ベンゾジアゼピンの乱用

ベンゾジアゼピン系薬物の乱用概要

ベンゾジアゼピンの乱用は、あなたが思っている以上によくあることです。これらの薬物の乱用を放置すると、人間関係、キャリア、身体的・精神的な健康に悪影響を及ぼす可能性があります。ベンゾジアゼピン系は、精神安定剤として知られている薬の一種です。よく知られているのは、バリウムやザナックスなどです。米国で最もよく処方される薬のひとつです。処方箋を持たない人が、鎮静効果を期待してこれらの薬を入手し服用すると、使用から乱用へと発展するのです。

処方箋を持っている人が、その薬を誤用することもあるんですよ? 処方された薬を飲みすぎて使い果たす、次の薬をいつ飲めるかにこだわりすぎる、薬がないと生きていけないと感じる、なども問題の兆候かもしれません?

医師は、以下のような正当な病状に対して、ベンゾジアゼピンを処方することがあります。

• 不安症

• 不眠症

• アルコール依存症

• 発作の抑制

• 筋弛緩

• 不快な処置の記憶喪失の誘導

• 麻酔の前に投与する（手術前など）

ベンゾジアゼピン系は中枢神経系に作用し、鎮静作用と筋弛緩作用をもたらし、不安レベルを低下させる。

2,000種類以上のベンゾジアゼピン系薬剤が製造されているが、現在米国でFDAの認可を受けているのは約15種類のみである。通常、ベンゾジアゼピン系は、効果の持続時間によって分類されます。

超短時間作用型 - ミダゾラム（ベルセド）、トリアゾラム（ハルシオン）。

短時間作用型 - アルプラゾラム（ザナックス）、ロラゼパム（アティバン）

長時間作用型 - クロルジアゼポキシド (リブリアム)、ジアゼパム (バリウム)、クロナゼパム (クロノピン)

ベンゾジアゼピン系はよく乱用されます。この乱用は、ベンゾジアゼピン系がもたらす毒性作用と、広く入手可能であることが部分的に関係しています。慢性的に乱用されることもあれば、病院の救急外来でよく見られるように、意図的または偶然に過剰摂取されることもあります。ベンゾジアゼピンの乱用だけで死亡や重篤な疾患に至ることはほとんどありませんが、アルコールや他の薬剤と併用されることがよくあります。ベンゾジアゼピン系薬剤とアルコールの併用は、危険であり、死に至ることもあります。

また、ベンゾジアゼピン系は、通常、人が性的な攻撃や暴行に抵抗する、あるいは抵抗しようとする機能を著しく損ない、さらには停止させることができるため、「デートレイプ」薬として使用されることもある。近年、これに関与した人物の摘発と有罪判決が劇的に増加している。この薬物は通常、粉末または液体の形でアルコール含有飲料、あるいは清涼飲料水に添加され、味を感じにくくすることができます。

ベンゾジアゼピン系薬物の乱用原因

薬物中毒になる傾向が遺伝的にある人もいますが、環境要因も重要な役割を担っていることに疑いの余地はないでしょう。より一般的な環境的影響としては、社会経済的地位の低さ、失業、仲間からのプレッシャーなどが挙げられます。

ベンゾジアゼピン系薬物の乱用症状

通常量または常用量では、ベンゾジアゼピン系は不安や不眠を和らげます。通常、耐容性は良好である。時々、ベンゾジアゼピン系を服用している人は、眠気やめまいを感じることがあります。この副作用は、投与量を増やすとより顕著になることがあります。

ベンゾジアゼピンの高用量は、より重篤な副作用を引き起こす可能性があります。急性毒性または過剰摂取の徴候や症状には、次のようなものがあります。

• 眠気

• 混乱

• めまい

• 目のかすみ

• 衰弱

• 言葉が不明瞭

• 協調性の欠如

• 呼吸困難

• 昏睡状態

慢性的な誤用や依存の兆候は、非常に非特異的で、人間関係や仕事の成果に影響を与える外見や行動の変化を含むことがある。小児における警告のサインとしては、気分の急激な変化や学業成績の悪化が挙げられる。ベンゾジアゼピン系薬剤の慢性的な誤用は、最初に使用した際の適応症の多くに類似した以下のような症状を引き起こす可能性がある。

• 不安感

不安

• 不眠症

• 食欲不振

• 頭痛

• 衰弱

ベンゾジアゼピン系は多くの有用な用途があるにもかかわらず、身体的および心理的な依存を引き起こす可能性があります。依存症は離脱症状を引き起こし、急に中止すると発作を起こすことさえあります。依存と離脱は、通常量を短期間服用した人のごく一部にしか起こりません。離脱症状は、不安と区別することが困難な場合があります。症状は通常、最後の使用から3～4日後から最長で2週間後まで現れるが、短時間作用型のものではより早く現れることもある。

医療機関を受診するタイミング

もし何か疑問があれば、医師に電話することもできますが、もし誰かがすぐに治療を必要としているかどうか疑わしい場合は、直接病院の救急外来を受診してください。

自分または他の人が過剰摂取をしたのではないかと心配な場合は、すぐに医療機関に相談することが非常に重要です。最寄りの救急診療科に行くか、911に電話して助けを求めてください。誰かが過剰摂取をした後、その影響はすぐには明らかにならないかもしれません。

錠剤の容器を持参すれば、飲んだ錠剤の数と種類を特定するのに役立つので、医師の助けになります。

試験と検査

診断は、病歴、診察、および実施された臨床検査の所見に基づいて行われます。

急性中毒の場合、本人や家族が何を摂取したかを正確に医師に伝えることができるため、診断は明白であることが多い。

慢性的な薬物乱用の場合は、乱用者とその家族がしばしば事実を隠蔽しようとするため、診断がはるかに困難になる場合があります。

毒性薬物の過剰摂取の可能性がある場合、救急部では初期評価を行っています。医師は、呼吸の状態、心拍とリズムが正常であるかどうかを評価します。残りの検査は、あなたとあなたの症状によって異なります。医師は、多くの徴候や症状について質問します。あなたがベンゾジアゼピン系薬剤の誤用や過剰使用を進んで認めるか、家族が同席して経緯を説明しない限り、薬物乱用を隠蔽することは容易である。

• モニタリングと検査

  • 救急外来では、通常、心拍数、血圧、パルスオキシメトリー（血液中の酸素量の測定）を評価するモニターが設置されます。点滴が開始されます。息切れや意識レベルが低下している場合は、酸素を投与します。

  • 尿中薬物検査が行われることもあります。これらの検査は、ベンゾジアゼピン系を含む、一般的に乱用される薬物の多くを検出することができます（ただし、すべてを発見できるわけではありません）。しかし、尿中薬物検査では、服用した薬物の特定のレベルや量はわかりません。また、尿は通常、妊娠可能な年齢のすべての女性において、妊娠の有無を検査します。

  • 他の危険な薬物を摂取した可能性が懸念される場合は、血液サンプル、心電図、胸部X線が採取されることがあります。

ベンゾジアゼピン系薬物乱用治療 自宅でのセルフケア

薬物乱用者は、薬物使用の程度をごまかしたり、仕事や家庭のストレスのせいにしたりして、自分の問題を否定しがちです。家庭でできる最も重要なことは、問題があることを認識し、助けを求めることです。中毒が家族に与える影響について、詳しくはこちらをご覧ください。

• 虐待の兆候や症状を知ることは、認識の助けになります。

• 次のステップは、その人のために助けを得るようにすることです。これは、医師を通じて、あるいは地域の薬物乱用相談窓口の多くに問い合わせることで可能です。

医療処置

急性毒性。必要な治療は、通常、どのような薬剤をどれだけ服用したかによって異なります。多くの場合、病院の救急外来で一定期間の評価を受けるだけで済みます。

• もし、薬が前1-2時間以内に服用されたのであれば、医師は胃洗浄を検討するかもしれません。この方法では、大きなチューブを口または鼻から直接胃に入れます。その後、大量の水を胃の中に押し込んで、錠剤の破片を洗い流そうとすることができます。この方法は頻繁には行われず、他の致死性の高い薬を飲み込んだことがあることがわかっている場合にのみ行われます。

• 薬を飲んでから4時間以内に救急外来を受診した人には、活性炭の1回投与が推奨されています。これは薬の吸収を防ぐ作用があります。黒い粉末で、水と混ぜて飲ませます。副作用として、吐き気、嘔吐、腹部のけいれんなどが起こることがあります。

• フルマゼニル（またはロマジコン）というベンゾジアゼピン系の毒性作用を打ち消す解毒剤があります。これはベンゾジアゼピンの鎮静効果を逆転させるものです。しかし、慢性的なベンゾジアゼピン系薬剤の乱用者は、離脱症状や発作を引き起こす可能性があり、また、作用時間がかなり短いため、注意深く監視しながら繰り返し投与する必要があるため、通常は重症の中毒にのみ使用されます。

慢性的な乱用。慢性的な乱用の治療は、通常、医師の助けを借りて自宅で行うか、特定の薬物リハビリテーションセンターで行うことができます。まず、離脱症状や発作を防ぐために、ベンゾジアゼピン系薬剤を徐々に減らしていくことから始めます。これは、薬物を使用しない状態を保とうとする長期の回復期よりも、はるかに容易であることが多い。薬物乱用者は、医療ケアに加えて、社会的支援や住宅・雇用を見つけるための支援を必要とすることが多い。この困難な局面では、家族や友人の協力が非常に役に立ちます。

薬物乱用からの回復には、生涯をかけた取り組みが必要なのです。

次のステップの展望

ベンゾジアゼピンはよく乱用されますが、他の薬物、特にアルコールやオピオイドのような鎮静剤と併用しない限り、重篤な病気や死亡を引き起こすことはほとんどありません。しかし、精神科医や中毒の専門家は、救急外来を受診した人を帰宅させる前に、面談するよう求められることがよくあります。これは、過剰摂取が意図的に飲み込まれたものであり、その人が自分自身や他人を傷つける危険性があることが懸念される場合に行われます。入院治療が必要な場合もあります。

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