救急治療室で、医師があなたに質問しています。何か薬物を使用していますか？もし答えがイエスなら、医者に言うべきでしょうか？法律で問題になるのでしょうか？そもそも、なぜ医師が知る必要があるのでしょうか？これらの疑問とその他の質問にお答えします。
どのような薬物について話しているのですか？
コカイン、ヘロイン、覚醒剤、州によってはマリファナなど、違法薬物を使用している場合、医師はそれを知る必要があります。また、処方箋のない処方箋薬を使用している場合は、その旨を医師に伝えてください。誤用されやすい処方薬には、ADHDの治療に使われる覚醒剤やオピオイドなどの処方鎮痛剤があります。
2018年の全米調査で、アメリカの成人の12％近くが「不健康な方法で薬物を使用している」と回答しています。ヤングアダルトCの18～25歳Cが最もその傾向が強かった。12歳以上のアメリカ人の約800万人が、薬物を誤用したことがあるか、薬物依存や薬物使用障害を持っているそうです。そして、ERの話になってしまいましたが、米国のER受診者のほぼ50％が薬物使用障害に関わっていることをご存知ですか？
なぜ医師は知る必要があるのでしょうか？
あなたが服用する薬物には影響があり、それはあなたの気分を良くするという点だけではありません。医師は、診断や治療を行う際に、このような影響を考慮できなければなりません。もし、医師があなたがどんな物質を摂取しているのかを知らなければ、事態は複雑になります。あなたの健康にとって危険でさえあるかもしれません。
例えば、こんな感じです。もし、あなたが嘔吐し始め、止まらなくなったら？それはERに行く価値があります。マリファナの長期的な常用による稀な副作用かもしれません。しかし、マリファナを使用している ER の労働者を教えていない場合、彼らは正しく診断することができない場合があります。カンナビノイド充血症候群（CHS）と呼ばれるこの症状は、新しく発見されたもので、まだよく分かっていない。そのため、多くの医師は、あなたが薬物を使用していることを手がかりにしなければ、この疾患を調べることを知らないかもしれません。
例えば、あなたがうつ病で、一般的に処方される抗うつ薬の一種である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を服用しているとします。混乱、激越、通常より速い心拍数、その他の気になる症状が出始めたので、ERに行きます。コカインやエクスタシーを使用したことがあると言えば、治療しなければ命にかかわるセロトニン症候群を医師が診断する助けになるかもしれません。
緊急手術が必要な場合、服用している薬物を明らかにすることは非常に重要です。違法薬物は肝臓に害を与える可能性があり、医師が手術中に鎮静状態を保つために使用する麻酔の処理能力に影響を与える可能性があります。例えば、エクスタシーとして知られているMDMAは、肝不全を含むあらゆる種類の肝臓の問題を引き起こす可能性があります。コカインやアンフェタミンは、心拍数や血圧、体温を上昇させ、手術を複雑なものにする可能性があります。
これらは、もしあなたが医師と正直に話していない場合、ERでの滞在を複雑にする違法薬物のほんの一例に過ぎません。
ERの医師は、私の薬物使用について当局に報告するのでしょうか？
いいえ。連邦法では、医師があなたの薬物使用について警察に話すことを禁じています。この法律は、42 CFR Part 2の「薬物使用障害患者の記録の機密性」と呼ばれ、1975年から施行されています。法律家は、人々が法的トラブルを恐れていれば、依存症などの物質使用障害の治療を受ける可能性が低くなると認識しました。近年、この法律は多少変更されましたが、守秘義務の中核的な保護は維持されています。
医師と患者の間の守秘義務に例外はあるのか？
守秘義務は、患者と医師との関係の中核をなすものです。ERの医師、あるいはどの医師も、限られた状況下を除いては、本人の書面による許可なしに医療記録を共有することはできません。
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あなたのケアに関わる他の医療従事者が必要とする場合。
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裁判所の命令により、法執行機関に引き渡される必要がある場合
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自分自身や他人に危害を加える恐れがあると医師が判断した場合
守秘義務に違反した医師は、文字通り代償を払うことになります。医療記録を不適切に共有した場合の罰金は、150万ドルにものぼります。場合によっては、医師が刑務所に行くこともあり得ます。
薬物使用の開示は自動車保険に影響するか？
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薬物使用の開示は、健康保険に影響するのでしょうか？
いいえ。実際、連邦法では、ほとんどの医療保険が、他の医学的問題と同様に、薬物使用障害の治療をカバーする給付を提供することを義務付けています。
薬物使用の開示が仕事に影響することがありますか？
いいえ。雇用主はあなたの医療記録にアクセスすることはできません。ERに行ったために仕事を休んだ場合、雇用主はERに行ったことを証明する医師からのメモを求めることができます。その際、ERに行った理由や医師の診断内容に関する情報は必要ありません。
