オピオイドの離脱とは？
オピオイド離脱症とは、体がオピオイドに依存して大丈夫だと思うようになった後、オピオイド薬の服用をやめると起こるものです。離脱症状は、さまざまな形で現れます。
オピオイドは、脳や脊髄などの神経細胞上の受容体と呼ばれるものに結合し、体が脳に送る痛みのメッセージを遮断します。また、脳がドーパミンを放出するように働きかけ、気分を良くする化学物質も放出します。
オキシコドンやモルヒネのようなオピオイド薬は、手術やけがをしたときの痛みを和らげるのに役立ちます。また、ヘロインのような違法なオピオイドを使用する人々もいます。
処方されたオピオイドは、通常、短期間であれば、医師の指示通りに使用しても安全です。長期間のオピオイドの服用を止める必要がある場合は、医師と相談してください。安全に止めるには、医療チームが見守る中、時間をかけてゆっくりと薬の量を減らしていく必要があります。
オピオイドの禁断症状
オピオイドの離脱症状の一般的な兆候は以下の通りです。
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不安感
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グースバンプス
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落ち着かない
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不眠症
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あくび
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鼻水が出る
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水っぽい目
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瞳孔が広がる（拡張する
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体の痛み
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汗をかく
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嘔吐
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腹部けいれん
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下痢
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発熱
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震え
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速い心拍数
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呼吸が速い
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高血圧
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幻覚
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発作
これらは、薬の最後の服用後、12時間以内に現れることがあります。
多くの人は、とても気分が悪くなり、助けなしに薬を手放すことはできません。症状がどの程度深刻かは、次のようないくつかの事柄に左右されます。
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薬物を使用していた期間
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薬物の体内滞留時間
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健康状態
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オピオイドをやめるために、禁煙しているか、他の薬を使用しているか。
禁断症状はどのくらい続きますか？
離脱症状は、数日から2週間以上続くことがあります。ほとんどの人は、最悪の症状も数日後には良くなります。
医師や救急隊員がオピオイドの過剰摂取を回復させるために薬を投与した場合、離脱症状が早く現れ、ひどく感じることがあります。また、血圧や心拍数に変化が生じ、医師の診察が必要になる場合もあります。
オピオイド離脱の原因
オピオイドには
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コデイン
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フェンタニル
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ヘロイン
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ヒドロコドン（単独又はアセトアミノフェンとの併用）(Hydrocodone (alone or with acetaminophen))
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モルヒネ
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オキシコドン（単独又はアセトアミノフェンとの併用）(Oxycodone (alone or with acetaminophen))
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オキシモルフォン
時間が経つと、あなたの体はオピオイドに依存するようになります。脳の神経細胞が変化し、薬物なしでは、本来の働きができなくなります。また、有害な行動をしているにもかかわらず、薬物への欲求を抑えられなくなり、中毒になる場合もあります。
また、有害な行為をしているにもかかわらず、薬物への欲求を抑えられなくなり、中毒になることもあります。
オピオイド禁断症状診断
医師は、症状や身体検査に基づいて、離脱症状を診断します。また、尿検査を行い、使用した薬物を確認することもあります。
アメリカ精神医学会は、離脱症状について4つの基準を設けています。
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オピオイドを数週間以上大量に使用した後、使用を中止または減量した場合、またはオピオイド拮抗薬（ナロキソンのようなオピオイドの作用を逆転させる薬）を投与された場合。
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薬を止めたり、減らしたり、拮抗薬をもらってから数分または数日以内に3つ以上の禁断症状がある。
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これらの症状により、日常生活に重大な支障をきたしている。
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その症状は、他の病気や精神障害のために起こっているのではない。
臨床的オピオイド離脱尺度（COWS）と呼ばれるテストは、あなたのケースがどの程度深刻であるかを医師に知らせることができます。これは、11の一般的な症状を含んでいます。それぞれを点数化し、合計で最大47点。
オピオイド離脱症状の治療と家庭療法
オピオイドを安全に断つのは難しいので、ほとんどの人は医師の助けを借りて断薬する必要があります。以下のような方法があります。
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このような場合、「メタドン」や「ブプレノルフィン」といった、症状に対処しやすく、欲求を抑えるのに役立つ薬を投与します。医師は、あなたがそれを必要としなくなるまで、時間をかけて少量ずつ投与します。
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嘔吐や下痢がある場合は、胃を落ち着かせる薬を投与し、体から失われた水分を補うために水分を勧めます。
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離脱症状で血圧が高い場合は、血圧をコントロールする薬を与えます。
発熱、頭痛、関節痛などの症状には、イブプロフェンなどの一般的な市販薬で対処することができます。
その他にも、いくつかのものがあなたを助けてくれるかもしれません。
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ウォーキングなどの適度な運動
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健康的な食品を少量ずつ、頻繁に食事やおやつにする
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十分な量の水またはその他の水分
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瞑想など、冷静になれること
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友人と話すなど、症状から目をそらすこと
オピオイド離脱の合併症
オピオイドの離脱症状は、通常、生命を脅かすものではありません。しかし、他の健康状態に問題がある場合、その影響は深刻な問題につながる可能性があります。例えば、心臓に疾患がある場合、脈拍や血圧が高くなり、問題が生じる可能性があります。
禁断症状の他の合併症は以下の通りです。
嘔吐や下痢による脱水症状、血中ナトリウム濃度の上昇（高ナトリウム血症）、心不全など。
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妊婦の出血や羊水漏れの発生
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離脱後は耐性が低下しているため、オピオイドの過剰摂取のリスクが高くなる。再びオピオイドを使用する場合は、通常より少量が必要。
