新生児禁断症状：原因と症状

妊娠中のあなたが特定の薬物や違法薬物を服用した場合、それらは子宮の中の赤ちゃんに影響を与える可能性があります。赤ちゃんは、時間の経過とともに、血液中のこれらの薬物に慣れてしまう可能性があります。赤ちゃんが生まれた後、新生児禁断症状（NAS）と呼ばれる一種の禁断症状を起こす可能性があります。

オピオイドと呼ばれる強力な薬物は、しばしばNASを引き起こします。この状態は、赤ちゃんにとって深刻な症状や合併症を意味することがあります。また、長期的な健康問題につながる可能性があると考える専門家もいます。

あなたの赤ちゃんが新生児禁断症状で生まれた場合、治療によって回復することができます。あなたも、優しいケアをたくさんしてあげることで、小さなお子さんの回復を助けることができます。そして、あなたが物質使用障害であれば、その治療を受けることが、あなたとお子さんの両方に役立つのです。

NASの原因とは？

妊娠中、あなたが服用するほとんどすべての薬物は、あなたの血流から胎盤を通して赤ちゃんに渡ります。胎盤とは、妊娠中に子宮内に形成される臓器のことです。胎盤は、赤ちゃんに酸素と栄養を供給し、血液中の老廃物を除去します。

youre の妊娠中あなたの神経系に影響を与える薬剤を取れば、薬剤はあなたの babys の血に得ることができ、彼らの神経系に、余りに影響を与えます。赤ちゃんが生まれた後に服用をやめると、禁断症状が出る可能性があります。

妊娠中のオピオイドは、新生児禁断症状の一般的な原因である。これらは、ヘロインのような違法薬物である可能性があります。また、以下のような合法的な処方鎮痛剤であることもあります。

• コデイン

• ヒドロコドン（バイコディン）

• モルヒネ（アビンザ、カディアン）

• オキシコドン（オキシコンチン、パーコセット）

• トラマドール

オピオイドが原因で赤ちゃんが新生児禁断症状を起こした場合、医師はそれを新生児オピオイド離脱症候群（NOWS）と呼ぶことがあります。

NASを引き起こす可能性のある他の処方薬には、以下のようなものがあります。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬

• アンフェタミン（ADHDの治療薬である覚せい剤を含む）

• バルビツール酸系薬物（睡眠を助け、不安や筋肉のけいれんを緩和し、発作を止める薬物）

• ベンゾジアゼピン系薬物（不安や不眠を緩和する鎮静剤）

NASも結びつきます。

• コカイン

• マリファナ

• タバコのニコチン

妊娠中にお酒を飲むと、赤ちゃんが胎児性アルコール・スペクトラム障害と呼ばれる別の病気にかかる可能性が高くなります。

NASの症状はどのようなものですか？

NASの症状は、それぞれの赤ちゃんに同じものはありません。以下のような要因で変化します。

• 服用した薬剤の種類と量

• 使用期間と、最後に飲んだ時間

• 体内でどのように薬が分解されたか

• 出産時に妊娠がどの程度進行していたか

新生児禁断症状の症状は、通常、中枢神経系に作用する薬物を2種類以上服用した場合に悪化します。

赤ちゃんは、生まれてから1～2日後にNASの症状を示し始める可能性があります。ほとんどの赤ちゃんは、約3～5日以内に兆候を示します。また、10日後、あるいは数週間後に特定の症状が現れる可能性もあります。

あなたの赤ちゃんには、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 震えや震え

• ピクピクする（反射神経が過剰に働く）

• 筋緊張が強い

• 発作

• 騒がしさ

• 泣き声が大きい、または高い声で泣く

• 光や音、触覚に敏感

• 哺乳や授乳がうまくできない

• 体重の増え方が遅い

• 呼吸が速くなるなど、呼吸に問題がある

• 発熱

• 汗をかく

• 肌のしみ

• 寝つきが悪い、あくびが多い

• 下痢や嘔吐がある

• 鼻づまりやくしゃみ

早産で生まれた赤ちゃんは、NASの症状が出にくい、あるいは症状が軽微である可能性があります。早生まれの赤ちゃんは、満期産の赤ちゃんに比べて薬物にさらされる量が少ないため、回復が早いかもしれません。

NASが引き起こす可能性のある合併症は何か？

NASは、離脱症状とともに、赤ちゃんが以下のような病気になる確率を高めます。

• 低出生体重児（出生時の体重が5ポンド8オンス未満）。

• 黄疸（皮膚や目が黄色くなる肝臓の病気）

• 発作

• 乳幼児突然死症候群（SIDS）（1歳未満の赤ちゃんが明確な理由なく死亡すること

NASは長期的な健康問題を引き起こす可能性がありますか？

それは不明です。非営利団体March of Dimesは、この症候群が子供が大きくなったときにどのような影響を及ぼすかについて、もっと研究が必要であると述べています。専門家の中には、NASが以下のような長期的な課題と関連する可能性があると考える人もいます。

• 他の多くの小さな子供たちと同じように、特定のマイルストーン（座る、歩く、話す、社会性や思考力の獲得など）に早く到達しない。これらの遅れは、たとえNASに感染していなくても、子宮内での薬物曝露と関連しています。

• 骨、筋肉、動作に問題がある

• 成長に関する問題

• 学校での学習や行儀が悪いという悩み

• 言葉や会話に問題がある

• 睡眠障害

• 聴覚・視覚障害

• 処方箋薬の誤用やストリートドラッグの摂取など、家庭内でのトラブル

NASはどのように診断されるのか？

医師は、あなたの赤ちゃんの離脱症状がどの程度深刻かを診断し、評定するために、スコアリングシステムを使用することがあります。医師は、症状やその重篤度に基づき点数を付けます。そして、その点数をもとに、あなたの小さなお子さんに適した治療法を考えます。

NASの症状の中には、他の健康問題のように見えるものがあります。ですから、あなたの新生児がこの症候群の危険にさらされているかどうか、医師に伝えることが重要です。医師に伝えてください。

• 妊娠中に服用した薬

• 使用したストリートドラッグやアルコール類（最後に使用した時を含む

これらの情報を医師に伝えなかった場合、医師は赤ちゃんの症状からNASを疑うかもしれません。確かめるために、赤ちゃんの尿、最初のうんち（メコニウム）、臍帯血や組織などを検査することがあります。

NASの治療法について教えてください。

離脱症状が強い赤ちゃんや、症状がたくさんある赤ちゃんは、病院の新生児集中治療室（NICU）での治療が必要な場合があります。赤ちゃんの年齢、健康状態、NASの症状、新生児禁断症状の深刻度などによって、適切な治療法が異なります。

医師は、以下のような治療を行う場合があります。

重度の禁断症状に対する薬物療法。これらの薬は、赤ちゃんの症状を和らげます。また、発作などの合併症の予防にも役立ちます。これらの薬は、赤ちゃんが子宮の中で暴露されたのと同じクラスまたはファミリーの薬である可能性があります。赤ちゃんの離脱症状がコントロールされたら、医師は薬の量をゆっくりと減らし、赤ちゃんから薬を断つようにします。

深刻な離脱症状を治療できる薬には、ブプレノルフィン、メタドン、モルヒネがあります。

静脈に針を刺して、点滴をする。これは、乳児が脱水症状に陥らないように、あるいは体内の水分が不足しないようにするためのものです。赤ちゃんが下痢をしたり、大量に吐いたりすると、NASが脱水を引き起こす可能性があります。

より高カロリーのベビー用ミルク。赤ちゃんの授乳が困難な場合、または成長が遅い場合、このタイプの粉ミルクは、必要なカロリーを余分に摂取させることができます。

治療中の赤ちゃんが元気になるために、どのようなことができるでしょうか？

治療中は、赤ちゃんが不機嫌になったり、なだめるのが大変なことを理解し、愛情をたっぷり注いであげましょう。赤ちゃんがリラックスできるように、以下の方法を試してみてください。

同じ病室で過ごす。赤ちゃんが元気になるまで、同じ病室で過ごすことができます。部屋は静かにし、薄暗くします。

スキンシップをとる。これは、カンガルーケアとも呼ばれています。赤ちゃんがおむつだけのときは、あなたの胸に乗せます。

赤ちゃんをやさしく揺する。寝ているときは起こさないようにしましょう。

スワドル（抱っこ）をする。毛布にすっぽり包んであげましょう。

お腹がすいたら、母乳をあげる。禁断症状を和らげるのに役立つかもしれません。母乳を与えることが安全であるかどうか、医師や医療チームに尋ねてください。また、母乳を与えるときは、頻繁にげっぷをさせてください。

メモを取る。赤ちゃんの食事や睡眠の状態を記録しておきましょう。また、どのようなものが落ち着くのかもメモしておきましょう。

おしゃぶりを与える。これも小さなお子さんを落ち着かせるのに役立つかもしれません。

赤ちゃんが回復するまでには、どのくらいかかるのでしょうか？

新生児禁断症状の治療を受けると、ほとんどの赤ちゃんは30日以内に快方に向かいます。

健康状態によっては、数日から数週間、数ヶ月の入院が必要になる場合もあります。

病院にいる赤ちゃんのケアチームは、赤ちゃんがいつ家に帰っても安全であることを教えてくれます。赤ちゃんが家に帰っても大丈夫な時期を教えてくれます。

• 薬を必要としない

• よく食べ、よく眠れる

• 体重が増加している

• 呼吸が順調で、体温や心拍数が正常である。

• なだめるのが簡単である

• NASの深刻さを評価するテストでよい点数をとっている

赤ちゃんに必要なフォローアップケアは？

赤ちゃんを自宅に戻したら、推奨されるすべての経過観察および乳児健診を受ける必要があります。これらの診察で、医師は、NASに関連する可能性のある長期的な問題がないか、赤ちゃんをチェックします。

赤ちゃんの発達に遅れがある場合（つまり、重要な節目に間に合わない場合）、医師に早期介入サービスと呼ばれる治療法を勧めてもらうよう頼んでください。早期介入サービスは、子供が話したり、歩いたり、社交的 になるなどのスキルを身につけるのに役立ちます。これらのサービスを受けるのが早ければ早いほど、子供にとってより有益なものとなります。CDCは、あなたの近くの早期介入サービスを見つける方法について情報を提供しています。

NASを予防するために、あなたはどうすればよいのでしょうか？

妊娠中または妊娠を希望している方で、NASに関連する薬物やストリート・ドラッグを服用している場合は、すぐに医師に知らせてください。というのも、ある種の薬物の服用を医師の監督なしに突然止めると、健康に悪い影響が出たり、赤ちゃんを失ったりする可能性があるからです。

一般的に、服用する薬やサプリメントについて妊娠中の医師に伝えれば、あなたと胎児にとって安全であることを確認することができます。また、処方箋薬を誤用したり、ストリートドラッグを服用した場合は、できるだけ早く治療を受けるよう医師に相談してください。

妊娠していて、オピオイド使用障害がある場合、薬物療法支援治療（MAT）について医師に尋ねてください。この種の治療では、ブプレノルフィンやメタドンのような処方薬を服用し、オピオイドの使用を安全に止めることができるようにします。この治療を受け、NASの赤ちゃんを出産した場合、医師は新生児の離脱症状の治療をより容易に行うことができるかもしれません。

もしあなたが妊娠していて、健康状態を治療するために薬を処方してくれる医師にかかる場合は、必ずその医師に妊娠していることを伝えてください。医師は、特定の薬を中止させたり、赤ちゃんの健康にとってよりリスクの低い別の種類の薬を処方することがあります。処方箋薬を含め、あなたが服用している薬が、赤ちゃんのNAS発症の可能性を高める可能性があるかどうか、すべての医師に尋ねてください。特定の処方箋薬を処方箋通りに服用しても、赤ちゃんがNASになる可能性があります。

また、妊娠していないにもかかわらず、NASを引き起こす可能性のある薬物を服用している場合、安全に妊娠できるようになるまで避妊具を使用してください。妊娠を防ぐ一般的な方法には、ピル、コンドーム、IUD（子宮内避妊具）、避妊用インプラントがあります。