺激療法（DBS）は依存症に効くのか？
DBSが将来的に依存症や薬物使用障害の治療に役立つかどうかを判断するのは早計です。DBSが他の疾患にも有効であることは医師も知っており、他の治療法では良くならないような深刻な脳の状態にある場合に使用するには十分安全である。
DBSが依存症に効くかもしれないと医師たちが考えた理由のひとつは、パーキンソン病の治療のためにDBSを受けた人たちが、ギャンブルなどの強迫行為を減らしたという観察からです。また、別の理由でDBSを受けた人が、同じく薬物依存症から解放されたという事例報告もある。しかし、中毒や薬物使用障害のためにDBSを受けた人々の研究からは、それがうまくいくかどうかを示すのに十分な証拠が得られていない。
動物における研究は、DBSが多くの異なる物質への中毒を助けることができるという考えを支持している。DBSによって、動物が物質を探し求める可能性が低くなったのです。DBSは主に薬物を積極的に使用している動物で実験されています。DBSが禁断症状や再発防止に役立つかどうかは、それほど知られていない。
DBSは人間でも依存症のために試されていますが、これに関するデータはまだ非常に限られています。脳の側坐核を刺激することで、アルコール、ニコチン、ヘロインの使用量を減らすことができたという報告もあります。ある人は、DBSを装着したまま2年半ヘロインの使用を止め、取り外した後もヘロインに戻ることはなかったという。別の報告では、治療が困難なヘロイン使用障害を持つ2人の患者を追跡調査した。彼らはDBS手術後に一度だけヘロインを使用したと報告されている。また、治療が困難なアルコール使用障害を持つ5人の研究では、DBSが彼らのアルコールへの渇望を長年にわたって止めたことが示された。
別の報告では、強迫性障害の治療のために側坐核を標的としたDBSを受けた47歳の女性が、努力もせずに体重を減らし、喫煙を止めたというものである。つまり、DBSはOCDや強迫行為に関与しているのと同じ脳回路をターゲットにすることで、依存症に役立つ可能性があるのです。最近の研究のレビューによると、物質使用障害の治療に対するDBSの研究は14件あった。全体として、側坐核のDBSは、物質使用障害者が再発しにくくなり、生活の質も向上させるといういくつかの証拠を発見している。
これまでに発表された研究の中には、どのように行われたかについての詳細な情報を与えていないものもあります。また、研究の規模も小さい。DBSが依存症に十分な効果を発揮して、いつかあらゆる物質使用障害に対する治療法として承認される可能性があるかどうかは、単独の症例報告や小規模の研究からは明らかではない。現在、医師は臨床試験を行っており、より詳しい情報を得ようとしている。
脳深部刺激療法（DBS）のリスクと副作用
DBSはリスクの高い手術ではありませんが、どんな手術でもうまくいかないことはあり得ます。DBSの合併症の可能性は以下の通りです。
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リード線の位置のずれ
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脳内出血
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脳卒中
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感染症
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呼吸困難
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吐き気
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心臓疾患
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発作
DBSはすぐに使えるものではありません。一旦オンになると、脳への刺激により、以下のような副作用が生じる可能性があります。
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ピリピリ感やしびれ感
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顔や腕の筋肉のつっぱり
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会話やバランスに問題がある
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ふらふらする
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視力障害
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気分の変化
依存症やその他の症状でDBSを受ける可能性がある場合、それに伴う可能性のあるリスクとメリットをすべて理解しておくことが必要です。
どうすれば臨床試験に参加できますか？
DBSは中毒に対して承認されていないため、現在それを受ける唯一の方法は臨床試験に参加することです。依存症に対するDBSの臨床試験に参加できる可能性があるかどうか、主治医に相談してください。また、clinicaltrials.govでお近くの臨床試験を検索することができます。
現在行われている臨床試験は、ほとんどが小規模なパイロット試験です。たとえば、オピオイド使用障害に対するDBSを試験的に実施している研究者は、3人しか登録しない予定である。DBSがオピオイドの使用を6ヵ月間、そして1年間止めるのに役立つかどうかを調べるが、主な目的は、オピオイド使用障害にDBSを使用しても安全かどうかを確認することである。結果が良好で安全だと思われれば、研究者はより多くの人を対象にしたDBSの大規模な試験に進むことになる。
依存症に対するDBSの臨床試験に参加するためには、以下のような様々な要件を満たす必要があります。
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物質使用障害の病歴が長い
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物質使用障害に対して承認されている他の複数の治療法では改善されない
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薬物使用に関連した過剰摂取またはその他の重篤な合併症から生還している
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治療や薬による治療後に再発した
脳外科手術、自殺未遂、その他特定の病歴がある場合は、治験に参加することはできません。
薬物使用障害に対してすぐに助けを得られる最善の方法は、多くの場合、治療と医薬品を含む承認された治療法です。Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) には、情報や治療の紹介を受けることができる無料のヘルプラインがあり、いつでも電話することができます。また、オンライン治療サービス検索を使用して、プロバイダーを検索することもできます。
