オピオイド使用障害（OUD）の治療計画のほとんどは、離脱症状を緩和し、渇望を停止するための薬の使用を含む。薬物療法（MAT）と呼ばれるプログラムの一環として、カウンセリングや治療と組み合わせて薬を服用します。この種の治療は、過剰摂取を避け、再発を防止し、回復を維持するために行われます。FDA は、医師がブプレノルフィンを処方し、彼らのオフィスでそれを与えることができます、そのオピオイド使用の助けを求める人々 の広い範囲に利用可能なように。この薬について知っておく必要があるのは、Heresです。
ブプレノルフィンはどのように作用するのでしょうか？
ブプレノルフィンはオピオイド部分作動薬です。ヘロイン、フェンタニル、オキシコドンなどのオピオイド薬物と同じ体内受容体を活性化します。しかし、これらの薬物ほど強くは活性化しません。よりゆっくりと作用し、陶酔的な高揚感を与えることはありません。その代わり、禁断症状や欲求を和らげる効果があります。
ブプレノルフィンはどのように服用するのですか？
ブプレノルフィンは、口の中の粘膜で吸収されるため、飲み込んでも効きません。ブプレノルフィンは、錠剤またはフィルム状で、舌の下に置いて服用します（舌下錠）。錠剤やフィルムを切ったり、噛んだりしないでください。飲む前に一口水を飲んで、口の中を湿らせてください。舌の下に置き、口を閉じたまま完全に溶けるのを待ちます。約5分かかります。話したり、食べたり、飲んだりすると、体が薬を吸収するのに影響を及ぼします。
この薬は毎日服用します。あなたのプロバイダは、観察された用量としてあなたの処方箋を書くことができ、これはあなたが直接薬局、診療所、または医師の事務所に行き、そこでそれを取る必要があることを意味します。これは、正しい用量を服用し、それを正しく服用したことを確認するのに役立ちます。一部の人々 はまた、治療にコミットして滞在することができますを見つけます。治療を続けるうちに、自宅での服用を開始できるようになるかもしれません。
医師は、あなたのニーズに最適な投与量を決定するためにあなたと協力します。ほとんどの人は、少なくとも2ヶ月間ブプレノルフィンを服用します。その後、数ヶ月で漸減する人もいれば、何年もブプレノルフィンを服用し続ける人もいます。治療の維持期にある人は、ブプレノルフィンを月1回の注射で服用することができます（サブロケイドと呼ばれます）。これは、毎日服用するよりも便利な場合があります。
ブペノルフィンはどの程度効果があるのか？
ブプレノルフィンをデトックスにだけ使用する場合、それほどうまくいかないかもしれません。この薬は、医学的に管理された離脱にのみ使用した場合、あまり効果がないことが研究により示されています。ある研究では、90％以上の人が2ヶ月以内に再発し、その間に薬物カウンセリングを受けたにもかかわらず、再発したことが明らかにされています。しかし、ブプレノルフィンの長期使用、特に高用量での使用は、再発を防ぐ上でメタドンと同等の効果を発揮する可能性がある。スウェーデンのある小規模な研究によると、ブプレノルフィンを毎日服用した人の75％が、1年後には違法なオピオイドを使用していないことがわかった。
ブプレノルフィンの副作用は？
ほとんどの薬と同様に、この薬も副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用は以下の通りです。
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めまい
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眠気
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吐き気
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頭痛
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発汗
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口の渇き
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虫歯
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便秘
不快な副作用がある場合は、医師に相談してください。
ブプレノルフィンとメタドンの併用について
メタドンはMATによく使われる薬ですが、すべての人に最適というわけではありません。メタドンが効かない人もいますし、メタドンが使えるオピオイド治療プログラムの近くに住んでいない人もいます。そして、そのオピオイドは、オピオイドへの身体的依存を終わらせるものではありません。ブプレノルフィンはオピオイドの部分作動薬で、通常、副作用は穏やかですが、完全作動薬と同様、身体への依存は依然として残っています。
ブプレノルフィンにはどのような安全上の注意が必要ですか？
ブプレノルフィンは発作を起こしやすくするので、発作の既往歴がある場合は医師に知らせてください。肝臓に問題がある場合、ブプレノルフィン服用中は、医師があなたの肝機能を追跡することを望むかもしれません。それを取っている間、アルコールとベンゾジアゼピンなどの鎮静剤を避ける必要があります;組み合わせは、過剰摂取のリスクを高めることができます。
あなたが妊娠している場合、あなたとあなたの医者は、あなたとあなたの赤ちゃんの両方へのリスクとベネフィットのバランスを慎重に治療計画を策定します。
ブプレノルフィンの服用を自分で止めないことが重要です。もし止めると、離脱症状が出るかもしれません。あなたの医師は、あなたの回復の進捗状況を追跡し、治療を停止しても安全な時期をお知らせします。
あなたが服用している他の薬、ビタミン、またはサプリメントについて医師に伝えてください。ブプレノルフィンは、これらの薬と相互作用し、副作用を引き起こしたり、他の薬の作用に影響を与える可能性があります。
ブプレノルフィン・ナロキソン（サブオキソン）
ブプレノルフィンは、オピオイドの作用を阻害する（オピオイドアンタゴニスト）ナロキソンという別の薬と併用されることがあります。ナロキソンは注射するとオピオイドの離脱症状を引き起こすので、この2つの薬物を組み合わせ（舌下で服用）、静脈内オピオイドに依存している人がブプレノルフィンを注射しないように保護します。
ブプレノルフィンの値段は？
オピオイド使用障害に対するブプレノルフィンの費用は、年間推定6,000ドルです。この治療法は、2008年の精神保健平等および中毒公平法（MHPAEA）の一環として、メディケア、メディケイド、その他の健康保険でカバーされています。この治療法は、医師の診療所や多くのオピオイド治療プログラムを通じて利用することができます。
Substance Abuse and Mental Health Services Administrationは、ブプレノルフィン提供者を探すためのウェブサイトを開設しています： https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/find-treatment/treatment-practitioner-locator
